Контрактура суставов и мышц — причины развития, диагностика и лечение

Мышечные контрактуры – Причины, симптомы и лечение

Контрактура суставов и мышц — причины развития, диагностика и лечение

Что такое мышечные контрактуры? | Типы мышечных контрактур | Симптомы мышечных контрактур | Приобретённые контрактуры и причины спазма в мышцах | Как снять спазм мышц

Что такое контрактуры и мышечные контрактуры?

Контрактура (с латинского языка переводится как «сужение») – это неподвижность сустава. Происходит по разным причинам, например, из-за воспаления или дегенеративно-дистрофических изменений. Если страдает сустав – это артрогенная контрактура, если болезнь затронула мышцы – это миогенная контрактура. Диагностировать мышечную контрактуру могут в любом возрасте, в том числе и у детей.

Типы мышечных контрактур

Контрактуры классифицируют по нескольким параметрам: первичные и вторичные, активные и пассивные, сгибательные и разгибательные, врождённые и приобретённые. Врождённые мышечные контрактуры обычно сопровождают пороки развития. Например, кривошея – недоразвитие и спазм мыщц шеи.

Симптомы мышечных контрактур

Мышечная контрактура вызвана непроизвольным сокращением мышцы, что ведёт к её повреждению. Спазм в мышцах – довольно болезненное состояние. Причём, возникать спазм может в любой части тела, где находятся мышцы: спина, ноги, руки, шея.

Напряжение в мышцах может пройти за несколько минут, но спазм в мышцах может сохраняться очень долгое время, что доставляет сильный дискомфорт. Наступает неподвижность, то есть повреждённый сустав не включается в работу, пока не снять мышечный спазм.

Ко всему прочему, в состоянии спазма мышцы могут пережимать кровеносные сосуды, нарушая кровоснабжение внутренних органов. Это может привести к серьёзным осложнениям и сопутствующим болезням.

Приобретённые контрактуры и причины спазма в мышцах

Больше всего распространены приобретённые мышечные контрактуры. К примеру, причина спазм мышц спины и шеи – сидячий образ жизни. Из-за того, что эти группы мышц постоянно напрягаются, могут возникать: головная боль, онемение рук, «затекание» поясницы. Приобретённые мышечные контрактуры делят на травматические, воспалительные, дистрофические, паралитические и фиксационные.

Причины спазма мышц:

  • травмы (в том числе переломы)
  • переутомление мышц (в том числе большие физические нагрузки)
  • воспалительные процессы (в том числе воспаление мышц)
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (в том числе артриты, артрозы)
  • различные виды параличей (в том числе полиомиелит)
  • сидячий образ жизни (в том числе специфика профессии)

Как снять спазм мышц

Снять острую боль при мышечных спазмах помогают миорелаксанты. При лёгких формах мышечной контрактуры ослабить мышцы можно с помощью принятия контрастного душа. За счёт резкой смены температур также улучшится кровообращение в тканях и мышечный спазм снимется. Гимнастика, лечебная физкультура, упражнения на растяжение окажут дополнительную помощь в лечении спазма мышц.

Устранить последствия спазма мышц и причину его развития на глубоком уровне помогает физиотерапия. Также с задачей отлично справляется массаж, он улучшит кровообращение, что будет способствовать снятию мышечного спазма.

Новейшие методики, в основе которых лежит принцип вытягивания – первые помощники для снятия спазма мышц. В любом случае к лечению мышечных спазмов нужно подходить комплексно.

Только так удастся избавиться от боли и снять спазм мышц надолго.

В клинике аппаратной терапии Белозеровой готовы оказать профессиональную помощь в лечении мышечных спазмов различного происхождения.

Все отзывы о заболевании мышечные контрактуры
Баландин С.Е.Диагноз: Мышечные контрактурыКлиника хорошая. Очень доволен результатами лечения. Врач очень внимательная. С первого сеанса сразу же было понятно, что общаешься с квалифицированным, умным человеком знающим свою профессию. Благодарю за лечение!Исайкин А.Ю.Диагноз: Мышечные контрактурыБлагодарю врача Шмакову Ирину Игоревну! После лечения чувствую себя хорошо. Очень понравилось отношение доктора к пациенту, внимательность и добросовестность.Гуськова М. И.Диагноз: Мышечные контрактурыУ меня была травма сустава правой ноги, очень сложно стало сгибать ногу. Обратилась в клинику. Прошла полный курс лечения. Результат лечения отличный, нога сгибается хорошо без болевых ощущений. Спасибо!

