Лечение компрессионных переломов позвонков и их последствия

Содержание

Лечение компрессионного перелома позвоночника и реабилитация

Лечение компрессионных переломов позвонков и их последствия

Компрессионный перелом позвоночника — весьма распространённое и довольно серьёзное повреждение. Дело в том, что даже небольшой резкий удар, например, при нырянии, при прыжках или падении с приземлением на ноги или на ягодицы, неправильная нагрузка на спортивной тренировке может стать причиной повреждения.

Ещё одной причиной такого рода травм позвонков может стать остеопороз — заболевание, сопровождающееся потерей кальция.

Неосложнённая компрессионная травма нередко остаётся не диагностированной. Это происходит в силу того, что симптомы её не острые, функции позвоночника не изменяются. Как говорится, поболит и перестанет. Многие думают именно так, а между тем любое повреждение позвоночника опасно.

Классификация компрессионных переломов позвоночника

Компрессия — это сжатие. То есть повреждение происходит при сжатии позвоночника. В этот момент страдает тело позвонка, а возможно, и не одного. Позвонок сдавливается, расплющивается, деформируется, трескается.

Чаще всего тело позвонка сплющивается в передней части, и позвонок становится клиновидным. Если перелом значительный, то задняя часть позвонка из-за деформации может внедряться в позвоночный канал, что приводит к сдавливанию или повреждению спинного мозга.

Наиболее часто страдают нижнегрудной и поясничный отделы.

Травма грудного отдела

При травме грудного отдела чаще всего оказываются повреждёнными 11 и 12 позвонки. Это происходит в силу анатомических особенностей «устройства» нашего позвоночника. Именно на эти позвонки оказывается максимальное давление.

Остеопатия показывает хорошие результаты в лечении неосложнённых переломов позвоночника.

Хорошие результаты в лечении компрессионного повреждения позвоночника грудного отдела достигаются в остеопатических центрах — применение специальных техник позволяет снять боли и укрепить мышечный корсет.

Травма поясничного отдела

Самым уязвимым в поясничном отделе является первый поясничный позвонок. Чаще всего происходит разрушение тела позвонка, в результате которого нередко сдавливаются спинные нервные корешки.

Более редко встречается компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, в основном у людей в возрасте 30-50 лет. Обычно причиной травмы становятся автомобильные аварии, удары по голове, падение с высоты.

Степени деформации и осложнения

Компрессионные травмы позвоночника классифицируются:

  • По степени деформации позвонка,
  • По наличию осложнений.

По степени деформации выделяют переломы 1, 2 и 3 степени. Классификация зависит от того, до какой степени снижено тело позвонка в результате травмы.

Диагностика проводится с помощью рентгенограммы:

  • Если рентгенограмма показывает снижение высоты тела позвонка менее чем на половину, то диагностируется 1 степень перелома.
  • При снижении высоты позвонка на половину определяют компрессионный перелом 2 степени.
  • Если снижение больше половины, определяется 3 степень.

Наименее опасный тип повреждения при 1 степени, он лучше всего поддаётся лечению. Как правило, такой перелом не бывает осложнённым, то есть прогноз лечения благоприятен.

Самое важное — вовремя обратиться за помощью, не пустить на самотёк восстановительные процессы в организме. Ведь даже незначительное повреждение одного позвонка приводит к нестабильности позвоночника, запускает механизмы остеохондроза.

  • Неосложнённые переломы — характеризуются болями в области перелома.
  • Осложнённые переломы — кроме болей сопровождаются неврологическими расстройствами, степень которых зависит от степени сжатия или повреждения спинного мозга.

Последствия

  • Нестабильность позвонков в повреждённом отделе позвоночника,
  • Искривление позвоночника,
  • Остеохондроз, радикулит,
  • Стеноз позвоночного канала, приводящий к неврологическим расстройствам.

Всем понятна опасность осложнённого компрессионного перелома. Повреждённый позвонок оказывает давление на спинной мозг, межпозвонковый диск, кровеносные сосуды.

Результатом этого становиться развитие посттравматического остеохондроза, радикулита, нарушение чувствительности конечностей и даже их паралич.

Самый опасный перелом — с образованием костных отломков.

Последствия перелома с образованием костных отломков часто бывают необратимы, так как отломки «прорезают» нервные корешки.

Коварство перелома позвоночника в том, что повреждение нервных структур не всегда происходит сразу после травмы. Повреждённые позвонки сужают спинномозговой канал постепенно. Постепенно нарастают и связанные с этим расстройства: онемение, снижение силы и чувствительности конечностей.

Неосложнённый перелом не так опасен и часто проходит незамеченным. Однако повреждённые позвонки как бы ослабляются, и перелом может послужить спусковым механизмом для развития радикулита и остеохондроза.

