Миофасциальный болевой синдром (МБС): симптомы и лечение

Миофасциальный болевой синдром: причины и лечение

Миофасциальный болевой синдром (МБС): симптомы и лечение

Миофасциальный болевой синдром проявляется спазмом мышц, наличием в напряженных мышцах болезненных мышечных уплотнений (триггерных точек).

Триггерные точки располагаются в пределах напряженных, уплотненных пучков скелетных мышц или в их фасциях и могут находиться как в активном, так и в латентном состоянии.

Активная триггерная точка — это фокус гиперраздражимости в мышце или её фасции, проявляющийся в виде боли.

При этом боль ощущается не столько в области триггерной точки, сколько в отдаленных от неё участках, то есть отражается в характерные для данной точки области.

Отраженная боль может наблюдаться в покое и при движении. Активный триггер очень чувствителен, препятствует полному растяжению мышцы и несколько ослабляет её силу. При попытке активного растяжения мышцы боль и в самой мышце и в зоне отраженных болей резко усиливается.

При надавливании на активную триггерную точку появляется «симптом прыжка», то есть больной бурно реагирует на боль, зачастую действительно подпрыгивая на кушетке.

Триггерные точки могут находиться в латентном состоянии. В этих случаях обнаруживается только локальная болезненность при пальпации места расположения триггера.

При этом болей в отдаленных областях не возникает, то есть латентная триггерная точка не имеет зоны отраженных болей.Латентные триггерные точки встречаются гораздо чаще, чем активные.

Так при обследовании 200 молодых людей латентные триггеры обнаружены у 54% девушек и 45% юношей. При этом активные триггерные точки были определены лишь в 5% случаев.

Латентные триггерные точки под влиянием неблагоприятных воздействий: длительное нахождение мышцы в спазмированном состоянии, переохлаждение, избыточная физическая нагрузка, могут переходить в активную фазу, то есть становиться активными триггерными точками.

Огромное значение в активации триггерных точек имеет эмоциональное состояние, такое как тревога, страх, депрессия. И, наоборот, активная триггерная точка под влиянием тепла, покоя, массажа, может переходить в латентное состояние.

Причины

Основными причинами возникновения миофасциального болевого синдрома являются:

Остеохондроз

При остеохондрозе вследствие раздражения синувертебрального нерва (нерв Лушка), иннервирующего структуры позвоночного столба, часто возникает рефлекторный спазм околопозвоночных и отдаленных мышц. Длительное перенапряжение мышцы способствует формированию в ней активных триггерных точек.

Аномалии развития

Решающее значение имеет асимметрия тела при разной длине ног. Появлению мышечных болей может способствовать плоскостопие, длинная вторая плюсневая кость при укороченной первой (при этой патологии второй палец на ступне длиннее первого). Разница в длине ног физиологична, так как обнаруживается у 92% лиц молодого возраста.

Дело скорее в её степени. Фактором риска считается разница в длине ног, превышающая 1 см, так как она достоверно коррелирует с болями в спине.

Длинная вторая плюсневая кость является предрасполагающим фактором появления болей в пояснице, бедре, колене, голени, стопе.

Подобная конфигурация стопы вызывает выраженные нарушения позы, на восстановление которой требуются значительные усилия многих мышечных групп. В результате постоянного напряжения мышц и возникают мышечные болевые синдромы.

Позиционное напряжение в антифизиологических положениях. Неправильная поза при письме и чтении, работе за компьютером, вождении автомобиля активизирует триггерные точки. Важное значение также имеют долгое вынужденное пребывание в одном положении с сокращенными мышцами стоя или сидя, неумение расслаблять мышцы и давать им необходимый отдых.

Длительная иммобилизация мышц

Долгое сохранение одной позы во время глубокого сна может активизировать триггерные точки. Именно в этих случаях появляются тянущие, глубокие, плохо локализованные, разлитые боли в спине после утреннего вставания с постели.

Особое значение имеет длительная иммобилизация конечности после переломов.

После снятия гипса «мышцы всегда болезненно напряжены и, как правило, развивается состояние, получившее название «замороженные» суставы. Мышцы требуют постепенного растяжения, а суставы — «разработки».