Лечение опорно-двигательного аппарата у взрослых

Источник: http://M-clinic.su/lechenie-oporno-dvigatelnogo-apparata/myshechnye-kontraktury.html

Определение и виды контрактур

Контрактура суставов и мышц — причины развития, диагностика и лечение

Контрактура – стойкое ограничение движений в суставе, возникающее из-за болезненного изменения суставных поверхностей или мягких тканей, связанных с суставом, патологии центральной или периферической нервной системы и некоторых других причин. Т.е. конечность не может быть полностью согнута или разогнута и остается длительно в одном положении.

По положению, в котором зафиксирован сустав, различают следующие контрактуры:

  • сгибательные (ограничение разгибания в суставе);
  • разгибательные (ограничение сгибания в суставе);
  • приводящие (ограничение отведения);
  • отводящие (ограничение приведения);
  • ротационные (супинационные и пронационные – ограничение вращения).

В зависимости от физиологичности положения конечности различают:

  • функционально выгодное положение конечности;
  • функционально невыгодное положение конечности.

По причине возникновения контрактуры бывают:

  • врожденные, в основе которых – пороки развития мышц и суставов (косолапость, кривошея, артрогрипоз и другие), а также мягких тканей (например, перепонки кожи между пальцами).
  • приобретенные.

Среди приобретенных контрактур выделяют:

  • дерматогенные – происходят при заживлении больших дефектов кожи (например, после обширных ожогов, воспаления или ранений);
  • десмогенные – образуются после сморщивания связок, фасций и суставной сумки после их воспаления или повреждения;
  • миогенные – возникают в результате травм, острых и хронических воспалительных процессов;
  • тендогенные – появляются после повреждения или воспаления сухожильных влагалищ или сухожилий;
  • артрогенные – возникают в результате патологических процессов в суставе, приводящих к изменению его поверхностей или связочного аппарата;
  • неврогенные – появляются при патологии периферической и центральной нервной системы: психогенные (истерические); центральные (церебральные, спинальные), периферические (ирритационно-паретические, болевые, рефлекторные, контрактуры при нарушенной вегетативной иннервации);
  • ишемические (образуются при остром или хроническом нарушении кровообращения в тканях, вызывающем их фиброз);
  • иммобилизационные (возникают при длительном ограничении движений в суставе в результате его иммобилизации, например повязкой).

Также контрактуры делятся на активные (неврогенные) и пассивные (все остальные виды контрактур).

Не следует путать контрактуры с другими видами ограничения подвижности сустава – ригидности и анкилоза:

  • контрактура предполагает сохранение некоторого объема движений в суставе, который можно оценить визуально;
  • ригидность – движения в суставе настолько малы, что их можно обнаружить только при специальных исследованиях;
  • анкилоз – полная неподвижность сустава.

Движения в суставе могут нарушаться внезапно. Обычно это происходит при ущемлении между поверхностями сустава подвижного образования (суставной мыши – оторванного мениска, суставного тела, связки и других образований). Такой процесс называется блоком сустава, часто возникает при артрозах, является полностью обратимым и не имеет с контрактурами ничего общего.

В зависимости от наличия поражения сустава, контрактуры бывают:

  • первичные (ограничение движений в суставе из-за его повреждения);
  • вторичные (ограничение движений в здоровом, например, в соседнем, суставе).

Также различают следующие виды контрактур:

  • мягкие (податливые – образуются в результате напряжения мышц);
  • жесткие (фиксированные или артрогенные).

Причины возникновения контрактур

Наиболее частыми причинами, вызывающими возникновение контрактур, являются:

  • воспалительные и дегенератично-дистрофические процессы в суставах (артриты и артрозы, соответственно);
  • травмы (внутрисуставные и околосуставные переломы, вывихи, ушибы суставов, огнестрельные повреждения конечностей);
  • повреждения и заболевания нервной системы (травмы нервных стволов, инсульты, инфекции и другая патология);
  • врожденные дефекты (косолапость, кривошея и другие).

Возникновение пассивных контрактур (местных) связано с образованием механического препятствия,  возникающего в суставе или окружающих тканях (мышцы, сухожилия, кожа, фасции и другие).

Этот процесс часто может возникать после перенесенного артрита или травмы. Причем скорость формирования контрактуры зависит от этиологии процесса.

Так, при острых гнойных артритах необратимые изменения в суставе, приводящие к возникновению контрактуры, могут формироваться в течение нескольких суток.

Неврогенные контрактуры возникают при патологии нервной системы при отсутствии каких-либо патологических процессов в области сустава. Они могут возникать, например, после перенесенного инсульта, когда развивается паралич какой-либо мышцы.

Вначале такие контрактуры могут поддаваться коррекции, если нормальное функционирование нервной системы будет восстановлено.