Одно из последствий компрессионного повреждения — искривление позвоночного столба. Чаще всего развивается кифотическая деформация: искривление в области грудной клетки. Такое искривление может даже приводить к формированию пологого горба.

Признаки и симптомы

  • Болевой синдром (в зависимости от степени перелома может быть острым или умеренным).
  • Болезненные ощущения во время движений.
  • Онемение, слабость в конечностях, которые постепенно нарастают.

На рентгенограмме обнаруживаются следующие нарушения:

  • Клиновидная деформация позвонка,
  • Деформация передней поверхности тела позвонка,
  • Увеличение межпозвонкового пространства,
  • Смещение заднего отдела позвонка в позвоночный канал,
  • Подвывих в межпозвоночных суставах.

Особенности компрессионного перелома у детей

При незначительном повреждении симптомы могут быть не выражены, и подозрение на компрессионный перелом возникает только при тщательной пальпации. Некоторое представление о месте повреждения может дать лёгкое надавливание на область предплечий или голову, которое сопровождается болезненностью в повреждённом позвонке.

При более серьёзных травмах и симптомы более ощутимы. У детей может присутствовать:

  • ограничение подвижности в позвоночнике,
  • затруднённое дыхание в момент травмы,
  • напряжение мышц спины в районе повреждения, сопровождающееся нередко иррадиирущими и опоясывающими болями в животе.

Лечение травмы

Самое главное — фиксация повреждённого отдела позвоночника, это позволяет избежать многих осложнений. В большинстве случаев лечение включает в себя обязательное соблюдение охранительного режима (возможно, понадобиться полный покой), использование специальных реклинаторов, корсетов.

Методы лечения:

  • Обезболивающие препараты — применяют для облегчения болевого синдрома.
  • Физиотерапевтические процедуры — ускоряют процесс выздоровление.
  • Разминающий массаж — при компрессионном переломе укрепляет мышцы и предупреждает образование пролежней, при вынужденном долговременном соблюдении постельного режима.

Лечение травмы у детей

При лечении детей следует как можно раньше разгрузить позвоночник. На некоторое время назначается постельный режим, в дальнейшем производят вытяжение и коррекцию с помощью корсетов и реклинаторов. Корсет при компрессионном переломе позвоночника, как правило, назначается при повреждении трёх и более позвонков или при осложнённых переломах.

Восстановлению после перелома способствуют:

  • специальные упражнения лечебной физкультуры,
  • массаж мышц спины,
  • физиотерапия,
  • применение специальных устройств.

Детский организм растёт, активно формирует новые ткани, поэтому у детей реабилитация после компрессионного перелома позвоночника проходит быстрее и восстановление повреждённого органа, в большинстве случаев, проходит успешно. Однако для полного восстановления высоты позвонка нужно 1,5-2 года.

Осложнённый компрессионный перелом позвоночника может потребовать оперативного вмешательства. Современная медицина предлагает малоинвазивные методы вмешательства в организм, в том числе, и при лечении компрессионного перелома позвоночника.

Вертебропластика

Эта современная процедура лечения направлена на восстановление целостности позвонка. Вертебропластика с успехом применяется во многих зарубежных клиниках.

Через прокол в коже в тело поражённого позвонка вводят металлический проводник, через который полость позвонка заполняется специальным раствором. Этот раствор играет роль цемента, укрепляющего позвонок. Вся процедура занимает около часа, проводят её под местной анестезией и под рентгенологическим контролем, что практически исключает неправильные действия врача.

Эффективность вертебропластики достигает 90%.

После выполнения вертебропластики соблюдается постельный режим в течение 1-2 часов и около суток следует поберечься от выполнения лишних движений, возможно, на пару будут назначены обезболивающие препараты. В целом, после вертебропластики, пациенты намного быстрее возвращаются к нормальному привычному образу жизни.

Где делать вертебропластику?

Больших успехов в травматологии, в частности в выполнении вертебропластики, достигли такие страны, как Германия, Швейцария. Здесь ведутся большие научные исследования в области травм позвоночника и применяются новейшие методы лечения.

Например, в некоторых клиниках Германии даже оскольчатый компрессионный перелом позвоночника оперируют с помощью эндоскопа, удаляют костные отломки без разрезов.

Успешно проводится лечение в Израиле. В этой стране также ведутся научные разработки методов лечения и реабилитации, накоплен большой опыт в решении проблем с позвоночником. Уровень цен в Израиле несколько ниже, а вероятность того, что в клинике будет русскоговорящий персонал или штатный переводчик несколько выше.

