Лечение грыжи крестцового отдела позвоночника

Содержание

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – симптомы и лечение

Лечение грыжи крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовая дисковая грыжа занимает лидирующую позицию среди нарушений функции опорно-двигательной системы. Данная патология требует своевременной диагностики и назначения грамотной терапии. Запущенные формы заболевания могут иметь весьма опасные последствия в виде парезов или параличей.

С дискомфортом в области поясницы многие знакомы не понаслышке. Человек при этом может испытывать разную по характеру боль. Это транзиторная (острая) или хроническая. Первая проходит быстрее, чем спровоцировавшая ее причина. Вторая же длится и после прекращения действия раздражающих факторов. Причинами возникновения каждого из вышеперечисленных синдромов могут быть следующие состояния:

Появление острой боли провоцируют:

  • травмы мышечного каркаса;
  • переломы позвонков;
  • повышенная нагрузка;
  • радикулопатия;
  • разрыв связки;
  • пояснично-крестцовая грыжа;
  • эпидуральный абсцесс.

Хроническая боль возникает вследствие:

  • деформирующего спондилеза;
  • онкологии;
  • остеомиелита;
  • миозита (воспаления) спинных мышц.

Межпозвонковые фиброзно-хрящевые образования состоят из ядра, окружающих его колец с коллагеновыми волокнами и гиалиновой соединительной ткани. Благодаря такому строению они обеспечивают прочность и амортизацию позвоночника.

Это в значительной мере снижает опасность его повреждения вследствие травм, тяжелых физических нагрузок, растяжений. Случается так, что под действием негативных факторов происходит развитие патологий дискового пространства.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника образуется при разрывах кольцевых коллагеновых волокон. Происходит выпячивания пульпозного ядра.

Результатом становится грыжа, сдавливающая нервные корешки и приводящая к воспалению прилегающих тканей.

При отсутствии должного лечения у больного последовательно возникают такие стадии формирования пояснично-крестцовой грыжи позвоночника:

  1. Протрузия. На данном этапе отмечается небольшой размер выпячивания (3 мм).
  2. Пролапс. Размер поясничной грыжи составляет около 1,5 см.
  3. Секвестрация. Стадия характеризуется защемлением нервных корешков и постоянной сильной болью.

Первые признаки развития дегенеративных изменений межпозвоночного пространства нередко игнорируются больными. Тупой, ноющий характер периодически возникающих синдромов попросту «переживается» ими изо дня в день.

Вследствие такого небрежного отношения к проблеме со временем у больных наблюдаются прогрессирующее смещение пульпового ядра за пределы дискового пространства.

Выделяют следующие симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • мышечная атрофия;
  • болевой синдром при подъеме ноги (специфический признак грыжи межпозвоночного пространства);
  • прострелы, распространяемые по нижним конечностям;
  • онемение;
  • поясничные боли;
  • снижение рефлекторной активности;
  • развитие радикулита, как следствия грыжи;
  • сухость кожных покровов.

Факторы риска

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, проявляющиеся пояснично-крестцовой грыжей, могут возникать вследствие многих причин. Современный образ жизни нередко провоцирует развитие дисфункции опорно-двигательной системы.

Избежать негативного влияния поможет повышение двигательной активности, сбалансированное питание, уменьшение возможных стрессовых ситуаций.

Основными факторами риска образования межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника можно назвать:

  • тяжелый физический труд;
  • работу, предполагающую долгое нахождение тела в статичном положении;
  • пренебрежение принципами двигательной активности;
  • вредные пристрастия и привычки;
  • лишний вес, дополнительно нагружающий нижний отдел позвоночника.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

В стадии протрузии фиброзного кольца лечебные мероприятия по устранению выпячивания в нижнем отделе позвоночника ограничиваются постельным режимом, назначением противовоспалительных и других препаратов.

Запущенные формы патологии требуют применения мер по медикаментозному снятию отечности прилежащих тканей, освобождению межпозвоночных дисков и устранению компрессии нервных корешков.