После снятия гипса боли могут появляться практически во всех частях спины, так как иммобилизация как верхней, так и нижней конечностей после переломов приводит к грубому нарушению стереотипа движений всего тела и появлению выраженных асимметрий тела.

Сдавление мышц ремнями сумки или лямками рюкзака, узкими бретельками, тугим воротничком, туго застегнутым ремнем, узкими джинсами, тяжелым зимним пальто тети шубой, бандажами или корсетами может активизировать триггерные точки в соответствующих мышцах.

Переохлаждение мышц

Имеет значение как общее охлаждение, так и местное (сидел на сквозняке, «надуло» в шею, «продуло» поясницу и т. д.). Охлаждение — один из часто встречающихся провоцирующих факторов. Обычно он сочетается с перегрузкой мышц, когда охлаждаются перетруженные, напряженные мышцы.

Психические факторы

Эмоциональный стресс всегда сопровождается мышечным напряжением, обеспечивающим готовность организма к борьбе или бегству.

После прекращения стрессового воздействия мышцы часто продолжают оставаться в напряженном состоянии.

Важна также роль и хронических стрессовых ситуаций, когда многие мышцы лица, шеи, туловища находятся в сокращенном состоянии и человек как бы «разучивается» контролировать мышечное напряжение и расслаблять мышцы.

В состоянии хронического стресса изменяются походка и стереотип движений. Вспомните выражение — «его согнуло горе».

Состояние психики всегда отражается на движениях, у человека меняется так называемая психомоторика. Изменение позы приводит к спазмам и перегрузкам мышц, появляются боли, которые в свою очередь еще больше нарушают походку и позу.

Болезни висцеральных органов и суставов

Практически любая соматическая патология может сопровождаться миофасциальными болевыми синдромами.

Болевая импульсация с пораженного внутреннего органа или сустава приводит к защитному напряжению соответствующих мышц для иммобилизации сустава или создания мышечного «корсета» вокруг больного органа.

Так, ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии или инфарктом миокарда, как правило, сопровождается появлением миофасциальных болевых синдромов в области грудной клетки слева.

Перегрузка нетренированных мышц

Миофасциальные болевые синдромы более характерны для людей умственного труда. Слабый мышечный корсет — один из серьёзнейших факторов риска.

При непривычной длительной работе слабых и нетренированных мышц в них возникают болезненные мышечные напряжения и активизируются триггерные точки.

Часто мышечная боль возникает у пациентов в начале дачного сезона при физических перегрузках на огороде после зимнего бездействия.

Растяжение мышц с последующим их спазмом при неудачном повороте, броске, прыжке — частая причина активизации триггеров. Броски в баскетболе, подача в большом теннисе, метание копья или толкание ядра пагубно сказывается на неразогретых, и подготовленных мышцах.

Ушиб мышц

Прямой ушиб мышцы может активизировать триггеры, которые остаются в активном состоянии после регресса гематомы.

Лечение

Встает вопрос, а нужно ли вообще лечить миофасциальную боль, которая носит, на первый взгляд, чисто функциональный характер. Ведь спазм мышцы рано или поздно разрешится сам, и боль пройдет без лечения. На самом деле не всё так безобидно и просто, как кажется на первый взгляд.

Во-первых, в спазмированной мышце развивается кислородное голодание и нарушение обмена веществ, что приводит при выраженном и длительном спазме к морфологическим изменениям.

Показано, что во многих случаях мышечный спазм является лишь пусковым моментом для развития порочного круга.

Триггерная точка представляет собой группу мышечных волокон, окруженных соединительнотканным футляром и представляет собой замкнутый отдел (компартмент), который изолирован от остальной мышечной ткани.

В триггере при его активации накапливаются алгогенные субстанции (вещества, вызывающие боль), изменяется обмен внутриклеточного кальция, что приводит к мышечной контрактуре и возникновению боли, уже не зависимо от функциональной активности центральной нервной системы. При длительном существовании активной триггерной точки происходит гибель мышечных волокон, начинается их замещение соединительной тканью.