Лечение в израильской клинике Онкогинекология в Израиле

Реабилитация после лечения

Особенностью лечения травм позвоночника за рубежом является то, что врачи зарубежных клиник придают первостепенное значение реабилитационным мероприятиям, которые крайне необходимы после лечения.

Обязательно назначается лечебная физкультура. Конечно, упражнения при компрессионном переломе позвоночника можно выполнять и в домашних условиях, но занятия под руководством и контролем специалиста дают гораздо больший эффект. Поэтому, по возможности, лучше проходить восстановительный период в клинике или специальном центре.

ЛФК и восстановительная гимнастика

Этапы восстановительной лечебной физкультуры для позвоночника (ЛФК) после компрессионной травмы:

  • Первая неделя после травмы — это упражнения для улучшения работы органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердца и комплекс упражнений, которые предупреждают снижение мышечной силы.
  • Следующие полтора-два месяца — выполняются упражнения для укрепления мышечного корсета и подготовку к усилению двигательного режима. В этот период нагрузка увеличивается за счёт дополнительных упражнений, увеличения времени занятий и количества повторов упражнений.
  • На следующем этапе реабилитации с помощью ЛФК идёт подготовка к вертикальным нагрузкам. Можно выполнять упражнения с отягощением и сопротивлением.
  • Заключительный этап — предполагает переход к выполнению упражнений стоя, то есть к непосредственным вертикальным нагрузкам. Сроки двух последних периодов занятий лечебной гимнастикой после компрессионного перелома позвоночника определяются индивидуально.

Итак, компрессионный перелом позвоночника отнюдь не означает, что придётся полностью изменить образ жизни. Современная медицина с успехом справляется с решением этой проблемы, важно лишь вовремя обратиться за помощью, не оставить без внимания повреждения позвоночника.

В чём преимущество израильской медицины?
Посмотрите методики, применяемые при лечении позвоночника в Израиле, и стоимость процедур.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.

Источник: https://mdtur.com/lechenie/orthopedy/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika.html

Компрессионный перелом позвоночника: что это такое, лечение и реабилитация после травмы

Лечение компрессионных переломов позвонков и их последствия

Компрессионный перелом позвоночника – распространённая острая травма спины, при которой происходит повреждение позвонков, межпозвоночных дисков и иных элементов позвоночного столба.

В процессе сдавливания элементов вышеописанной структуры под действием удара возникает характерная симптоматика, которая может привести к ряду серьезных осложнений.

Терапия острого состояния и последующая реабилитация пациента, получившего травму, производится в больничных условиях под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Позвоночник человека имеет сложную структуру и состоит из ряда элементов. В результате воздействия ударной вжимающей нагрузки происходит компрессия сегментов позвоночника и нервных окончаний: в месте перелома один или несколько позвонков сильно сдавливаются, из-за чего происходит частичное разрушение их анатомической целостности с уменьшением высоты.

Такие стабильные острые состояния обычно поддаются классической консервативной терапии, сложные же формы переломов ведут к смещению элементов структур позвоночника, формированию негативных последствий в виде сдавливания нервных корешков, межпозвоночных дисков и даже спинного мозга – для их лечения требуется оперативное вмешательство.

Частые причины таких переломов

Практически всегда прямой причиной компрессионного перелома позвоночника выступает удар. Типичные причины компрессионного перелома позвоночника:

  • Автомобильная авария;
  • Прыжок в воду и удар о дно;
  • Приземление на ноги либо ягодицы с высоты более 1,5 метров;
  • Занятие травмоопасными видами спорта без надлежащей защиты позвоночника от возможных повреждений;
  • Неумышленные или умышленные удары по спине;
  • Рабочие травмы, особенно при высотных и строительных работах;
  • Бытовые травмы;
  • Прочие чрезмерно сильные и динамичные нагрузки на позвоночник, когда происходит его резкое сгибание.

В ряде случаев перелом могут вызвать не только ударные динамичные, но и мягкие статичные нагрузки на позвоночник. Как правило, данная ситуация возникает, если пациент болен остеопорозом, туберкулезом костей, имеет хронические заболевания опорно-двигательного аппарата или прочие проблемы подобного спектра.

Классификация компрессионных переломов

Компрессионные переломы, в первую очередь, подразделяются по степени тяжести:

  • Переломы 1 степени. Позвонок в стадии компрессии уменьшается по высоте не более чем на 30%. Такая травма считается относительно легкой, смещения элементов структур не происходит;
  • Переломы 2 степени. Позвонок при сжатии разрушается по высоте на параметр до 50%. Данный тип травмы может повлечь за собой осложнения;
  • Переломы 3 степени. Позвонок «сплющивается» на 60% и более. Наиболее тяжелый вид перелома, который практически всегда влечет за собой сегментарную нестабильность всего позвоночника, зачастую требуется оперативное вмешательство.