Но с течением времени контрактуры приобретают стойкий характер, становясь пассивными (развивается атрофия мышц, возникает фиброз тканей).

Встречаются и смешанные виды контрактур, в возникновении которых сложно определить первопричину.

Симптомы контрактур

Симптомы контрактур зависят от этиологии процесса, локализации и возраста.

Проявления могут быть следующими:

  • затруднение движений в суставе;
  • атрофия мышц и тканей выше и/или ниже пораженного сустава;
  • внешние изменения (например, над суставом могут обнаруживаться рубцы, если процесс острый – отек и покраснение кожи);
  • симптомы основного заболевания (например, повышение температуры и слабость при острых инфекционных процессах).

Если заболевание характеризуется хроническим течением, то контрактура образуется медленно. Степень ограничения движений в суставе прогрессирует постепенно, и вначале болезни симптомы контрактуры могут не выявляться.

При остром процессе контрактуры могут образовываться быстро, а необратимые изменения в суставе происходят за несколько дней. Поэтому очень важна своевременная диагностика и лечение.

Как правило, чем тяжелее заболевание, тем сильнее выражена контрактура и атрофия окружающих тканей.

Если контрактура возникла в детском возрасте, то поврежденная конечность может отставать в росте от здоровой, а также может быть меньше в объеме (из-за атрофии тканей).

Диагностика контрактур

Специальной диагностики контрактур не существует.

Диагноз выставляется на основании данных осмотра и выявления признаков основного заболевания (например, артрита).

Обязательно проводится рентгенография конечности для оценки наличия и степени выраженности патологических изменений в суставе.

По показаниям могут назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также другие специальные исследования.

 Проводятся также лабораторные методы диагностики для выявления этиологии процесса (например, определение наличия воспалительных и других изменений).

Лечение контрактур

К общим принципам терапии при возникновении контрактур относятся следующие:

  • лекарственные препараты (анальгетики, миорелаксанты и другие);
  • исправление вытяжением или на аппаратах дистракции;
  • этапные гипсовые повязки;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • массаж.

При стойких контрактурах, не поддающихся лечению, показана хирургическая коррекция.

Лечение контрактур сильно отличается в зависимости от этиологии процесса. Активные контрактуры требуют следующих терапевтических мероприятий:

  • Контрактуры психогенного (истерического) происхождения требуют назначения психотерапевтических процедур.
  • Центральные церебральные неврогенные контрактуры:
  • лечение основного заболевания;
  • массаж и гимнастика, включающая пассивные и активные движения;
  • физиотерапевтические процедуры (ритмическая гальванизация мышц);
  • в ряде случаев – наложение гипсовых шин на конечности для предупреждения сведения суставов.
  • Центральные спинальные неврогенные контрактуры:
  • лечение основного заболевания;
  • ортопедические средства (наложение шин, вытяжение, приспособления с грузами, накладываемые на согнутый сустав и другие средства);
  • массаж и гимнастика, включающая пассивные и активные движения;
  • теплые ванны;
  • хирургическая коррекция (удлинение сухожилия, остеотомия, артродез и другие).
  • Периферические неврогенные контрактуры:
  • лечение основного заболевания;
  • ортопедические средства (этапные гипсовые повязки);
  • массаж и гимнастика, включающая пассивные и активные движения;
  • физиотерапия (ритмичная гальванизация мышц, бальнеотерапия, грязелечение);
  • хирургическая коррекция (в основном направлена на восстановление функции нервного ствола).
  • При болевых контрактурах проводится обезболивающее лечение, включающее лекарственную терапию, физиотерапевтические и другие процедуры.

Лечение пассивных контрактур должно учитывать состояние тканей, вовлеченных в процесс. В общих чертах оно является следующим:

Консервативные методы лечения

  • лечение основного заболевания (лекарственные препараты, направленные на купирование воспалительного процесса в пораженном суставе и расположенных рядом тканях, уменьшение рубцевания, инъекции стекловидного тела);
  • ортопедические процедуры (вытяжение, этапные гипсовые повязки, коррекция эластической тягой или закруткой и другие);
  • лечебная гимнастика и механотерапия;
  • массаж спаек и рубцов;
  • физиотерапевтические процедуры (парафино-озокеритные аппликации и другие).

Хирургические методы лечения

  • пластика кожи и иссечение рубцов – при десмогенных и дерматогенных контрактурах;
  • фасциотомия (рассечение фасции) – при контрактурах, которые вызваны сморщиванием фасции;
  • тентотомия (рассечение сухожилий) и удлинение сухожилия;
  • фибротомия (рассечение участков мышц, которые подверглись фиброзу);
  • капсулотомия (рассечение капсулы сустава) – при некоторых видах артрогенных контрактур;
  • артролиз (рассечение спаек внутри сустава) – при некоторых видах артрогенных контрактур, вызванных воспалением в суставе или гемартрозом;
  • артропластика (пластика самого сустава);
  • остеотомия (пластика кости) – при контрактурах в суставах нижних или верхних конечностей, если другие процедуры не оказали должного эффекта).

