Лечение отека спинного мозга

Опухоли спинного мозга

Лечение отека спинного мозга

Опухоли  спинного мозга – это доброкачественные и злокачественные новообразования, растущие из вещества мозга, а также  из окружающих его тканей позвоночного канала (нервных ко­решков, оболочек, жировой клетчатки, со­судов).

Виды опухолей спинного мозга

  • Выделяют  первичные и вторичные опухоли спинномозгового канала.Первичные новообразования развиваются из самого вещества мозга или из рядом расположенных тканей. Вторичные опухоли спинного мозга возникают в основном в результате метастазирования и реже – при прорастании в позвоночник новообразований из грудной или брюшной полости. Чаще всего в спинной мозг метастазируют злокачественные опухоли легких, простаты, молочной и щитовидной железы.
  • Первичные опухоли спинного мозга могут быть интрамедуллярными (то есть растущими, преимущественно, из клеток глии спинного мозга – астроцитомы, эпендимомы) и экстрамедуллярными (развивающимися из корешков спинного мозга – невриномы, мозговых оболочек – менингиомы, из жировой клетчатки – липомы). В свою очередь экстрамедуллярные новообразования могут располагаться субдурально или экстрадурально. Знание этих особенностей позволяет разработать наиболее оптимальный подход к лечению опухолей спинного мозга. Новообразования могут появляться на различных уровнях: примерно 50% – в грудном отделе, 25% – в шейном и еще 25% – в поясничном отделе.

Симптомы новообразований спинногомозгового канала

Клиническая картина будет зависеть от расположения патологического процесса,  вида, степени злокачественности и стадии заболевания.

Есть и общие признаки, характерные для  опухоли спинного мозга, ведь в любом случае симптомы обусловлены постепенным сдавлением содержимого спинномозгового канала.

Это появление чувствительных и двигательных расстройств с болевым синдромом, онемением, мышечной слабостью в пораженном участке, нарушением функции тазовых органов (недержание мочи и кала), развитием парезов и параличей.

Различают три стадии развития клинических симптомов при опухоли спинного мозга:

  • Корешковая стадия – появляются нарастающие по интенсивности боли в зоне иннервации пораженного нервного корешка, выходящего из спинного мозга. Болевые ощущения при опухолях могут появляться в грудном отделе (боли в позвоночнике и грудной клетке по типу межреберной невралгии), поясничном и крестцовом отделах (боли по типу радикулита, приступообразные боли в животе). Усиление болезненности происходит в положении лежа, в ночное время, а улучшение самочувствия отмечается только в полусидячем положении
  • Броунсекаровская стадия опухоли спинного мозга – появляются признаки опухолевого поражения спинного мозга: двигательные нарушения на стороне поражения (парезы) и чувсвительные расстройства (снижение болевой и температурной чувсвительности) на противоположной стороне. Нередко развиваются нарушения функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание, недержание кала)
  • Параплегическая стадия – полное поперечное поражение спинного мозга опухолью с потерей двигательной активности (отсутствуют движения в конечностях) и всех видов чувсвительности, непроизвольной дефекацией и недержанием мочи, трофическими расстройствами

Рання диагностика опухолей спинного мозга позволяет своевременно выполнить радикальное оперативное вмешательство и значительно улучшить прогноз заболевания.

Диагностика опухолей

  • Анализ жалоб, данных клинического осмотра, неврологического обследования
  • Рентгенологическое исследование позвоночника (определяется изменение структуры, степень разрушения позвонков), миелография (отмечается задержка контрастного вещества ниже или выше опухоли)
  • Люмбальная пункция с проведением ликвородинамических проб и исследованием цереброспинальной жидкости (затруднен отток жидкости, наличие белково-клеточной диссоциации, ксантохромии, при цитологическом исследовании иногда можно обнаружить опухолевые клетки)
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – наиболее информативные методы диагностики опухолей спинного мозга, позволяющие исключить наличие других заболеваний (рассеянного склероза, миелопатии, спинального инсульта), дифференцировать экстра – и интрамедуллярные новообразования, уточнить их расположение, размеры, степень прорастания в соседние ткани, что очень важно для последующего оперативного вмешательства
  • Позитронно-эмиссионная томография (PET) для выявления отдаленных метастазов.