В последующем, при появлении провоцирующих факторов (перегрузка, растяжение мышцы, местное переохлаждение, стресс, обострение остеохондроза и др.) такой участок легко становится активной триггерной точкой, то есть превращается в фокус гиперраздражимости в мышце, проявляющейся в виде боли.

Активная триггерная точка способствует появлению других триггеров в этой или в других мышцах. Таким образом, не леченная или неправильно леченная миофасциальная боль способствует хронизации и генерализации процесса. Кроме того, спазмированные мышцы могут приводить к сдавливанию нервных стволов в анатомических туннелях, что ведет к развитию туннельной нейропатии.

Для лечения миофасциального синдрома применяются лечебные блокады, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Очень эффективными методами лечения являются постизометрическая релаксация (метод мануальной терапии) и акупунктура. В некоторых случаях необходим приём лекарственных препаратов, снимающих спазм скелетной мускулатуры.

Важным моментом лечения является выявление и терапия заболеваний, способствующих развитию миофасциального болевого синдрома (остеохондроз позвоночника, артрозы и др.).

Источник: https://mednew.site/bolezni/miofastsialnyj-bolevoj-sindrom

Миофасциальный болевой синдром – причины, симптоматика и лечение

Миофасциальный болевой синдром (МБС): симптомы и лечение

Миофасциальный болевой синдром — спазматическое явление, возникающее в скелетных мышцах и прилегающих к ним фасциях (соединительных оболочек вокруг мышечной ткани, выполняющих защитную функцию).

Миофасциальная боль характеризуется наличием триггерных точек — болезненных уплотнений в мышечной ткани, которые пребывают либо в активном, либо в пассивном состоянии.

В фазе активности тригерные точки и являются прямой причиной возникновения миофасциальной боли.

Миофасциальный болевой синдром по локализации

Болевой синдром в фасциях и мышцах можно классифицировать по области локализации. Боль может возникать в:

  • в лицевых мышцах и фасциях;
  • в спинных мышцах;
  • в мышцах конечностей;
  • в тазовой области;
  • в груди и в животе;

Чаще всего миофасциальный синдром возникает в лицевых мышцах и спинных, затрагивая все отделы позвоночника — шейный, грудной и поясничный.

Миофасциальный болевой синдром лица

Признаками миофасциального болевого синдрома в лицевом отделе являются:

  • болезненные ощущения в жевательных мышцах, возникающие при пережёвывании пищи, разговоре, а иногда и в спокойном состоянии;
  • ограничение двигательных функций нижней челюсти, хруст в нижнечелюстных суставах;
  • спазматические явления в жевательной мускулатуре;

Возникновение данного синдрома обусловлено привычкой напрягать лицевые мышцы, сдерживая эмоциональные проявления. Если человек часто стискивает зубы, напрягает мышцы шеи и челюстные мышцы, это может способствовать спазматическим явлениям в мышечной ткани и возникновению триггерных точек, которые врач может обнаружить при пальпации.

Часто пациенты с миофасциальным синдромом неверно определяют этимологию болевых ощущений и обращаются за помощью к стоматологам, считая что боль обусловлена чувствительностью зубов к изменениям температуры или механическому воздействию зубной щётки. Нередко таким больным ставится ещё один неверный диагноз — артрит височно-нижнечелюстных суставов.

Вертеброгенный миофасциальный синдром

Данный болевой синдром локализован в области спины, в её шейном, грудинном и поясничном отделах, а также в конечностях.Миофасциальные боли не связаны с воспалительными процессами в периферических нервах, и возникают вследствие других причин, самой распространённой из которых является остеохондроз позвоночника.

Помимо остеохондроза на вертеброгенные болевые синдромы могут также влиять:

  • грыжа позвоночного диска;
  • спондилёз;
  • стеноз канала позвоночника;
  • остеопороз;
  • травмы позвоночника;
  • рахит;
  • нарушения осанки;

К факторам риска можно также отнести напряжение, которое возникает при неправильном распределении нагрузки на мышцы вследствие однообразной позы во время работы или сна, а также длительное напряжение мышц во время физических нагрузок, переноса тяжестей, переохлаждения.