Помимо этих, существуют следующие методы, как лечить пояснично-крестцовую грыжу:

  1. посредством консервативной терапии, предполагающей применение медикаментов:
    • синтетических гормональных препаратов, вводимых в эпидуральное пространство позвоночника (Метилпреднизолон);
    • опиоидных анальгетиков;
    • НПВП (Индометацин, Мовалис), применяемых вначале формирования пояснично-крестцовой грыжи;
    • блокадных инъекций новокаина или лидокаина в нижний отдел позвоночника;
    • препаратов для улучшения циркуляции крови (Актовегин, Трентал);
    • уколов с витаминами группы В для ускорения восстановления прилежащих к области грыжи тканей;
    • наружных средств с нестероидными компонентами.
  2. с помощью оперативного вмешательства:
    • Эндоскопической дискэктомии – резекции поврежденного дискового пространства. Удаляется «поломка» вместе с грыжей через небольшой надрез на коже.
    • Ламинэктомии – экстракции дужки позвонка.
    • Лигаментэктомии – выскабливания диска.
    • Хемонуклеолизиса – высушивания образовавшейся грыжи.
    • Спондилодеза – трансплантации нового костного диска из тазовой кости больного.
    • Лазерной декомпрессии диска – испарения лазером имеющейся грыжи.

Лечебная гимнастика для поясничного отдела позвоночника

Восстановительный период имеет первостепенное значение во всем процессе терапии межпозвоночной грыжи.

Лечебная физическая культура (ЛФК) помогает организму приспособиться к произошедшим изменениям и постепенно выработать новый комплекс условно-рефлекторных двигательных реакций.

Нижний отдел позвоночника подвержен высокому риску возникновения рецидивов грыжи. Ввиду этого важно следовать основным правилам двигательной активности.

Лечебная гимнастика при грыже нижнего отдела позвоночника включает меры, направленные на растяжение несущей части скелета, например, занятия плаванием. Регулярно включайте такие виды активности:

  • Для выполнения упражнения встаньте на четвереньки с опорой на колени и локти. Далее нужно синхронно поднять правую руку и левую ногу, зафиксировать тело на 5 с. Принять исходное положение, и выполнить подход с другой стороны.
  • Занять горизонтальное положение с выпрямленными руками и согнутыми в коленях ногами. Приподнимать таз с упором на спину и фиксацией положения в течение 3 с.
  • Лечь на живот и сложить руки под подбородком. Плавно поднимать корпус без отрыва от поверхности пола нижней части тела. Удерживать такую позицию нужно в течение 5 с.

В период реабилитации настоятельно рекомендуется придерживаться умеренной двигательной активности. По истечении 2-3 месяцев после экстракции пояснично-крестцовой грыжи больному можно начинать занятия ЛФК, совершать короткие прогулки. Ускорить процессы адаптации и заживления можно с помощью санаторно-курортного лечения, включающего ванны с радоном, скипидаром, сульфидами.

Можно значительно снизить риски повторного появления межпозвоночной грыжи при соблюдении таких рекомендаций, как:

  • ведение активного образа жизни без тяжелых нагрузок на позвоночник;
  • использование превентивных средств защиты от травм несущей части скелета;
  • посещение бассейна;
  • снижение избыточной массы тела;
  • проведение регулярных занятий;
  • ведение постоянного контроля за правильностью осанки;
  • предотвращение нахождения тела в статичном неудобном положении;
  • совершение частых пеших прогулок на свежем воздухе.

: Упражнения для пояснично-крестцового отдела позвоночника

Источник: https://sovets.net/5939-mezhpozvonochnaya-gryzha-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html

Грыжа поясничного отдела позвоночника: лечение без операции и хирургическое, симптомы и признаки

Лечение грыжи крестцового отдела позвоночника

Позвоночник человека имеет 32-34 позвонка, которые разделены межпозвоночными дисками. Они образованы внешним (фиброзным) кольцом и пульпозным ядром.