Профилактика и прогноз контрактур

Благоприятный исход контрактуры возможен в случаях своевременной диагностики основного заболевания и терапии.

Мерами профилактики контрактур являются своевременное наложение шины на конечность при травмах на строго определенное время, правильное лечение основного заболевания, применение методов лечебной гимнастики для восстановления двигательных функций, лекарственных препаратов.

Источник: https://artritu.net/kontraktury

Контрактура: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Контрактура суставов и мышц — причины развития, диагностика и лечение

Контрактура (contractura) – патологическое ограничение движений в суставе, из-за которого конечность разгибается или сгибается не в полном объеме.

Развивается вследствие механического препятствия в самом сочленении, околосуставных тканях (пассивная контрактура) либо изменения нервной регуляции (активная контрактура).

При изменениях нервной регуляции тонус одной группы мышц преобладает над другой, нарушается нормальное мышечное равновесие, формируется тугоподвижность сустава.

Начальная активная контрактура – нестойкая и успешно корректируется. Устранение неврологических нарушений приводит к уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии лечения и прогрессировании болезни развиваются вторичные стойкие изменения суставных элементов – активная контрактура переходит в пассивную, которая также лечится, но гораздо сложнее.

Контрактуры суставов сильно влияют на качество жизни пациента, становясь причиной ограничения трудоспособности и инвалидности. Группу инвалидности определяют по степени тугоподвижности, числу пораженных суставов и общему ограничению двигательной активности.

В зависимости от причин проблемой занимается травматолог, артролог, ортопед, ревматолог или невролог.

Далее из статьи вы узнаете об общих причинах развития, видах, симптомах, методах выявления и способах устранения контрактур.

Виды патологии

Большое количество различных видов патологии обусловлено многообразием причин, механизмов развития контрактур, а также структурных изменений самого сустава и окружающих его элементов.

В таблицах ниже – классификации патологий.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Градация по категориямВиды
По механизму развитияАктивные (неврогенные)
Пассивные (структурные)
Комбинированные
По времени формированияВрожденные
Приобретенные
Относительно ограничения движенийСгибательные
Отводящие
Разгибательные
Приводящие
Ротационные: пронационные и супинационные (ограничение круговых движений в суставе при повороте конечности внутрь или наружу)
По функциональностиФункционально выгодные (при ограничении подвижности в сочленении работоспособность конечности сохраняется)
Функционально невыгодные (объем движений для более менее полноценной работы конечности недостаточный)

В отдельную категорию выделяют контрактуры после огнестрельных ранений.

С учетом причин развития все структурные контрактуры делят на 7 видов (структурные – то есть повреждение самого суставного сочленения):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Виды пассивных контрактурПричина тугоподвижности сустава
1. АртрогенныеДеформация или другая патология самого суставного соединения
2. ТендогенныеУкорочение сухожилий с формированием спаек после воспаления (тендовагинита)
3. ДерматогенныеРубцовые образования на коже
4. МиогенныеУкорочение мышц вследствие мышечной патологии
5. ДесмогенныеКелоидные и другие соединительнотканные рубцы (келоидные рубцы – опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи)
6. ИшемическиеДлительное ограничение кровоснабжения конечности при переломах
7. ИммобилизационныеДлительное вынужденное ограничение движений конечности

Тугоподвижность неврогенного характера (то есть причина патологии – нарушение нервной регуляции, а не поражение сустава) тоже имеет несколько видов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Виды неврогенных контрактурПричины развития
ЦентральныеПатологии или травмы головного или спинного мозга
ПериферическиеПовышение мышечного тонуса вследствие раздражения нерва
Ограничение движения из-за болевого синдрома
ПсихогенныеИстерия

Нажмите на фото для увеличения

Общие причины

Причины контрактур общим списком:

  • врожденные нарушения развития костно-суставных структур,
  • различные травмы,
  • воспалительные и (или) разрушительные процессы в суставах,
  • выраженный болевой синдром,
  • рубцовое стягивание кожи,
  • соединительнотканные тяжи сухожилий или связок,
  • болезни мышц.

Источник: https://medic-online.net/110786/kontraktura-chto-yeto-takoe-prichiny-sim/

Мышечная контрактура

Контрактура суставов и мышц — причины развития, диагностика и лечение

Любое ограничение в движении причиняет дискомфорт и ухудшает качество жизни. Причин для этого может быть много, и не все они устранимы. Такая причина, как контрактура мышц, поддается лечению, а при грамотном подходе от нее можно полностью избавиться.