Лечение опухолей спинного мозга

Лечебная тактика, как уже отмечалось, зависит от многих факторов. Наилучшим выходом будет проведение радикальной хирургической операции, однако она не всегда выполнима.

  • Обычно проведение ламинэктомии обеспечивает наилучшие результаты при доброкачественных экстрамедуллярных опухолях небольшого размера. Чем раньше выполнено хирургическое вмешательство (и, соответственно, чем менее выраженным было компрессионное воздействие на спинной мозг), тем лучше будут результаты лечения. Хотя даже большие экстрамедуллярные доброкачественные опухоли спинного мозга могут быть полностью удалены при использовании микрохирургической техники и большом опыте хирурга.
  • Что касается интрамедуллярных новообразований, здесь очень важно установить характер опухоли, ее расположение, степень сдавления спинного мозга и наличие блокады субарахноидального пространства. Если состояние больного стабильное, а функции спинного мозга относительно сохранны, выполняется декомпрессия с частичным удалением новообразования и восстановлением микроциркуляции.. Если развился поперечный миелит, можно попытаться полностью удалить интрамедуллярную опухоль с применением микрохирургических инструментов.
  • Оперативное вмешательство с тотальным или субтотальным удалением новообразования возможно и при эпендимоме, исходящей из конечной нити и располагающейся в области конского хвоста. Здесь важно не повредить конус.
  • Злокачественные опухоли спинного мозга требуют применения комбинированных методов лечения с использованием кроме хирургических манипуляций лучевой терапии, химиотерапии и гормональных средств.

В послеоперационном периоде большое значение имеют правильно проводимые реабилитационные мероприятия, направленные на быстрейшее восстановление утраченных функций.

Прогноз  зависит от морфологической структуры новообразования, его расположения, объема выполненной операции, ее радикальности.

Если опухоль спинного мозга доброкачественная, выявлена на ранней стадии и своевременно радикально удалена, полное восстановление трудоспособности отмечается у 60-80% больных.

Источник: https://medblog.by/zabolevaniya/opuxoli-spinnogo-mozga/

Отек спинного (костного) мозга позвоночника: лечение, последствия, как снять отек

Лечение отека спинного мозга

Отек спинного или костного мозга – это патология, связанная с накоплением в позвоночнике избыточного количества жидкости. В результате этой болезни часто увеличивается объем тканей, и они больше не в состоянии без травматизации находиться в своем нормальном анатомическом положении.

Механизм возникновения

Развитие отека – это всегда реакция на какие-либо патологические процессы, происходящие в организме человека. Отек развивается чаще всего в том случае, если под воздействием каких-либо негативных причин разрушаются костные балки позвонков и повреждаются кровеносные сосуды. Чаще всего это своеобразная защитная реакция организма на какое-либо воздействие извне.

Травматизация тканей и сосудов приводит к тому, что развивается активное местное воспаление. Оно обычно протекает без присоединения инфекции, но в его результате образуется экссудат, который и провоцирует увеличение объема тканей. Экссудат призван помочь тканям адаптироваться к неблагоприятному воздействию, но иногда его бывает так много, что это сказывается на состоянии человека негативно.

Причины

Для развития отека костного мозга позвоночника необходимо обязательное воздействие каких-либо патологических причин. В основном выделяют три вида неблагоприятных факторов, которые способны так влиять на позвоночный столб. К ним относят:

  • Любые заболевания инфекционной природы, в результате которых в кровеносные сосуды, снабжающие кровью спинной мозг, попадают патологические агенты и, повреждая стенки сосудов, провоцируют типичную воспалительную реакцию.
  • Различные травматические повреждения, особенно трабекулярного типа (происходит повреждение сосудов с образованием кровоизлияния, из-за которого и формируется воспалительный процесс).
  • Возможно развитие отечности при опухолях, поражающих костный или спинной мозг, так как опухоль всегда провоцирует местное воспаление там, где расположена.
  • Остеохондроз, который меняет распределение в позвоночном столбе нагрузки, приводит к образованию грыж, истончению тел позвонков и хрящевых пластин между ними, провоцирует развитие воспалительной реакции из-за нарушения нормального анатомического положения позвонков.