Последнее локализуется в центре диска и имеет желеобразную консистенцию. Грыжа поясничного отдела формируется под действием нагрузки, при нарушении целостности фиброзного кольца.

Пульпозное ядро выходит за внешнее кольцо, сдавливая нервные волокна и нарушая кровообращение в спинном мозге.

Причины

Почему может появиться грыжа в пояснице? Возникает такое состояние по нескольким причинам:

  • патология обмена веществ;
  • искривление позвоночника, сколиоз, диспластические изменения тазобедренного сустава;
  • травмирование позвоночного столба в ДТП, при падении на спину, ударе;
  • тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, наклоны;
  • избыточный вес;
  • болезни позвоночника: сифилис, туберкулез, новообразования.

Риск формирования грыжи позвоночника поясничного отдела возрастает при наличии следующих условий:

  • мужской пол: он чаще подвержен грыжеобразованию;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст 30-50 лет;
  • курение;
  • сидячая работа;
  • мелкие травмы позвоночника.

Под действием этих факторов хрящ и костная ткань подвергается изнашиванию, что способствует быстрому возникновению межпозвонковой грыжи.

Симптомы

Каковы признаки грыжи в поясничном отделе?

К симптомам грыжи в поясничном отделе относятся:

  • боль;
  • ограничение подвижности;
  • слабость мышц ноги;
  • нарушение чувствительности;
  • изменение кожных покровов в области поражения;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • внешние изменения.

Боль

Локализация болезненности при грыже может быть разнообразной, она зависит от того, какой корешок зажат. Чаще болевой синдром затрагивает внутреннюю сторону бедра до коленного сустава, внутренней части лодыжки или голени. Боль может иррадиировать в область ягодицы, стопы. Нередко болезненность ощущается только в одной точке.

Со временем болезненность изменяет местоположение, распространяясь ниже, в область пятки, тыла стопы, большого пальца.

В начале развития патологии больной может описывать боль как «прострел». В тяжелых случаях болезненность сразу приобретает ноющий характер. Ее интенсивность увеличивается при длительном напряжении конечности и поясницы (долгая ходьба или стояние, упражнения на поясничные мышцы, езда по неровной дороге).

Болевой синдром исчезает в положении лежа. По мере прогрессирования процесса боль удается уменьшить только при сгибании больной конечности во всех суставах.

Ограничение движения

Еще одним симптомом позвоночной грыжи поясничного отдела является ограничение движения нижней конечности. Больному тяжело поднять ногу, согнуть ее. Пациент с трудом наклоняется вбок и сгибается в пояснице.

Слабость мышц ноги

Данный симптом грыжи в поясничном отделе проявляется трудностями при приседании, подъеме по лестнице, подпрыгивании. Больной жалуется на быструю усталость в конечности.

Нарушение чувствительности

Грыжа поясницы способствует нарушению чувствительности. Пациент перестает чувствовать прикосновение горячего и холодного в области поражения, ощущает онемение, жжение, покалывание или замерзание. В очаге патологии отсутствует чувство боли.

Такие изменения могут локализоваться в области промежности, поясницы, внешней и внутренней стороне бедер, голени.

Изменение кожных покровов

Пораженная конечность более холодная и бледная, на ней меньше волос, по сравнению со здоровой. Больная нога отличается по выделению сального секрета и пота (они могут выделяться как в большем, так и в меньшем количестве).

Нарушение функции органов таза

Эти симптомы поясничной грыжи возникают только при сдавлении спинного мозга.

Со стороны кишечника — у больного часты поносы, в некоторых случаях — запоры. При этом ни болей в животе, ни его вздутия не наблюдается.

Со стороны мочевого пузыря — частые позывы на мочеиспускание. Оно безболезненное, без крови, мочи отделяется мало. Иногда формируется недержание.