Виды контрактуры

Мышечная контрактура – это явление, при котором околосуставные ткани приобретают патологический тонус или сопротивление при попытке совершить движение, в результате чего сочленение не может до конца выгнуться или согнуться. Наблюдается она на суставах рук и ног, поражая мелкие соединения в кисти и стопе, иногда случается контрактура мышц плеча и бедра. Встречается также на мимических мышцах лица, вызывая изменение его пропорций.

Развитие патологии происходит постепенно:

  • сначала случается травма или другой фактор, вызывающий возбуждение ЦНС, чрезмерный тонус мышц и нарушение их биохимических процессов;
  • затем происходят патологии в мышечной ткани;
  • нарушения в мышцах прогрессируют, происходит их гипертрофия, перерастающая в атрофию;
  • развиваются патологии в суставе, по итогам которых хрящ теряет прочность и эластичность, вместо мышечной развивается соединительная ткань, заменяющая ее собой, происходит спайка мягких структур и кости, сустав теряет подвижность.

По виду ограничения в сочленении контрактура бывает:

  • разгибательная – когда человек не в состоянии до конца согнуть ногу или руку в суставе;
  • сгибательная – наоборот, ограничено разгибание;
  • ротационная – не позволяет совершить полноценное вращение в суставе;
  • отводящая и приводящая – ограничивает перемещения вправо и вбок.

По источнику заболевания она может быть врожденная, связанная с патологиями развития плода, такая проявляется еще в первые годы жизни малыша, приобретенная, возникающая в течение жизни в результате образа жизни или травмирования. Кроме того, по причине патологии она делится на:

  • структурную, при которой происходят нарушения в тканях в результате долгой неподвижности сустава или изменения кровообращения в данной области;
  • неврогенную, вызванную напряжением определенных групп мышц, способствующим изменениям в их структуре.
  • посттравматическая возникает после серьезных травм или постоянных мелких.

Контрактура конечностей встречается чаще всего

Причины

Основная причина развития заболевания – травма конечности, вызванная ожогами, ударами, перенапряжением и прочими явлениями. Часто она развивается как осложнение после переломов, вывихов, воспалений, огнестрельных ран, нервных патологий.

Спортсмены и лица, относящиеся к категории тяжелого физического труда, входят в категорию риска, поскольку у них наблюдается большая нагрузка на сустав и окружающие его ткани, особенно на нижние конечности, что приводит к микротравмам, а впоследствии к поражению мышц.

То же самое относится к музыкантам и программистам, перенапрягающим кисти рук. К группе риска относятся и люди, страдающие сахарным диабетом и прочими нарушениями обмена веществ, эпилептики, а также алкоголики. У них происходит нарушение кровообращения в конечностях, что приводит к развитию в них различного типа деформаций.

Постоянное взаимодействие с химическими веществами может вызвать ожоговую контрактуру, при которой происходит нарушение кожных покровов и более глубоких слоев мышц, вызывая их рубцовые изменения. Воспалительные поражения суставов и находящихся вокруг мышц также способствуют деформации тканей и формированию заболевания.

Важно! Причина может крыться и в изменениях нервной системы, например, параличи и поражения спинного мозга могут сопровождаться судорожными сгибаниями и разгибаниями конечностей.

Главный симптом – ограниченная подвижность сустава и его фиксирование в одном положении. Происходит это постепенно, и со временем все сложнее вернуть ногу в привычное состояние. Кроме того, болезнь может сопровождаться следующими признаками:

  • появлением плотных узелковых образований на ладони возле пораженного сустава;
  • утолщением и укорочением связок кисти;
  • появление боли при перемещении и в покое.

Такие симптомы появляются не всегда, поэтому развитие заболевания часто проходит незаметно.

Первоначальной причиной для обращения к врачу должно стать неестественное положение или ограниченность в движении какой-то части тела. Обращаться лучше к хирургу или врачу ортопеду.

Оно проведет внешний осмотр и пальпацию пораженной зоны. При необходимости может назначить рентгенологическое обследование.

При пальпации врач может обнаружить напряженность мышц, распрямить которые ему тяжело

Лечение

Основная цель лечения – устранить причину патологии и ее последствия. Чем более развита контрактура, тем дольше и тяжелее будет терапия, а ее эффективность ниже. Процесс лечения может происходить консервативным путем или оперативным. Первый применяется, когда патологию еще можно устранить.

Почему болит кисть левой руки при сгибании?