Что вы знаете о симптомах невралгии лицевого нерва? Прогноз и профилактика невралгии.

О методах лечения серотонинового синдрома можно узнать здесь.

Симптомы

Главным симптомом миофасциального синдрома является спазматическая боль в мышечной ткани и наличие триггерных точек, способствующих возникновению постоянного напряжения.

В начале заболевания возникает одна триггерная точка, впоследствии, ввиду механического дисбаланса в мышцах, возникают дополнительные спутниковые точки.

В дальнейшем может возникнуть так называемый «зеркальный феномен», обусловленный невралгическими явлениями, когда боль возникает в том же сегментальном расположении на другой стороне тела.

Интенсивность и характер миофасциальных болей зависят от локализации болевого синдрома и степени его развития. Нередко боль распространяется далеко за пределы триггерных точек.

Попытки активного растяжения больной мышечной ткани приводят к усилению болевых ощущений. Непосредственное воздействие на активную триггерную точку проявляется у пациента в виде «симптома прыжка», заставляющего человека буквально подпрыгнуть от боли.

Болезни висцеральных органов и суставов

Болевые импульсы, поступающие от внутренних органов и суставов костей, вызывают соответствующую реакцию в организме — защитное мышечное напряжение, призванное обездвижить больной сустав либо создать «защитный корсет» вокруг поражённого органа. Такое мышечное напряжение способствует спазмам и возникновению триггерных точек.

Ушиб

Мышечная травма тоже может способствовать активизации триггеров. Даже после того, как первичные симптомы ушиба исчезают, напряжение в триггерных точках может остаться на длительное время.

Алкоголизм доставляет много неприятностей как больному, так и его близким, но решить эту проблему можно! На сегодняшний день выпускается большое количество препаратов от этого недуга и самыми популярными являются капли «Колме». Цена препарата «Колме» от алкоголизма, показания и противопоказания.

Также вся информация о каплях от алкоголизма «Пропротен 100» в этой статье.

Мигрень — неприятный симптом, который можно купировать при помощи средств от мигрени, содержащих триптан. С подробной информацией о триптанах от мигрени можно ознакомиться, перейдя по ссылке: http://gidmed.com/lekarstva/triptany-ot-migreni.html.

Диагностика

Истинную причину миофасциальных болей может выяснить только специалист по неврологическим заболеваниям. Постановке диагноза предшествует внешний осмотр пациента, беседа с ним о возможных причинах появления болевого синдрома, пальпация поражённых участков мышц. В сложных случаях, особенно при лицевой локализации триггерных точек, проводятся аппаратное обследование с помощью:

Диагностика миофасциальных проявлений с помощью пальпации требует от врача владения специфическими техниками мануального обследования пациента.

Целью является выявление триггерных точек с целью последующего терапевтического воздействия.

Прогноз

При своевременной терапии прогноз, как правило, благоприятный. Значение имеет возраст пациента и его способность к двигательной активности в период восстановительной терапии.

Профилактика

Для профилактики заболевания следует соблюдать гигиену труда, полноценно отдыхать, следить за своим весом, правильно спать и правильно распределять мышечные нагрузки. Следует также вовремя лечить болезни внутренних органов, носить удобную одежду, избегать переохлаждения, следить за правильной позой во время вождения автомобиля и работы за компьютером.

, в котором освещены основные причины миофасциального синдрома:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/miofastsialnyj-sindrom.html

Миофасциальный болевой синдром – лечение в Москве по доступной цене

Миофасциальный болевой синдром (МБС): симптомы и лечение

Боль – признак многих неврологических и нейрохирургических заболеваний: патологии сосудов, воспалительного процесса, новообразований, травматических повреждений головного мозга, полинейропатии. Она значительно ухудшает качество жизни пациента. Миофасциальный болевой синдром является проявлением первичной дисфункции миофасциальных тканей.

Врачи Юсуповской больницы выявляют причину боли при помощи современных методов исследования. Для обследования пациентов используют современные аппараты европейских, американских и японских фирм.

Неврологи применяют индивидуальные схемы терапии болевого синдрома, применяя лекарственные препараты и немедикаментозные методы лечения.