Со стороны половой системы — эректильная дисфункция и простатит у мужчин и гинекологические патологии у женщин.

Внешние изменения

Люди со стороны могут замечать, что у больного изменилась походка, осанка, появилась горбатость, сутулость, укорочение конечности.

Грыжа в пояснице сопровождается возникновением мышечного тяжа с одной стороны от позвоночника, который определяется при пальпации. Визуализируется сглаженность складки ягодицы.

Диагностика

Как диагностировать вертебральную грыжу? Для этого во время приема пациента врач:

  • проводит тест с подъемом нижней конечности;
  • исследует температурную, болевую, вибрационную чувствительность в области вероятных очагов поражения;
  • определяет сухожильные рефлексы на ногах.

Для инструментальной диагностики используется КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела. При наличии повреждения спинного мозга возможно назначение миелографии.

Лечение

Как лечить поясничную грыжу? Это можно сделать двумя путями: консервативным и хирургическим. Какой метод будет выбран, зависит от симптоматики, стадии патологии, сопутствующих болезней и наличия противопоказаний.

Для лечения грыжи поясницы важно, чтобы больной вовремя посетил специалиста. Это позволит провести консервативную терапию, избежать осложнений и остановить прогрессирование патологии.

Без операции

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции заключается в:

  • медикаментозной терапии;
  • мануальной терапии;
  • ЛФК;
  • физиотерапии;
  • проведении лечебного массажа.

Лечение поясничной грыжи в острый период направлено на устранение болезненности. Для этого назначают следующие препараты:

  • НПВС — Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам. Сначала лекарства вводят внутримышечно, затем переходят на таблетированные формы;
  • миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд. Они снимают спазмирование мышц, уменьшая болевой синдром;
  • витамины В1, В6, В12 (Мильгамма, Неуробекс, Нейровитан). Они способствуют восстановлению нервного волокна и улучшению проводимости импульса.

Во время острого периода необходимо соблюдать постельный режим. Запрещается резко двигаться, поднимать тяжелые предметы.

После купирования обострения можно приступать к мануальной терапии, лечебному массажу, ЛФК и физиотерапии.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника можно использовать только в том случае, если безоперационная терапия не принесла результата в течение 1-2 месяцев.

Для оперативного лечения грыжи поясничного отдела позвоночника применяются такие методы, как:

  • ламинэктомия — данное вмешательство предусматривает удаление костных отростков, оказывающих давление на межпозвоночный диск в области поражения;
  • микродискэктомия — выполняется удаление части диска. Нередки рецидивы;
  • установка титановых имплантатов в межпозвоночный промежуток.

Лечение грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела при помощи операции позволяет устранить причину патологии. Хирургическое вмешательство показано при наличии неврологической симптоматики или нарушении чувствительности конечности.

 Осложнения

Осложнениями грыжи в пояснице являются:

  • сколиоз;
  • люмбалгия (прострел) при малейшем движении. Длится до нескольких недель;
  • потеря чувствительности в области большого пальца ноги или щиколотки;
  • паралич ног.

Грыжа поясничного отдела — патология, развивающаяся под действием нагрузки вследствие дегенеративных процессов в фиброзном кольце. Симптомами данной болезни являются боль, потеря чувствительности, ограничение подвижности и изменение кожных покровов в области поражения.

Вылечить грыжу можно консервативно, если своевременно обратиться за помощью. В тяжелых случаях выполняют операцию. Затягивать с устранением данного патологического процесса нельзя, ведь он может закончиться тяжелыми осложнениями.

Источник: https://vertebrolog.pro/gryzha-pozvonochnika/poyasnichno-krestcovogo-otdela/

Грыжа пояснично-крестцового отдела: симптомы, причины, способы лечения

Лечение грыжи крестцового отдела позвоночника

Грыжа позвоночника – это выпадение или сдвиг межпозвоночного диска или его части. Как правило, грыжевым выпячиваниям предшествуют протрузии, и если их не лечить, диск получает измененную форму.

Грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника встречаются довольно часто. Объясняется это явление повышенным давлением на нижнюю часть спины во время двигательной активности или сидячего положения.

Какие причины вызывают проявление заболевания

Почему развивается данное заболевание, окончательно не установлено. Многие доктора проводят прямую связь с нарушением обмена веществ в области позвоночника. По их мнению, таким образом образуется пояснично-крестцовая грыжа.

Возникнуть она способна от слишком большой физической нагрузки или, наоборот, недостаточной двигательной активности.

Малая подвижность выражается в постоянном сидячем положении, небольшом активном давлении на позвоночник, что приводит к ослаблению хрящевых образований.

Повышенная нагрузка раньше времени изнашивает позвонки, имеющие определенный предел прочности.

Сильной физической нагрузкой может рассматриваться также излишняя масса тела. Избыточные килограммы надо «носить» каждый день, что неблагоприятно сказывается на организме в целом и позвоночнике.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется из-за травмирования, нехватки в организме витаминов, минеральных веществ. Нарушение метаболизма может также явиться причиной заболевания.

Характерные симптомы

Давать о себе знать болезнь может по-разному:

  • болевые ощущения, беспокоящие даже в состоянии покоя;
  • изменение температуры тела, особенно в области нижних конечностей;
  • потеря чувствительности в районе очага поражения;
  • симптомы в виде стреляющих болей;
  • в пояснично-крестцовом отделе ощущается жжение;
  • нижние конечности ослабевают, мышцы теряют свою силу.

Когда болезнь прогрессирует, человек неосознаваемо начинает двигаться осторожно, боясь вызвать боль.

Если не обращаться к доктору сразу после обнаружения, когда симптомы грыжи позвоночника доставляют беспокойство, можно прийти к инвалидности.

Как проводится диагностика

Когда дают о себе знать болезненные ощущения в области позвоночника, надо срочно обращаться к доктору. После осмотра пациента и сбора анамнеза может быть назначено дополнительное обследование.

Любые изменения в работе поясничного отдела могут быть выявлены специальными аппаратами. Они могут определить также границы распространения очага поражения.

Достаточно часто пациентам назначают:

  • рентгенографию;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ.

С помощью современной аппаратуры можно также определить, имеется ли грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника даже у новорожденных.

Как лечат данное заболевание

Курс лечения недуга прежде всего направлен на избежание операционного вмешательства. Консервативное лечение болезни помогает в 90% случаев, приводя к успешному результату.

После проведенного обследования доктор предписывает курс лечения, исходя из параметров новообразования, конкретно проявившихся симптомов.

Неоспоримым считается мнение: раннее обращение в клинику гарантирует возможность излечения исключительно медикаментозным путем, операция предполагается в случае крайней необходимости.

Консервативное лечение

Консервативная терапия проходит в таком порядке:

  1. Устраняются острые симптомы. Пациенту предписывается на первое время полный покой. Необходимо будет приобрести специальный пояс.
  2. Далее используют: специальные препараты, направленные на стимуляцию обмена веществ; хондропротекторы, восстанавливающие утраченную структуру позвонка.
  3. Следующим шагом предполагается проведение мануальной терапии, физиопроцедур. Эти манипуляции возможны после устранения острых болевых синдромов. Целью их является уменьшение воспалительного процесса, снятие отечности.
  4. Завершает курс восстановительное лечение. Оно закрепляет результат, достигнутый в ходе лечения грыжи пояснично-крестцового отдела, укрепляет мышцы отдела позвоночника. Доктор подбирает с этой целью комплекс упражнений для каждого пациента индивидуально.

Лечебная гимнастика

Разработанная программа включает упражнения при пояснично-крестцовой грыже на любой стадии ее развития.

Все занятия направлены на:

Проводить назначенную лечебную гимнастику надо ежедневно. Некоторые упражнения предполагают тренировку на специальном оборудовании. Заниматься следует под контролем физиотерапевта.