Кроме этого, врачи подразделяют переломы на неосложненные и осложненные. В первом случае отсутствуют неврологические проявления, системные функции спинного мозга и нервных корешков, а также межпозвоночных дисков обычно не нарушены.

Во втором случае сдавливание позвонков приводит к деструктивным процессам в соседних сегментах, тяжелым или очень тяжелым последствиям, а также значительному увеличению времени, требующегося на терапию и восстановление пациента.

Компрессионный перелом позвоночника обычно имеет четкую локализацию в грудном, шейном, поясничном, копчиковом или крестцовом отделе, однако встречаются и смешанные травмы, затрагивающие сразу несколько вышеозначенных областей.

Симптомы и проявления компрессионного перелома позвоночника

К общей симптоматике при компрессионных переломах позвоночника обычно относят:

  • Острый болевой синдром, возникающий сразу после повреждения. Чаще имеет приступообразный импульсный характер с чередованием пика боли и временного облегчения. Реже боль глухая, медленно нарастает, но при этом не имеет периодов ремиссии. Неприятные ощущения могут отдавать в живот, пах, грудь, между лопаток – в зависимости от места повреждения;
  • Напряжение мышечного каркаса. При переломе позвоночника организм пытается компенсировать нестабильность данной системы за счёт работы гладкой мускулатуры. Мышцы сильно напряжены, их движения ограничены;
  • Нарушения двигательных функций. При осложненных формах перелома человек не может самостоятельно передвигаться, сидеть и даже двигаться, используя позвоночную систему;
  • Слабость в конечностях, их частичный или полный паралич. При повреждении верхней или нижней части позвоночника, соответственно может отсутствовать чувствительность рук и ног;
  • Нарушения дыхания и сердцебиения. Шоковое состояние и ряд деструктивных процессов в первую очередь отражаются на работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы. В ряде случаев пациенту требуется проведение искусственного дыхания и непрямой массаж сердца;
  • Разнообразная неврологическая симптоматика. Появляется при сложных переломах высокой степени, выражается в спутанности и нарушениях сознания (вплоть до комы), непроизвольном мочеиспускании, дефекации и рвоте.

Диагностика

Квалифицированная диагностика – важный этап перед началом лечения компрессионного перелома позвоночника, позволяющий правильно выбрать будущую схему терапии.

Сразу после поступления в больницу врач проведет первичный осмотр пациента, по возможности соберет анамнез и узнает об обстоятельствах, предшествующих формированию острого состояния.

Далее он проведет пальпацию возможных зон перелома, а также проверит ряд рефлексов: натяжение нервных корешков, работу сухожилий, мышечную силу, чувствительность конечностей.

На основании этих данных врач может поставить первичный диагноз. Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные обследования:

  • Рентгенография. Снимок в 2-х проекциях дает возможность увидеть место перелома и в общем оценить его степень и сложность;
  • Компьютерная томография. Позволяет максимально тщательно обследовать выявленную зону поражения на предмет повреждения всех компонентов структуры позвоночника;
  • МРТ. Лаёт возможность исследовать повреждения нервов и спинного мозга, если таковые присутствуют;
  • Миелография и денситометрия. Назначаются для выявления возможных осложнений или фоновых заболеваний, являющихся дополнительным негативным фактором для выздоровления пациента.

Осложнения и последствия травмы

Компрессионный перелом позвоночника может приводить к самым серьезным последствиям и осложнениям, некоторые их которых даже угрожают жизни пациента, не говоря уже о здоровье.

  • Сегментарная нестабильность позвоночника. Приводит к некомпенсируемым дегенеративным изменениям структуры мягких тканей и всех компонентов позвонков. В среднесрочной перспективе провоцирует развитие инвалидности;
  • Кифотическая деформация позвоночника с образованием крайних стадий сколиоза;
  • Стойкий частичный или полный паралич конечностей из-за существенного повреждения спинного мозга;
  • Нарушения работы ряда смежных систем и органов;
  • Летальный исход.

Особенности компрессионных переломов у детей

Современная медицина чрезвычайно редко диагностирует компрессионный перелом позвоночника у детей до 8 лет. В данный период все структуры опорно-двигательного аппарата малышей очень гибкие, обладают хорошей степенью регенерации.

Начиная с 8 лет, шансы получить такое острое состояние значительно увеличиваются, набирая пик к 11-13 годам – периоду максимальной двигательной активности. Скелет подростка уже окреп, хотя и продолжает расти, при этом подвержен компрессионным процессам даже при ударных нагрузках умеренной силы.

Дополнительным негативным фактором могут выступать хронические проблемы с опорно-двигательным аппаратом, например, сколиоз, развившийся за школьной партой при неправильном положении тела на занятиях.