Часто причину развития отека костного мозга позвоночника не удается установить сразу, что довольно сильно затрудняет последующее лечение.

Симптомы

То, насколько быстро разовьется клиническая картина отека, зависит от того, какой из неблагоприятных факторов воздействует на спинномозговой канал и позвоночник в целом. Также большую роль играет уровень развития патологии. Наиболее выраженной симптоматикой обычно характеризуется поражение шеи.

При получении спинальной травмы картина выглядит наиболее ясно, так как симптомы можно связать с произошедшим недавно несчастным случаем. Если же причины не в травме, диагностировать заболевание становится сложнее. Все зависит от выраженности того или иного симптома.

Врачу следует обратить внимание на:

  • проблемы с дыхательной системой пациента;
  • различные нарушения в деятельности сердца;
  • жалобы на резкое, беспричинное ухудшение зрения;
  • нарушения в работе конечностей;
  • появление болевых ощущений в той или иной зоне позвоночного столба;
  • проблемы с работой органов в области малого таза;
  • жалобы на судороги в конечностях, их онемение и другие неприятные ощущения и др.

В наибольшей опасности находятся пациенты с травмами позвоночника. Их состояние и дальнейший прогноз во многом зависят не только от лечения, но и от особенностей оказания первой помощи, а также от последующей транспортировки.

Диагностика

Отек спинного, костного мозга довольно плохо поддается диагностике, так как симптомы обычно маскируются под основное заболевание, спровоцировавшее это осложнение. Тем не менее, если врач выявил изменения в позвоночном столбе и набор симптомов, которыми может сопровождаться отек, он может продолжить дальнейший диагностический поиск.

В диагностике используют:

  • рентгенографию, которая помогает выявить сильно запущенные повреждения позвоночника;
  • КТ, благодаря которой удается оценить состояние костных тканей;
  • МРТ, благодаря которой определяется конкретная локализация отека, особенности его расположения и другая важная информация.

Лечение

Лечение отека представляет собой сложную, часто комплексную задачу. В первую очередь необходимо обеспечить разгрузку позвоночного столба в пораженной зоне, чтобы не допустить омертвения нервных клеток. Также нужно установить и устранить причину развития патологии, так как без устранения причины отек в короткие сроки вновь рецидивирует.

Снимают отек, используя следующие группы препаратов:

  • диуретики (благодаря им из организма выводится лишняя жидкость);
  • препараты, воздействующие на свойства крови (призваны ускорить процесс заживления поврежденных областей за счет усиления их кровоснабжения);
  • витамины группы B (помогают восстановиться поврежденным нервным клеткам).

В обязательном порядке пациенту назначают обезболивающие средства. Могут использоваться как НПВС, так и в особо тяжелых случаях наркотические анальгетики по усмотрению врача.

Важным элементом терапии также часто считаются глюкокортикостероиды и ноотропы. Они помогают стабилизировать мембраны клеток, защищают их от дальнейшего повреждения, уменьшают выраженность воспаления.

Если снять отек с помощью медикаментозной терапии не удается, прибегают к хирургическому дренажу. Ситуация в этом случае часто осложняется тем, что любое неправильное действие может закончиться для пациента в лучшем случае инвалидизацией, а в худшем – смертью.

Помимо воздействия на причины отека и основные симптомы этого состояния, важно также правильно организовать симптоматическую терапию. Если пациент страдает от судорог, то их не оставляют без внимания, используя противосудорожные препараты. При нарушении дыхания обеспечивают нормальную вентиляцию легких, при проблемах с сердечным ритмом подирают препараты для его корректировки.

Лечение отека спинного мозга в каждом случае подбирается строго индивидуально. Выбор препаратов должен производить лечащий врач, ориентируясь на особенности пациента, причину развития заболевания, выраженность симптомов.

Осложнения

Последствия отека спинного мозга могут сильно варьироваться начиная от полного восстановления всех функций, и заканчивая параличом, а в некоторых случаях и летальным исходом.