Наиболее сложные случаи заболевания обсуждаются на заседании экспертного Совета.

Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области неврологии, принимают коллегиальное решение. Наиболее сложное лечение можно пройти в клиниках-партнёрах.

Миофасциальный болевой синдром развивается на фоне рефлекторных мышечно-тонических синдромов и осложняет их течение.

Компрессионная радикулопатия, рефлекторный болевой синдром могут иметь острое, подострое, хроническое и рецидивирующее течение.

У 85% пациентов с миофасциальным болевым синдромом неврологи определяют признаки дисфункции стволовых структур. Боль вызывают вертебральные и экстравертебральные заболевания.

Вертебральный синдром включает следующие симптомокомплексы:

  •  болевой (боль и болезненность);
  •  фиксационный (снижение объёма движений, деформации, мышечно-тонический дисбаланс);
  • морфологический (обусловливает возникновение вертебрального синдрома). 

Среди мышечно-тонических реакций, которые обусловлены остеохондрозом позвоночника, выделяют региональные вертебральные синдромы (боль в шее, грудной клетке, пояснице) и экстравертебральные проявления (боль в верхних конечностях, ягодицах, передней области грудной клетки, миофасциальный синдром тазового дна). Вследствие спазма сегментарных мышц происходит иммобилизация поражённого сегмента, что со временем поддерживает боль. Излюбленными местами локализации мышечно-тонических синдромов являются трапециевидные, ромбовидные, лестничные, грушевидные, паравертебральные и средняя ягодичная мышца.

Причины миофасциального болевого синдрома

Выраженный миофасциальный болевой синдром возникает под воздействием различных факторов:

  • стрессы вызывают развитие напряжения и спазма скелетных мышц, которые сохраняются после прекращения воздействия на организм стрессовых факторов;
  • функциональная перегрузка отдельных мышечных групп при разной длине ног, нарушениях осанки;
  • перегрузка отдельных мышечных групп при длительном нахождении в вынужденной позе или постоянных стереотипных движениях;
  • спортивная травма, прямое повреждение мышц в результате дорожно-транспортного происшествия;
  • длительная иммобилизация при вывихах и переломах конечностей;
  • прямая травма мышц в результате ДТП, спортивные травмы;
  • заболевания внутренних органов, при которых болевые импульсы из поражённого патологическим процессом внутреннего органа приводят к защитному мышечному спазму. 

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Неврологи определяют причину болевого синдрома, назначают лечение, направленное на устранение причины боли.

Проявления миофасциального болевого синдрома

Пациенты на приёме у невролога предъявляют жалобы на боль в шее, пояснице и в других скелетных мышцах. Интенсивность боли уменьшается после отдыха, при растяжении и разминании болезненной мышцы.

В пораженных мышцах врач или пациент может прощупать мышечный тяж. В нём определяются уплотнённые болезненные участки – триггерные точки. Давление на них вызывает как местную, так и отражённую боль.

Диагностика миофасциального болевого синдрома не вызывает трудностей. Невролог устанавливает диагноз на основании жалоб пациента на наличие хронических асимметричных мышечных болей. При осмотре врач прощупывает болезненные мышцы, выявит триггерные точки в них и выясняет причину возникновения у мышечно-фасциального болевого синдрома.

Выделяют 3 стадии течения заболевания:

  • первая, острая стадия характеризуется постоянными, интенсивными болями, причиняющими пациенту страдания, причину которых пациент объяснить не может;
  • на второй стадии болезненные ощущения возникают лишь при движениях и физических нагрузках, во время покоя боль отсутствует;
  • на третьей стадии у пациентов сохраняются неприятные ощущения и некоторое нарушение функции поражённых мышц. 

У больных с мышечно-фасциальным болевым синдромом всегда присутствуют нарушения подвижности поражённых мышц.

При хроническом течении заболевания состояние пациента страдает не от самой боли, а от сопутствующего снижения физической активности, депрессии, нарушения сна, социальной дезадаптации.