Он включает в себя некоторые процедуры:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапию;
  • бальнеотерапию;
  • ортопедические методики;
  • массаж и мануальную терапию;
  • постановку лечебных блокад;
  • использование этапных гипсовых повязок;
  • вытяжку и прочие.

Врач обычно назначает несколько методов одновременно. Например, прием лекарственных препаратов (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства и так далее) сочетается с комплексом упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) и физиотерапией. Смысл терапии в устранении воспалительных процессов и облегчении регенерации.

Если процесс запущен и излечить его с помощью привычных методик не удается, назначается хирургическое вмешательство, которое может происходить через:

  • удаление рубцовых тканей при помощи иглы;
  • рассечение пораженной ткани: сухожилий, мышц или капсулы сустава;
  • рассечение кости и коррекцию ее формы.

При хирургическом вмешательстве удаляются пораженные ткани, которые восстановить невозможно. После иссечения подвижность сустава восстанавливается, но не всегда до конца.

Хирургический способ лечения дает хороший и быстрый результат

Лечение народными методами

Устранение контрактуры возможно и с помощью народных средств. Однако перед их применением нужно посоветоваться с врачом. Самый доступный способ лечения – это ежедневные упражнения, которые нужно терпеливо выполнять, разрабатывая травмированную зону. При этом можно облегчить себе задачу с помощью целебных ванн или горячего укутывания.

Для приготовления ванн используются морская соль, ароматические масла и экстракты:

  • эвкалипта:
  • пихты;
  • брусничника;
  • березовых почек;
  • чаги и прочих.

Они должны быть горячими, но не обжигающими. Ванночка может быть небольшая, только для руки, которая помещается в воду на 10-15 минут незадолго до проведения массажа и гимнастики.

Она помогает снять мышечный спазм и увеличить растяжение рубцов.

Кроме того, можно использовать примочки на основе настоя корня окопника лекарственного, приготовленного из расчета столовая ложка высушенного корня на 150-200 миллилитров водки.

Хорошо работают растирки, например, из лаврового масла или масляной настойки горького стручкового перца. Их в небольшом количестве наносят на больной сустав и аккуратно втирают. Такие растирки помогают увеличить кровообращение в тканях, улучшая их питание и восстановление.

Профилактика и прогноз

Для того, чтобы избежать мышечной контрактуры необходимо заботиться о собственном здоровье и не допускать травмирования и перегрузок суставов.

При возникновении различных заболеваний, особенно воспалительно характера, важно довести процесс лечения до конца, полностью избавившись от болезни.

Кроме того важно регулярно выполнять гимнастику для обеспечения подвижности конечностей, улучшения их кровоснабжения.

Тем же целям служит массаж, который врачи рекомендуют в качестве меры восстановления после хирургического устранения контрактуры.

Прогноз заболевания положительный в случае раннего обнаружения и лечения контрактуры. Если же процесс был затянут, то шансы на восстановление заметно снижаются.

Также при сильном поражении могут наблюдаться рецидивы заболевания, особенно если их причина не была устранена.

Источник: https://sustavs.com/diagnostika/myshechnaya-kontraktura

Контрактура

Контрактура суставов и мышц — причины развития, диагностика и лечение

Контрактурой называется ограничение подвижности в суставе, при котором пораженная конечность не сгибается только в одном суставе или не сгибается в нескольких суставах.

     Ограничение подвижности вызывается рубцовым стягиванием кожи, стягиванием сухожилий, сустава, заболеваниями мышц, болевым рефлексом, а так же другими причинами. Контрактуры разделяют на две основные группы: пассивные (местные) и активные (неврогенные). Кроме того, контрактуры могут быть как приобретенными, так и врожденными.

Приобретенные контрактуры могут быть как неврогенными, так и посттравматическими. Неврогенные контрактуры, как правило, возникают из-за травмы или определенного заболевания нервной системы.

Посттравматические контрактуры обычно возникают из-за внутрисуставных повреждений или околосуставных повреждений, а так же в результате ожогов и травм мягких тканей, при которых развиваются рубцы.

Стоит отметить, что этому заболеванию больше всего подвержены мелкие суставы. Например, причиной контрактуры может быть полная потеря подвижности суставов пальцев в течение двух трех недель. В данном случае контрактуру называют иммобилизационной. Примерами контрактуры крупных суставов может быть контрактура плеча или контрактура бедра.

Причины контрактуры

Причины возникновения контрактуры и клиническая картина течения заболевания во многом зависит от возраста пациента. В случае острых патологических процессов контрактура обычно развивается стремительно. При наличии хронического процесса контрактура обычно протекает менее остро. При врожденной контрактуре пораженная заболеванием конечность обычно отстает в росте.