Наиболее часто встречаемым осложнением этого заболевания является потеря подвижности в конечностях, а также нарушение функционирования тазовых органов. Поражение тех или иных конечностей или органов зависит во многом от уровня поражения позвоночного столба. Чем выше расположен затронутый заболеванием сегмент позвоночника, тем выше вероятность полной парализации.

Профилактика

Отек спинного мозга – болезнь, которую легче предотвратить, чем потом заниматься ее лечением. Профилактика заболевания базируется на своевременном лечении патологий позвоночника, посещении травматолога при получении повреждений спины любой выраженности. Обязательной также считается профилактика остеохондроза, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.

Отечность спинного мозга – сложная и опасная для жизни патология, при первых признаках которой необходимо обязательно обращаться к врачу. Если пациента вовремя не доставить к медику, развитие отека спинного мозга вполне может закончиться для него летальным исходом.

Источник: https://vertebrolog.pro/spinnoj-mozg/otek/

Опухоль спинного мозга: лечение и симптомы

Лечение отека спинного мозга

Опухоль спинного мозга является новообразованием, которое располагается в области спинного мозга. Она может быть, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Эта болезнь очень хитрая и может проявлять такие симптомы, которые присущи иным заболеваниям. Помимо этого симптомы могут оставаться незначительными до тех пор, пока опухоль не начнет достигать солидных размеров. Проявляться опухоли спинного мозга могут совершенно по-разному. Все зависит от месторасположения опухоли, ее характера, темпов роста.

Более информативно опухоли головного и спинного мозга диагностируются с помощью магнитно-резонансной томографии, обязательно с контрастом. Ключевым способом для лечения считается хирургическое удаление. В комплексе может применяться химиотерапия и лучевая терапия.

Опухоль спинного мозга

Около пятнадцати процентов всех онкологий составляет данное заболевание.

Виды новообразования костного мозга

Википедия указывает, что существует различная классификация опухолей. Они все основаны на индивидуальных принципах и играют большую роль в правильной диагностике и назначении необходимого лечения.

Опухоли спинного мозга подразделяются на следующие типы:

  1. первичные. По своему происхождению они состоят фактически из нервных клеток или клеток мозга;
  2. вторичные. Опухоль размещается только в спинном мозге, предполагает метастатический процесс.

Относительного костного мозгу опухоли могут быть:

  • интрамедуллярные (внутримозговые). Они составляют около 20%. Они располагаются непосредственно в костном мозге. В их состав входят исключительно клетки спинного мозга;
  • экстрамедуллярные (внемозговые). Они составляют оставшиеся 80%, образуются из нервных оболочек, корешков и рядом расположенных тканей. Размещаются они около костного мозга, что способствует ее врастанию в мозг, осложняя лечение.

Экстрамедуллярные опухоли подразделяются на следующие типы:

  1. субдуральные (интрадуральные), которые располагаются посередине меж жесткой мозговой оболочкой и мозгом;
  2. эпидуральные, которые располагаются меж позвоночником и жесткой мозговой оболочкой;
  3. субэпидуральные, которые прорастают в две стороны сравнительно жесткой мозговой оболочки.

Классификация опухолей позвоночника

Сравнительно спинномозгового канала, новообразования делятся на следующие виды:

  • интравертебральные. Они находятся внутри канала;
  • экстравертебральные. Они прорастают за границами канала;
  • экстраинтравертебральные. Одна опухолевая половина располагается внутри канала, остальная выступает наружу.

Симптомы опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга представляют собой добавочную ткань, которая зарождается там, где в это время что-то уже существует:

Рекомендуем прочитать:  Опухоли толстого кишечника и лечение

№ Полезная информация
1оболочка
2нервный корешок
3сосуды
4нервные окончания

Поэтому, когда опухоль появляется, начинают мучиться функции тех образований, что подвергаются давлению. Конкретно об этом процессе и дают знать всевозможные симптомы.

Все новообразования в спинном мозге прогрессивно протекают. Интенсивность течения находится в зависимости от нескольких моментов:

  • место локализации опухоли;
  • в каком направлении она растет;
  • степень ее злокачественности.

Невозможно с уверенностью сказать, что в отдельности взятый признак может говорить о наличии именно опухоли. Все симптомы должны проходить комплексную оценку, только тогда получится не допустить ошибочного диагноза.