Процедура лечения детей с компрессионным переломом позвоночника практически не отличается от терапии взрослых. Как правило, данный процесс подростки переносят легче, а само выздоровление наступает быстрее за счёт укороченных сроков реабилитации, составляющих в среднем 4 недели.

Детям для купирования болевого синдрома не назначают наркотические анальгетики, после выписки из больницы шансы повторных рецидивов проблемы, формирования сегментарной нестабильности позвоночника минимальны, естественно, в случае квалифицированного лечения и реабилитации.

Первая помощь

Любому человеку, у которого есть подозрение на компрессионный перелом позвоночника, необходимо оказать первую помощь до приезда бригады медиков.

  • Сразу после происшествия пострадавшего необходимо уложить в горизонтальное положение на твердую поверхность. Его нельзя передвигать и поднимать, только если его текущее местоположение не угрожает жизни больного;
  • Вызовите бригаду скорой помощи, максимально точно описав симптоматику и состояние человека, а также высказав предположение о возможном переломе позвоночника у последнего;
  • Под потенциально поврежденную область подложите небольшие валики из мягкой ткани (можно из подручных материалов, например, одежды);

Проведите базовую диагностику пациента. Сознание, отсутствие или наличие болевого синдрома, пульс – данные параметры важны для дальнейших ваших действий.

  • Если человек находится в сознании и у него нормально функционирует глотательный рефлекс, дайте пациенту любые обезболивающие, оказавшиеся под рукой. К месту перелома можно приложит сухой холод: лед, замотанный в тряпку, бутылки с холодной водой. Если на улице прохладно, обязательно укройте пострадавшего, чтобы не допустить переохлаждения организма;
  • При серьезном осложненном переломе позвоночника 2 или 3 степени зачастую человек может терять сознание, у него начинает проявляться неврологическая симптоматика. Останавливается дыхание и исчезает пульс. Регулярно проверяйте дыхательные пути, задерживая возможное западение языка и очищая воздушные пути от рвотных масс, если такие появляются. В противном случае пострадавший может задохнуться или захлебнуться;
  • Если у больного отсутствует пульс и дыхание, переходите к реанимационным мероприятиям. Необходимо проводить искусственное дыхание (зажимаете нос пострадавшему, вдыхаете ему через рот предварительно набранную порцию воздуха и сразу разжимаете нос) и массаж сердца (ритмичные толчки обеими ладонями со сцеплёнными пальцами в районе нижней трети грудины, около 30 нажатий за 20 секунд, после чего переход к искусственному дыханию с 2 подходами) до приезда бригады медиков;
  • Транспортируется пациент с таким переломом на жестких (лицом вверх) или мягких (животом вниз) носилках, с максимальной иммобилизацией. Перед транспортировкой на поврежденные области нужно наложить шины, перекладывать с земли на носилки нужно очень осторожно, синхронно, поддерживая все части позвоночника, шею и голову в естественном положении.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Комплексное лечение включает в себя:

  • Консервативную медикаментозную терапию. Инъекционное введение обезболивающих препаратов, капельницы с физраствовром и глюкозой, иные препараты по жизненным показаниям (адреналин, кортикостероиды, проч.)
  • Мануальную терапию с вправлением позвонков, а также вытяжение позвоночника на специальной кушетке с нагрузкой, соблюдая строгий постельный режим.
  • Оперативные мероприятия при сегментарной нестабильности и осложненных переломах позвоночника. Опытный хирург очистит область перелома от осколков, при необходимости ушьёт мягкие ткани, проведет кифопластику или вертебропластику (введение воздушных микробаллонов для декомпрессии, закрепление пораженного позвонка медицинским цементом), в редких случаях произведет замену позвонка на протез.
  • Иные действия, расписываемые по индивидуальной схеме в зависимости от сложности травмы, текущего состояния пациента, наличия осложнений и иных факторов.

Реабилитация и ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

Средние сроки реабилитации после компрессионного перелома позвоночника у взрослого человека – около 8 недель. В комплекс реабилитационных мероприятий обычно включается:

  • Ограниченная лечебная физкультура. Необходима для поддержания тонуса и нормализации обменных процессов. В первые 10 дней проводится без подвижности тела прямо на кушетке. С 2 до 4 недели интенсивность занятий увеличивается, расширяется перечень упражнений, их можно проводить с упором на колени. Последний этап – полноформатная ЛФК с умеренными нагрузками на спину. Все упражнения при компрессионном переломе позвоночника назначает врач.
  • Массаж при компрессионном переломе позвоночника. Необходим для восстановления работы гладкой мускулатуры, закрепления эффекта выпрямления позвоночника.
  • Корсет при компрессионном переломе позвоночника. Может быть использован на последних этапах реабилитации, когда позвоночник уже почти восстановился, но все равно необходима его поддержка. Накладываемый на область поражения гипсовый корсет позволяет увеличить мобильность пострадавшего без ущерба процессу реабилитации.
  • Физиопроцедуры. Полный комплекс физиотерапевтический процедур включает в себя применение электрофореза на новокаине, никотиновой кислоте, УВЧ, индуктотерапию, УФО, криотерапию, бальнеологические процедуры, диадинамотерапию, миостимуляцию, магнитотерапию, а также парафиново-озокеритовые аппликации на поврежденные участки.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают… Переломы позвоночника Лечение и восстановление после компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе Переломы позвоночника Лечение и реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у ребенка Переломы позвоночника Симптомы и лечение декомпрессионного перелома позвоночника Переломы позвоночника Оказание первой помощи при переломе позвоночника

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

Компрессионный перелом позвоночника: причины, методы лечения и реабилитации

Лечение компрессионных переломов позвонков и их последствия

Среди всех травм позвоночника наиболее часты обращения с компрессионными переломами. Они характеризуются сжатием (компрессией) тела одного или нескольких позвонков со снижением их высоты. Причина повреждения – нагрузка по оси и резкое сгибание туловища, чаще всего при падении от собственного веса или с высоты – у прыгунов, занимающихся экстримом, при автодорожных авариях.

Сломать позвоночник можно и без видимой травмы, например, при поднятии тяжестей, когда нарушена структура тел позвонков.

Это часто бывает у пожилых людей с остеопорозом костей, когда они теряют кальций и становятся хрупкими, «сахарными».

Без травмы случаются и патологические переломы, они могут возникать при обычных движениях, если тело позвонка разрушено опухолью, метастазом, остеомиелитом, туберкулезом.

Деформированный позвонок сдавливает нервные корешки и сплетения, а нередко и спинной мозг, проходящий в позвоночном канале. Это может привести к нарушению функционирования всего участка тела, расположенного ниже уровня перелома, а также к расстройству функции внутренних органов.

Классификация

Существует множество видов переломов, которые различаются по следующим признакам:

По характеру деформации:

  • клиновидный, когда тело сплющено с одной стороны;
  • компрессионно-отрывной, когда отрывается передне-верхний край позвонка;
  • осколочный, возникающий при сильном расплющивании, раскалывании на фрагменты и их смещении.

По степени выраженности деформации:

  • I – снижение высоты менее, чем на 1/3;
  • II – снижение высоты от 1/3 до ½;
  • III – снижение более, чем на ½.

По локализации:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела.

По наличию осложнений:

  • неосложненные переломы – без повреждения спинного мозга и передней продольной связки;
  • осложненные – со смещением, осколками, с повреждением связки, спинного мозга.

По времени травмы:

  • острый или свежий перелом, когда еще нет признаков консолидации (сращения);
  • застарелый перелом – с признаками консолидации.

В эту классификацию «не вписывается» крестцовый отдел позвоночника. Крестец представляет собой сплошную дугообразную кость из 5 сросшихся позвонков, он подвержен всем видам переломов, кроме компрессионного.

Что делать, если у вас компрессионный перелом позвоночника

Симптомы

Симптоматика зависит от локализации, характера и тяжести перелома. Пострадавший отмечает резкую локальную боль, которая может отдавать в руку, ногу, грудную клетку, живот, появляется онемение на участках тела. Характерно усиление боли в положении сидя, уменьшение в положении лежа на спине или на боку.

Обращает внимание вынужденная поза, когда больной как бы застывает в одном положении и не может повернуться или наклониться из-за болей и рефлекторного мышечного спазма. Из-за клиновидной деформации в шейном и грудном отделах позвоночник как бы наклоняется вперед, начинают выпирать остистые отростки, расположенные по средней линии, их можно увидеть и прощупать.

Характерен симптом сглаженности естественных лордозов (прогибов вперед) в шейном и поясничном отделах и усиление кифоза (сутулость спины), если пострадали позвонки грудного отдела.

Если поврежден спинной мозг, развиваются очень тяжелые симптомы: развивается тетрапарез или тетраплегия (паралич верхних и нижних конечностей) при повреждении в шейном отделе, и нижний парапарез или параплегия (нижних конечностей), если травмирован грудной и поясничный отделы).

Могут быть проявления со стороны внутренних органов: нарушение дыхания, аритмия, задержка мочеиспускания, вздутие живота.