Оперативное лечение

Если грыжа поясничного отдела или крестцового отдела не устранена в ходе медикаментозного излечения, применяется хирургическое вмешательство.

Когда пациент обращается в клинику с нарушениями в области неврологии, имеющими прогрессирующий характер, или секвестрирующей позвоночной грыжей пояснично-крестцового отдела, операционное вмешательство может проводиться без предварительного медикаментозного лечения заболевания.

Секвестрирующая грыжа L5-S1 возникает между позвонками крестцового и поясничного отделов.

Опасность она представляет сдавливанием пучка нервов, которые спускаются от спинного мозга в области таза.

Медлить в таком случае нельзя. Что делать, если крестцово-поясничная грыжа требует хирургического вмешательства? Существует три пути ее устранения:

  1. Обычная дискэктомия. Грыжа удаляется через разрез на теле пациента. Данный способ используется не часто, поскольку требует длительного восстановительного периода.
  2. Дискэктомия эндоскопическая. Осуществляется она с применением специального оборудования, вводимого в тело пациента через маленькие отверстия.
  3. Микродискэктомия. Оперативное вмешательство применяется с помощью микроскопа. Вероятность повредить мягкие ткани, сосуды и нервные окончания минимальна.

В ходе оперативного вмешательства используется современное медицинское оборудование. Доктор контролирует все манипуляции посредством рентгена и эндоскопа.

Когда нервные окончания освобождены, сильные болезненные ощущения уходят. После небольшого курса реабилитации пациент может возвращаться к полноценной жизни.

Если проигнорировать возникающие симптомы, не обратиться своевременно к доктору, возможны большие осложнения, вплоть до инвалидности. Человек может остаться прикованным к постели, потеряв полностью чувствительность в нижней части тела.

Источник: https://osteohondrosy.net/gryzha-poyasnichno-krestcovogo-otdela-simptomy-prichiny-sposoby-lecheniya.html

Как лечить грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечение грыжи крестцового отдела позвоночника

Позвоночник – главная конструкция и опора человеческого организма, жизнь человека без него была бы просто невозможна. Позвоночник состоит из двадцати четырех костей, называемых позвонками, которые уложены друг на друга. Эти кости соединяются и создают канал, который защищает спинной мозг.

Область из пяти позвонков нижней части спины называется пояснично-крестцовым отделом позвоночника. Нервы и спинной мозг — это «электрические кабели», проходящие через позвоночный канал и выполняющие соединение между мозгом и мышцами. Межпозвонковое пространство заполняют и смягчают маленькие губчатые диски.

Они действуют в качестве амортизаторов во время ходьбы, бега или наклонов.

Диски состоят из двух компонентов:

  • фиброзного кольца — жесткое, гибкое наружное кольцо диска;
  • студенистого ядра — мягкий, желеобразный центр диска.

Смещение центра диска (студенистого ядра) через трещину в наружном слое (фиброзном кольце) называется грыжей межпозвонкового диска или его разрывом. Такие разрывы возникают в шейном и грудном отделе позвоночника.

При поясничной грыже выход материала настолько сильный, что может ломаться задняя общая позвоночная связка и сдавливаться фрагменты спинномозгового канала. Недуг поражает порядка 1-2% всех людей, в основном, в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Это одно из наиболее частых заболеваний сегодня.

Потеря мышечного компонента ослабляет сложную структуру позвоночника плюс добавляется сидячее положение с небольшим наклоном вперед, что придает еще большую нагрузку на диск, чем при вертикальном положении.

Также экспромт и нерегулярные спортивные упражнения и не контролируемые физические нагрузки подвергают позвонки сильным нагрузкам.

Причины появления

От шестидесяти до восьмидесяти процентов людей периодически испытывают боль в пояснице на определенном этапе жизни. Грыжа межпозвоночного диска зависит от естественного старения позвоночника.