Существует классификация показателей опухоли костного мозга, которые принято разделять на следующие группы:

  1. корешково-оболочечные признаки. Возникают вследствие сдавливания нервных окончаний, мозговых оболочек;
  2. проводниковые нарушения. Это является результатом давления на нервные каналы, которые воссоздают вещество белого цвета;
  3. нарушения сегментов. Это происходит в результате сдавливания отдельных частей спинного мозга.

Корешково-оболочные признаки

Данные признаки возникают первыми у экстрамедуллярных опухолей. А также ими характеризуются интрамедуллярные новообразования, только в качестве заключительных признаков.

Нервные корни бывают:

  1. передние – двигательные;
  2. задние – чувствительные.

Какой корешок интрамедуллярные образования вовлекут в процесс, так и будут выдавать себя симптомы заболевания. При этом есть 2 фазы корешкового поражения:

  1. раздражение. Корешок в это время не сильно подвергнулся давлению и его кровоток не нарушен;
  2. выпадение. Корешок уже сильно сдавлен и не имеет возможности исполнять, возложенные на него функции.

Фаза раздражения характеризуется надоевшей болью. При этом она ощущается не только в пораженном месте костного мозга, а также на отдалении.

Если опухоль экстрамедуллярная, то болевой синдром усиливается, когда человек лежит и убавляется в положении стоя. Продолжительность боли может колебаться от нескольких минут до нескольких часов. Боль усиливается, если наклонить голову.

Фаза выпадения характеризуется понижением чувствительности, а после этого и ее полным отсутствием. К примеру, человек перестает чувствовать прикосновения, улавливать различие температур.

При раздражении повышаются рефлексы, которые замыкаются там, где локализуются интрамедуллярные образования. Это может выяснить и расценить лишь доктор. При выпадении, соответственно, рефлексы понижаются, а далее и совсем утрачиваются.

Рекомендуем прочитать:  Опухоль селезёнки: симптомы и лечение

Кроме выше обрисованных корешковых признаков могут отмечаться и  оболочечные признаки поражения костного мозга. К примеру, признак «ликворного толчка».

Он содержится в том, что при надавливании на яремные вены на шее на несколько секунд усиливается корешковая боль, увеличивается внутричерепное давление.

Спинномозговая жидкость стремительно опускается в спинной мозг, и словно «толкает» опухоль, что будет сопровождаться сильной болью и напряжением.

Диагностика опухоли

Опухоли головного и спинного мозга очень сложно диагностируются, особенно, что касается ранних стадий становления заболевания.

Это связано с тем, что вначале своего формирования онкология костного мозга не проявляет специфические симптомы.

Вследствие этого для диагностики применяется целый ряд всевозможных способов, позволяющих без ошибок поставить диагноз. Кроме тщательного неврологического осмотра, к более информативным методам относятся:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография .

Это наиболее современные процедуры, позволяющие провести полное исследование с внедрением внутривенного контрастирования. Данные способы позволяют установить точную квалификация опухоли и месту ее локализации, что является очень важной информацией, чтобы провести хирургическое лечение.

  • радионуклидная диагностика. Способ содержится во введении в организм радиофармпрепаратов, что разнообразно накапливаются в тканях опухоли и обычных тканях.

Кроме того в ряде всевозможных случаев берется пункция спинномозговой жидкости и изучается приобретенный ликвор.

Такие пробы дают возможность выявить возможные нарушения в проходимости субарахноидального места. Они существуют несколько видов. Один из них заключается в сдавливании вен на шее на несколько секунд.

Затем проводится фиксация следующего за этим процессом увеличения давления ликвора.

При наличии онкологического заболевания во время изучения ликвора определяется увеличение содержания белка. Оттого, где расположена опухоль, зависит и уровень белка. Иногда достаточно исследования ликвора с помощью микроскопа, чтобы выявить опухолевые клетки.

Еще опухоли спинного мозга диагностируются с помощью рентгеновских снимков, введение контрастного препараты в ликворное пространство.