Для того чтобы выяснить причину боли, врачи Юсуповской больницы применяют следующие методы исследования:

  • рентгенографию позвоночника; 
  • спондилографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

Лечение и профилактика миофасциального болевого синдрома

При наличии острого болевого синдрома лечение заключается в применении ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вначале их вводят внутримышечно, а затем принимают в виде таблеток. Для профилактики осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта применяют ингибиторы протонной помпы.

При выраженном болевом синдроме применяют мелоксикам-ратиофарм. Местно используют лидокаиновые пластыри.

На втором этапе лечения острого или выраженного болевого синдрома пациентам назначают трамадол. При присоединении нейропатической боли применяют антиконвульсанты второго поколения: габапентин и прегабалин.

Карбамазепин относится к противосудорожным лекарственным средствам. Он обладает умеренным антидепрессивным эффектом, оказывает анальгезирующее действие. Финлепсин и Финлепсин 200/400 ретард принимают перорально.

Снижение мышечного тонуса вызывает баклофен – миорелаксант с центральным механизмом действия. Препарат обладает одновременно обезболивающим, подавляющим и миорелаксирующим эффектом. Применение миорелаксантов позволяет избавить мышцу не только от активных, но и от латентных триггерных точек. Одним из наиболее популярных миорелаксантов центрального действия является тизанидин.

Толперизон влияет на все звенья болевого синдрома: вегетативную нервную систему, мышечный спазм. Его назначают совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами. Толперизон применяют при проведении нейромышечных лидокаиновых блокад.

Депрессивное состояние у пациентов с хроническим миофасциальным болевым синдромом является показанием к назначению трициклических антидепрессантов.

В Юсуповской больнице для лечения миофасциального болевого синдрома применяют рефлекторные методы лечения. Рефлексотерапия вызывает общую релаксацию, устраняет болезненные мышечные спазмы, нормализует психоэмоциональный фон пациентов.

Наиболее часто для лечения мышечно-фасциального болевого синдрома применяют иглорефлексотерапию, магнитотерапию. С целью инактивации триггерных точек применяют лазерное излучение.

Для уменьшения боли проводят мануальную терапию, отпускают физиотерапевтические процедуры.

Профилактика миофасциального болевого синдрома складывается из мероприятий, направленных на лечение основных заболеваний, вызывающих боль.

При остеохондрозе позвоночника пациентам рекомендуют соблюдать правильную позу туловища, уменьшить статическую и динамическую нагрузку на позвоночный столб.

При сколиозах позвоночника проводят ортопедическое лечение с целью коррекции искривления позвоночника.

При синдроме короткой ноги пациенты проходят лечение у ортопеда. Применяются специальные ортопедические стельки для обуви, которые помещают под пятку укороченной ноги. Пациентам с синдромом укорочения половины таза рекомендуют подкладывать под область ягодиц при сидении специальную подушку или валик.

При наличии сутулости проводят лечебную физкультуру, массаж, рекомендуют ношение ортопедических изделий в виде специальных корсетов для исправления осанки. С целью исправления «греческого» типа стопы назначают ношение специально сконструированных стелек.

При наличии миофасциального болевого синдрома позвоните по телефону. Вас запишут на приём к врачу Юсуповской больницы. После обследования вам составят индивидуальную схему терапии.

В лечении пациентов, страдающих миофасциальным болевым синдромом, принимают участие врачи разной специализации: неврологи, травматологи, ортопеды, мануальные терапевты, реабилитологи и психологи.

После лечения пациенты получают рекомендации по профилактике заболевания.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Абузарова Г.Р. Невропатический болевой синдром в онкологии: эпидемиология, классификация, особенности невропатической боли при злокачественных новообразованиях // Российский онкологический журнал. – 2010. – № 5. – С. 50-55.
  • Алексеев В.В. Основные принципы лечения болевых синдромов // Русский медицинский журнал. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 250-253.
  • Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А.М. Вейна. – 2001. – 368 с.
Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена от 3600 рублей
Консультация врача- хирурга Цена от 3600 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена: 2500 рублей
Индивидуальная психологическая коррекция   Цена: 6180 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/miofastsialnyy-bolevoy-sindrom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.