Компрессионные переломы у детей

Позвоночник в детском и подростковом возрасте гораздо более подвержен травмам, чем у взрослых по таким причинам:

  • костная структура позвонков еще не завершила формирование, включает слабые, не полностью окостеневшие зоны;
  • мышечный корсет туловища еще недостаточно сильный для того, чтобы защитить позвоночник, амортизировать травму;
  • дети очень подвижны, и у них еще не развито чувство осторожности.

Поэтому вполне закономерно, что повреждения позвонков у детей встречаются чаще, они могут легко возникать во время игр, прыжка, аттракционов, занятий танцами и спортом, обычном падении на ягодицы.

Имеет свои особенности и лечение компрессионного перелома поясничного и других отделов позвоночника у детей. Его цель – раннее формирование мышечного корсета, особенно разгибателей спины, чтобы они могли удерживать позвоночный столб в прямом положении. Слабость мышц приводит к нестабильности позвоночника, возникновению повторных переломов и развитию осложнений.

Вторая особенность состоит в том, что в связи с ростом костей у ребенка идет повышенный расход кальция, фосфора, других микроэлементов, увеличена потребность в витамине D, С. Этих элементов может не хватить для нормального сращения перелома, поэтому применяют повышенные дозы.

Осложнения и последствия

К тяжелым осложнениям компрессионного перелома относятся:

  • повреждение спинного мозга – частичное или полное, с развитием парезов, параличей, нарушением функции тазовых органов, кишечника;
  • травматический спинальный шок с угнетением жизненно важных функций;
  • повреждение продольной связки, нестабильность и смещение позвонка.

Такие состояния развиваются в остром периоде травмы, при выраженной компрессии, осколочных и отрывных повреждениях.

Последствия перелома развиваются позже как вторичные изменения вследствие травмы:

  • деформация позвоночника (сколиоз, кифоз);
  • остеохондроз (дистрофия дисков);
  • деформирующий спондилез (дистрофические костные изменения позвоночника);
  • сужение спинномозгового канала;
  • неврологические проявления (нарушение чувствительности, мышечного тонуса, снижение половой функции).

Последствия в виде деформации чаще развиваются при переломе позвонков в грудном отделе, проявляются формированием кифоза – сутулости, иногда выраженного горба. В области поясницы может выпрямиться естественный лордоз (прогиб).

Методы лечения

Лечение компрессионного перелома проводится в стационаре, оно может быть консервативным или хирургическим.

Консервативные методы

Применяются при неосложненных переломах. Проводится выпрямление позвоночника: одномоментное с переразгибанием и наложением гипсовой повязки или жесткого корсета, или постепенным декомпрессионным вытяжением на наклонной плоскости.

Этот период может длиться от 1,5 до 2,5 месяцев, когда больной должен длительное время лежать.

Ему необходим специальный уход для поддержания мышечной системы и профилактики пролежней. По окончании постельного режима разрешается ходить на костылях, и только спустя 1-1,5 месяца разрешается дозированная ходьба.

Среди медикаментов применяются обезболивающие средства, спазмолитики, витамины, таблетки с кальцием, фосфором, витамином D (остеокеа, систематик, кальцинова и другие).

Назначаются биостимуляторы для улучшения восстановления костной ткани – экстракт алоэ, мумие (эвалар, спиртовая настойка), препараты для улучшения циркуляции крови (трентал, никотиновая кислота).

Сколько нужно лежать и когда можно вставать – решается индивидуально, в зависимости от характера травмы и возраста.

Терапия включает физиопроцедуры – УВЧ, индуктотермофорез, используется аппарат «АЛМАГ» для импульсной магнитотерапии, «Биоптрон» для фототерапии. Эти процедуры обезболивают, улучшают кровообращение, стимулируют процессы регенерации в поврежденном участке.

Большой проблемой спинальных травм является атрофия мышц спины, поясницы, брюшного пресса в результате длительного ограничения подвижности. Сегодня в больницах применяют оправдавший себя на практике метод Древинг-Гориневской – лечебная гимнастика уже со 2-го дня после травмы.

На первом этапе выполняются упражнения для всех свободных частей тела – конечностей, шеи или поясницы, в зависимости от того, какая часть позвоночника фиксирована.

После снятия бандажа назначаются специальные расширенные комплексы для мышц корсета с дозированной постепенной нагрузкой, заниматься этим нужно ежедневно.

Хирургические методы

Операция применяется при осложненных, осколочных переломах, отрыве тел, нестабильности позвонков. Выполняется 2 вида вмешательств: открытые и малоинвазивные.

Открытые операции заключаются в рассечении тканей, удалении осколков, фиксации поврежденного позвонка металлическими конструкциями.

Открытым способом выполняют и протезирование позвонка в случае сильного раздробления, заменяют его титановым протезом.