В молодом возрасте диски содержат больше воды, но со временем они высыхают и ослабевают, просвет между позвонками сужается. Процесс износа диска называется вырождение.

Причинами вырождения также могут быть:

  • неправильный подъем тяжести;
  • скручивание во время поднятия груза;
  • лишний вес (дополнительное напряжение в нижней области спины);
  • монотонные движения, напрягающие позвоночник;
  • частое вождение (длительное сидение, вибрация от двигателя автомобиля оказывает давление на позвоночник);
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение (замедляется доступ кислорода к диску и провоцирует быстрое вырождение);
  • травма позвоночника;
  • остеохондроз;
  • отказ от умеренных физических занятий.

Что такое грыжа Шморля, читайте здесь.

Клиника заболевания

Для многих пациентов с грыжей межпозвоночного диска начальным симптомом является остеохондроз. Боль может тянутся пару дней, а затем утихнуть. Такие грыжи в нижней части спины могут вызвать:

  • ишиас (онемение и боль в ягодице и вниз по ноге, проходит ниже колена и часто отдает в стопы и голеностопные суставы);
  • «мурашки» в ногах;
  • тяжесть.

Появление слабости или онемение в обеих ногах, а также потеря контроля мочевого пузыря (реже кишечника) может быть признаком синдрома «конского хвоста». Проблема редкая, но очень опасная.

Синдром «конского хвоста» требует серьезной неотложной медицинской помощи, тестирования и, возможно, экстренного хирургического вмешательства.

Синдром вызван сжатием нервов в поясничной области позвоночника и сужением спинномозгового канала.

Если пациента не лечить быстро, прогноз будет неблагоприятен: паралич, проблемы контроля мочевого пузыря или кишечника, проблемы при ходьбе и другие неврологические и физические проблемы.

Диагностика заболевания

Согласно анамнезу и экспертизе, нейрохирург назначает серию обследований для подтверждения диагноза грыжи, уровня поражения и визуализации возможной инфекции: остеоартроз, нестабильность позвоночника, спондилолистез. В основном это:

  • рентген поясничного отдела позвоночника, передней и боковой позиции (предназначен для определения правильного выравнивания позвоночника, а также форм тел позвонков и промежутков между ними);
  • динамическая рентгенография поясничного отдела позвоночника в сгибании и разгибании туловища (определяет, есть ли неустойчивость между позвонками);
  • МРТ (позволяет четко видеть взаимосвязь диска с соседними анатомическими компонентами);
  • КТ или поясничный сканер;
  • ЭМГ (проводимости нерва к мышцам).

Лечение грыжи

В среднем 80-90% пациентов с первично поставленным диагнозом грыжи диска обходятся без хирургического вмешательства, если случай не острый.

В течение первых нескольких недель врач будет рекомендовать нехирургические методы лечения.

Он пропишет противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить отек, анальгетики, чтобы контролировать боль, физиотерапию, физические упражнения или эпидеральную инъекцию стероида, а также короткий период отдыха.

Режим отдыха нужно четко согласовывать с доктором: длительное пребывание в постели может сделать жесткими суставы и слабыми мышцы, тем самым затруднит период восстановления. С помощью медсестры и физиотерапевта, доктор проводит обучение и подготовку по вопросам осуществления деятельности в повседневной жизни без оказания дополнительного стресса на нижнюю часть спины.

Целью нехирургического лечения являются снижение раздражения нерва и диска, улучшение физического состояния пациента, чтобы защитить позвоночник и повысить общую функцию. Положительный результат может быть достигнут организованной программой по уходу, которая сочетает в себе ряд методик лечения.

Некоторые из основных методов лечения:

  • ультразвук;
  • электростимуляция;
  • горячие, холодные компрессы;
  • массаж, чтобы уменьшить боль и спазм мышц;
  • физические упражнения (ЛФК).

На сегодняшний день хорошо зарекомендовала себя дисциплина кинезиотерапия, что означает «лечение правильными движениями». Упражнения подбираются строго индивидуально для конкретного пациента.