Причинами развития пассивных контрактур являются механические препятствия, которые возникают в суставах, так и в тканях, которые расположены внутри сустава или в окружающих тканях.

У больных с неврогенным типом контрактуры ни в области больного сустава, ни в окружающих суставах не наблюдается местных механических причин, которые объясняли бы ограниченность движений.

У таких пациентов обычно наблюдаются процессы раздражения нервной системы, которые и становятся причинами длительного тонического напряжения тех или иных групп мышц. Кроме того, у пациента наблюдается нарушение нормального мышечного равновесия. Это приводит к вторичному сведению суставов.

Неврогенные контрактуры обычно поддаются коррекции. Если же ликвидировать неврологические нарушения и восстановить нормальную функцию нервной системы, то нестойкие патологии могут полностью исчезнуть.

Неврогенные контрактуры могут приобретать со временем стойкость. Это происходит из-за того что в них появляются компоненты, которые обычно свойственны пассивным контрактурам.

В случае комбинированных форм контрактур обычно сложно различить первоначальный механогенез стойкого ограничений суставов. Это приводит к тому, что становится довольно сложно установить является ли причиной появления такого процесса какой-то местный процесс или причиной является поражение нервной системы.

Вообще контрактуры – это самые распространённые виды осложнений ушибов, переломов, огнестрельных ранений, заболеваний нервной системы, воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов, которые происходят в суставах. Кроме приобретенных контрактур существуют так же контрактуры, имеющие врожденное происхождение (отставание в росте некоторых конечностей).

Виды контрактуры

По происхождению контрактуры принято разделять на дерматогенные, десмогенные, миогенные, тендогенные, артрогенные и неврогенные.

Дерматогенные контрактуры обычно возникают после воспалений, ожогов, ранений и некоторых заболеваний, когда происходит заживление больших дефектов кожи путем вторичного натяжения.

Этот тип контрактуры часто возникает у детей и представляет собой стягивающие грубые келоидные рубцы, развивающиеся на кожных покровах. Этот процесс приводит к срастанию пальцев, притягиванию плеча к туловищу и стягивания предплечья к плечу.

Причиной контрактуры сустава может стать дефект кожи, возникший из-за механической травмы при последующем появлении язв.

Десмогенные контрактуры обычно развиваются в процессе сморщивания соединительнотканных пластин, которые окружают мышцы или сморщивания подкожной клетчатки в результате воспалительного процесса.

Это может произойти, например, после флегмонозной ангины, спровоцировавшей развитие кривошеи.

Так же этот тип контрактуры может возникнуть при сморщивании суставной сумки и связок, развивающихся в результате воспалительных процессов или повреждений.

Миогенные контрактуры обычно возникают вследствие некоторых паталогических процессов в мышцах. В частности, из-за травм, хронических и острых воспалений мышечной ткани.

Этот вид контрактуры может возникнуть после острых или хронических заболеваний мышц, называемых миозитами. Кроме того, такие контрактуры вполне могут возникнуть после острого нарушения нормального кровообращения.

Так же причиной появления такого вида контрактуры может стать длительное сдавливание конечности гипсовой повязкой или длительное перетягивание жгутом.

Вообще из-за того, что страдают не только мышцы конечности, но и нервные стволы, данный вид контрактуры считается смешанным.

Что касается тендогенных контрактур, то они обычно возникают в результате повреждения или вследствие воспаления сухожилий.

Артрогенные контрактуры обычно имеют прямую связь с паталогическими изменениями в суставе. В частности, такими изменениями является нарушение целостности суставных поверхностей и изменение в связках.

Если речь идет о неврогенных контрактурах, то они обычно возникают при заболеваниях нервной системы, а в частности при вялых параличах и спастических параличах, возникших из-за травмы или воспалительных процессов или на фоне истерии.

В отдельную группу выделяют контрактуры, которые развились из-за параличей или парезов мышечной ткани, возникновение которых связано с определенными заболеваниями нервной системы или кровоизлияниями в мозг.

В случае заболевания спинного мозга такие контрактуры обычно проявляются в виде судорожных разгибаний в тазобедренных суставах или судорожного сгибания в голеностопном суставе.

Так же отдельной группой контрактур считаются контрактуры, возникшие при диффузном поражении спинного мозга, когда развивается сгибательная контрактура конечностей. Кроме того, отдельной группой патологий считаются контрактуры при некоторых заболеваниях центральной нервной системы. В данном случае наблюдаются, как разгибательные, так и разгибательные контрактуры всех четырех конечностей.

Рефлекторная контрактура может быть вызвана огнестрельными ранениями. Это приводит к длительному раздражению нервов в околосуставной области.

В результате травм сухожилий может развиться сухожильная контрактура.