Наименее травматичны и наиболее широко применяемы малоинвазивные оперативные вмешательства, при которых через небольшой надрез или прокол под контролем сканера в тело позвонка через канюлю вводится костный цемент. Застывая, он создает структуру, восстанавливает высоту тела, это — вертебропластика.

Аналогичная операция – кифопластика, когда через канюлю вводится силиконовый имплант, его накачивают воздухом до нужной высоты и цементируют.

Прогноз при различных типах компрессионных переломов

При неосложненных переломах и адекватном их лечении позвонки срастаются в среднем 3 месяца, и прогноз для здоровья благоприятен, но только при условии реабилитационных мероприятий до 6-10 месяцев.

Осложненные переломы не проходят бесследно, и даже несмотря на длительную реабилитацию в 1,5-2 года часто приводят к инвалидности.

Не следует думать, что если перелом консолидированный, и боли больше не беспокоят, то можно забыть о позвоночнике.

Поздние осложнения «ждут» момента, когда слабеют мышцы спины, или, наоборот, резко повышается нагрузка, нарушается диета, прибавляется вес.

В этих случаях прогноз для здоровья не всегда благоприятен, потому что развившаяся патология (остеохондроз, спондилез) может протекать довольно тяжело.

Реабилитация

Позвоночник является главной осью тела, но без достаточного тонуса и тренировки мышц корсета (спины, поясницы, брюшного пресса) он не может функционировать полноценно. Травмированный позвоночник нуждается в такой поддержке вдвойне, поэтому реабилитация назначается в первые дни после перелома, чтобы не дать ослабнуть мышцам, укрепить их, повысить тонус.

Главную роль в реабилитации играют ЛФК и массаж, эти процедуры выполняются дозированно и разделены на 4 этапа:

1-й – длится 2 недели после травмы, назначают дыхательную гимнастику, движения в суставах конечностей, повороты туловища, массаж конечностей от периферии к основанию;

2-й – длится 1 месяц, упражнения выполняются, лежа на спине и на животе – сгибание и поднимание рук, ног, головы, легкий массаж спины, если разрешено снимать корсет;

3-й – длится 2-3 недели, позвоночник постепенно адаптируют к вертикальному положению и нагрузкам, к упражнениям лежа добавляют упражнение стоя – сгибание, отведение, поднимание рук и ног, прогибания спины, делают массаж зоны мышечного корсета;

4-й – от 2 месяцев до года и более, вдобавок к выполняемым комплексам ЛФК пациенту разрешают дозированную ходьбу с увеличением нагрузки, разрешается плавание в бассейне.

По истечении 3-х месяцев длительность ходьбы должна составлять 1,5-2 часа в день. В этот период оптимальным является лечение в санатории – на солевых и грязевых курортах.

Однако занятия спортом и физические нагрузки нужно исключить на срок от 10 до 12 месяцев.

Физкультура должна навсегда войти в ежедневный распорядок дня, можно заниматься дома или с инструктором. С 4-5 месяца разрешаются занятия йогой, предварительно согласовав ее вид с врачом ЛФК.

Ведущий на сегодняшний день реабилитолог, профессор Сергей Бубновский во главу угла восстановительного лечения ставит именно физические упражнения.

В прошлом сам перенесший тяжелую травму позвоночника, на своем опыте он разработал эффективную реабилитационную систему, которая доступна в интернете на его персональном сайте, видеопорталах и других ресурсах.

Носить жесткий корсет или ортез нужно столько, сколько порекомендует врач, ориентируясь по контрольному снимку позвоночника.

После его снятия хорошо применить новый метод тейпирования – наклеивание на больные зоны липкой ленты тейпа с определенным натяжением.

Оно предохраняет от избыточных движений, и в то же время оставляет диапазон движений для тренировки мышц, поэтому называется еще кинезиотейпирование (от греческого kinesio – движение). Эту процедуру должен делать только специалист.

Нельзя забывать о том, что спать теперь всегда придется на жесткой ровной поверхности, с небольшой подушкой или вовсе без нее, чтобы не было «провала» — перегиба позвоночника.

Очень важно в течение всего периода лечения, реабилитации и в дальнейшем придерживаться диеты. Питание не должно быть избыточно калорийным, содержать много белка, морепродуктов, любых молочных продуктов, овощей, фруктов, зелени. Также важно чаще бывать на солнце, можно посещать солярий, чтобы увеличить синтез витамина D, необходимого для восстановления костной ткани.

Для успешного лечения компрессионного перелома позвоночника требуется довольно длительный период, терпение и настойчивость. Выполнение всех предписаний и рекомендаций врача – главное условие для профилактики осложнений и возвращения к полноценной жизни.

Как избежать компрессионного перелома позвоночника

Источник: https://TravmoVed.com/perelomy/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.