Обязательно учитываются: история заболевания, жалобы, возраст, пол, анатомо-физиологические особенности, тяжесть и сопутствующие заболевания. Выполняются движения на специальных специфических тренажерах. Силовые воздействия возрастают постепенно и адаптивно.

Происходит закрепление на нейрорефлекторном уровне, восстанавливается трофика и обмен веществ в опорно-двигательном аппарате и нервной системе.

о методике Бубновского. На этом видео комплекс упражнений на тренажере «Горбунок».

Чтобы облегчить боль в спине, врач может предложить носить поясничный корсет в начале лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаменты могут обеспечить кратковременное облегчение от боли в пояснице. В таких случаях рекомендуют лечить с помощью безрецептурных нестероидных препаратов (ибупрофен, аспирин, напроксен, ацетаминофен).

При серьезных постоянных болях, врач может прописать наркотические средства в течение короткого промежутка времени. Иногда, но не часто, доктор назначает миорелаксанты.

Применение лекарств может вызвать нежелательные побочные эффекты (например, сонливость или запор) и привести к зависимости.

Все лекарства должны приниматься только по указанию врача!

Эпидуральная инъекция или «блоки» назначаются, если есть серьезные боли в ноге.

Инъекции кортикостероидов в эпипространство (область вокруг спинномозговых нервов), осуществляется врачом.

Точка ввода укола местного анестетика (иногда в сочетании с кортикостероидами) находится непосредственно в болезненной мягкой ткани или мышце вдоль позвоночника либо по задней части таза.

Хирургическое лечение

Лишь малая часть пациентов нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция проводится, если медикаментозное лечения не сняло болезненные симптомы.

1 Микродискэктомия — «золотой стандарт» для удаления грыжи межпозвоночного диска в нижней области спины. Подразумевает удаление грыжи и любых частиц, которые давят на спинной нерв.

Она состоит из подхода к поясничному отделу позвоночника через задний доступ к дисковому пространству с использованием хирургического микроскопа и микрохирургических инструментов соответственно. В этом случае видение хирургического поля гораздо лучше, чем невооруженным глазом (лучший свет и большее увеличение).

Таким образом вправлять корешок нерва и нервные ткани гораздо легче, а вскрытие кожи и других хирургических плоскостей намного меньше, что приводит к менее травмирующим процедурам. Диск удаляется с помощью пинцета.

На видео можно увидеть операцию по удалению межпозвонковой грыжи поясничного отдела со стабилизацией на PEEK-стержнях.

2 Поясничная дискэктомия — то же самое, что и микродискэктомия, но без использования микроскопа.

3 Гемиламинэктомия — для доступа к позвоночному каналу необходимо удалить одну или несколько дужек позвонков, при этом сохранить осистые отростки.

4 Эндоксопическая техника — доступ к каналу осуществляется через задне-боковую поверхность с помощью эндоскопа. Разрез меньше, так как используется рабочий канал менее чем один сантиметр.

Через этот канал можно вводить металлический пинцет или специальную транспортную систему лазерного луча. Цель — уменьшение массы пульпозного ядра.

Таким же образом вводят в студенистое ядро элементы, такие как озон или химопапаин.

5 Методы фиксации — колеблются от крепления верхнего и нижнего диска грыжи позвонка с помощью перпендикулярных винтов и стержней: артродез (плавка) тел позвонков путем введения заднего доступа коробок или полых винтов костных наполнителей. Это гораздо более сложные методы, и поэтому подвержены более высокому проценту осложнений. Показание должно быть сведено к четко поставленному диагнозу: нестабильность позвоночного сегмента.

6 Замена диска — идеальное решение, но это все еще очень незрелая хирургическая методика. На данном этапе находится в фазе клинических экспериментов.

Источник: http://grizh.net/spina/poyasnichno-krestcoviy-otdel.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.