Существует так же так называемая условно-рефлекторная контрактура, которая обычно развивается на фоне компенсаторных или функционально-приспособительных реакций.

Примером такой контрактуры является удлинение укороченной нижней конечности путем подошвенного сгибания стопы, когда стопа упирается на подошву. При разной длине нижних конечностей наблюдается перекос таза.

Это в свою очередь приводит к искривлению позвоночника.

В случае сгибательной контрактуры тазобедренных суставов происходит компенсаторное искривление поясничного отдела позвоночника. Таким образом, условно-рефлекторная контрактура является результатом приспособления человеческого организма к тем или иным условиям.

Существуют так называемые профессиональные контрактуры, которые связаны с определенной трудовой деятельностью, т.е. развиваются на работе, которая связана с длительным воздействием вредного профессионального фактора.

Контрактуры суставов могут развиться из-за хронической травмы, возникающей на фоне функциональных нагрузок на определенные части тела. Такие контрактуры обычно возникают остро.

Контрактуры суставов, которые возникли в результате ожогов, обычно появляются у людей, которые работают на литейном и на химическом производстве, а так же у кочегаров. Контрактуры суставов, развывшихся в результате резанных ран, чаще всего возникают у представителей таких профессий как закройщики, резчики, сапожники.

При этом контрактуры могут быть как миогенного, неврогенного, так и тендогенного характера. У грузчиков обычно возникают контрактуры суставов, возникшие в результате разрывов поясничных и затылочных мышц. Есть риск возникновения контрактур и у футболистов.

В этом случае причинами возникновения контрактуры является разрыв ахиллова сухожилия.

Контрактуры суставов могут быть вызваны хронической травмой и представлять вид статического сколиоза, возникшего в результате продолжительного асимметрического положения тела.

Лечение Контрактуры

Для лечения данной патологии используется целый комплекс лечебных мероприятий. Положительный результат от лечения можно добиться именно таким подходом. В целом, лечение контрактуры может быть, как консервативным, так и оперативным. Среди консервативных методов используются физические упражнения, которые выполняются в теплой воде при температуре до 36 °С.

В качестве физической реабилитации при контрактурах используется лечебная гимнастика, лечение положением, массаж и физиотерапия. Кроме того, для лечения контрактуры часто используют косметический воск, называемый озокерит.

Для этого на пораженную область накладывается аппликация из этого воска. Это позволяет глубоко прогреть пораженные ткани, улучшить кровообращение, расслабить мышцы, а так же повысить эластичность связок конечностей.

После воска можно проводить пассивную разработку сустава.

Для лечения спастической контрактуры применяется медикаментозное лечение с помощью препаратов, которые снижают мышечный тонус. Расслаблению спазмированной мышцы помогает местное внутримышечное обкалывание пораженных участков.

При этом обычно значительно уменьшается боль. Кроме того, для лечения нередко применяется противовоспалительная терапия.

Она необходима, чтобы предотвратить воспаление суставов, которое может быть вызвано пассивной разработкой пораженного сустава.

В большинстве случаев крайне полезной является лечебная гимнастика, которая заключается в выполнении пассивных и активных упражнений, которые улучшают кровообращение и обменные процессы. Кроме того, такие упражнения позволяют восстановить нервную проводимость тканей.

После проведения комплексных процедур, конечность закрепляется в физиологически правильном положении с помощью специального приспособления для фиксирования конечности — лонгета. Применение этого приспособления особенно актуально с целью фиксации пальцев и кисти пораженной руки.

Лонгет является съемным приспособлением, которое обычно фиксируется при помощи эластичного бинта. Эти устройства настроены так, чтобы кисть руки укладывалась в среднее нормальное физиологическое положение. Лонгеты обычно приобретают готовыми в ортопедическом магазине, но при необходимости они могут быть изготовлены на заказ.

Индивидуально изготовленные устройства используются для уменьшения тонуса и увеличения амплитуды движений в пораженном суставе.

Профилактика

Профилактика иммобилизационной контрактуры заключается в активных движениях суставов, массаже и проведении физиотерапии свободных участков конечностей. В общем случае с целью профилактики развития контрактуры нужно своевременно лечить все заболевания. Это позволит избежать развития воспалительных процессов.

После ношения гипса не стоит забывать о массаже и лечебной гимнастике. Кроме того, всегда нужно следить за положением своего тела. В частности, для пальцев руки лучшим положением считается полусогнутое состояние и отведение мизинца, а для локтевого сустава сгибание под прямым углом.

Для ног лучшим положением считается выпрямленное положение.

Источник статьи оригинала //hnb.com.ua/

Источник: https://nmedicine.net/kontraktura/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.