Рентген опухоли спинного мозга

В последнее время данные способы применяют все реже и реже из-за появившихся более информативных и наименее инвазивных способов (КТ и МРТ).

Единственным успешным способом для проведения лечение опухоли спинного мозга считается ее хирургическое удаление. Особенно это относится к опухолям, у которых имеются следующие симптомы: четкие границы, доброкачественное происхождение, небольшой размер, диагностика на более ранних сроках. Когда новообразования злокачественные, то в этом случае уже невозможно дать такой хороший прогноз.

Рекомендуем прочитать:  Симптомы и лечение рака десны

В случае если опухоль крупных размеров и быстро распространяется по спинному мозгу, тогда удалить ее полностью становится фактически невыполнимой задачей. В таких случаях стараются иссечь насколько можно больше опухолевой ткани. Делать все необходимо очень аккуратно. Чтобы не затронуть позвоночный столб и сам мозг.

Лечение хирургическим путем может оказаться неоправданным риском только тогда, если произошли многочисленные метастатические опухоли.

Для обеспечения доступа к спинному мозгу придется удалять позвоночные дуги и остистые отростки, в случае, когда операция требует заднего доступа. Данная процедура имеет название – ламинэктомия.

Принцип ламинэктомии

Если предстоит удаление больше двух позвоночных дуг, то по окончанию оперативного вмешательства потребуется проведение стабилизации позвоночника. Это делается при помощи специальных железных пластинок для сохранения его опорной функции.

В случае таких ситуаций, настолько ценными считаются МРТ либо КТ, дозволяющие точно найти размещение опухоли, следовательно, правильно спланировать доступ к ней, чтобы для больного оказались минимальным вмешательство в жизнь организма.

Для подхода к опухоли, размещенной на передней плоскости костного мозга, можно воспользоваться передним доступом, который осуществляется со стороны  брюшной или грудной области. В случаях, когда опухоль имеет форму песочных часов, потребуется комбинирование доступа с обеих сторон, спереди и сзади.

Если онкологи носит злокачественный характер, то лечение больному назначается также комплексно. Помимо непосредственного удаления опухоли назначается лучевая терапия (при помощи стереотаксической радиотерапии) и химиотерапию. Лечение тогда проводится вместе с онкологом и нейрохирургом.

В период после проведенной операции, больной нуждается в лечении медикаментами. Это способствует восстановлению кровоснабжения костного мозга. Кроме того показаны специальная физкультура и массаж конечностей. Особо значимую роль играет профилактика пролежней и тщательный уход.

Это страшное болезнь может длительное время оставаться нераспознанным и вовсе не предоставлять ясных клинических представлений.

А когда возникают симптомы, заставляющие пациента обратиться за помощью к специалистам, тогда опухоль уже достигает крупных размеров, что осложняет процесс лечения.

Стоит быть очень внимательным к своему здоровью и при первых же неизвестных проявлениях обращаться к врачу.

Внутренние органыОперация

Источник: https://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuhol-spinnogo-mozga.html

Отек спины и спинного мозга

Лечение отека спинного мозга

Позвоночник — главная ось организма, его опора и жизненно важная часть. Абсолютно все патологии спины требуют к себе особенного внимания, поскольку самые плачевные последствия запущенных болезней позвоночника — частичная или полная потеря подвижности конечностей.

Чтобы не упустить момент, при появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Отек спины и живота — одно из возможных проявлений заболевания. Он не всегда связан именно с позвоночником, и точно определить диагноз может только врач.

Особые случаи

К редким и особенно тяжелым случаям стоит отнести отек спинного мозга. Это опасный синдром, который имеет среди клинических проявлений снижении функции зрачков, нарушение дыхания и кровообращения. Бывает трех видов:

  • Цитотоксический. Чаще возникает при травмах, причина — накопление натрия в клетках мозга.
  • Вазогенный — при нарушении гематоэнцефалического барьера. Возникает вследствие нарушения осмотического давления при микроэмболии сосудов, окклюзии сонных артерий или опухолевом процессе.
  • Гидроцефалия вызывает интерстициальный отек.

Последствия отека спинного мозга — нарушения неврологического характера: снижение вплоть до нуля двигательной активности и уменьшение чувствительности.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.