Классификация, проявления и терапия спинальной менингиомы

Содержание

Менингиома: классификация опухолей, диагностика и лечение

Классификация, проявления и терапия спинальной менингиомы

Менингиома – доброкачественное новообразование, которое развивается из особой твердой оболочки, расположенной вокруг головного, а так же вокруг спинного мозгов. Это — одно из наиболее распространенных среди прочих доброкачественных новообразований.

Примерно 25% всех опухолей мозга, названных первичными – это именно менингиома.  Развивается она крайне медленно, а локализуется не только в головном мозге, но так же и в спинном.

Из-за того, что локализация часто труднодоступна для оперативного вмешательства, частично менингиома остается не удаленной. В некоторых случаях менингиома может развиться в злокачественную раковую опухоль, но такие случаи крайне редки и встречаются в 2-3% случаев.

У большинства пациентов менингиома локализуется в одном месте, но так же может возникнуть и несколько опухолей одновременно, которые будут развиваться в разных частях головного или спинного мозга.

Менингиома — это опухоль. У нее есть около двух десятков мест вероятного появления. В качестве симптомов выступают не только головные боли и головокружения, но также физические и психические расстройства.

Эту опухоль можно назвать самой часто встречающейся среди людей старше 40 лет. Основная группа риска – это женщины в возрасте от 40 до 70 лет. Менингиомы встречаются и у людей младше 40, но в крайне редких случаях. Общий процент больных до 40 лет составляет 1,5%. 5% случаев менингиом – атипичны.

Классификация опухолей

  • 1 степень – доброкачественная менингиома.
  • 2 степень – атипичная менингиома.
  • 3 степень – злокачественная менингиома.

Одной из наиболее серьезных причин возникновения такой опухоли может стать радиация, особенно если облучение было получено в большой дозе за короткий срок, или если малые дозы облучали человека на протяжении длительного времени.

Поэтому всем, кто так или иначе работает с радиоактивными веществами, необходимо соблюдать личную защиту и употреблять больше йодированных продуктов, а так же специальных препаратов, созданных для очищения организма от тяжелых радикалов и нуклидов.

Симптомы опухоли

Обычно проявления опухоли зависят от нескольких факторов, основными из которых являются размер и место локализации новообразования. На первых стадиях развития опухоли человек часто просто не замечает симптомов: болевой синдром отсутствует, другие проявления так же не дают о себе знать.

Однако вместе с развитием новообразования появляются симптомы очагового поражения головного или спинного мозга. Возникают первые симптомы, такие как незначительные нарушения зрения (двоится в глазах, возникает мельтешение «мушек» или появляются слепые пятна).

Так же возможны серьезные нарушения слуха вплоть до полной его утраты, возникают острые головные боли, которые усиливаются вместе с ростом новообразования. Так же менингиома вызывает серьезные нарушения работы мозга: нарушение памяти, возникновение судорог и слабость в мышцах и конечностях. На поздних стадиях заболевания могут появиться нарушения координации и невротические расстройства.

Если опухоль возникла на пути циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости, которая выполняет важные функции и помогает нормальной работе мозга), это может привести к образованию гипертензии внутри черепа, а так же к гидроцефалии.

Диагностика опухоли

Менингиома – коварная опухоль, потому что без специальных методов исследования диагностировать ее практически невозможно. Причем на начальной стадии заболевания ее и вовсе нельзя обнаружить.

Более того, по своей симптоматике она схожа с рядом других аналогичных заболеваний, и, к сожалению, ее довольно часто путают с другими опухолями, возникающими внутри черепа.

Главные признаки менингиомы – это последствия давления на различные отделы мозга растущим новообразованием, из-за чего может нарушиться координация, резко снизиться зрение, слух и память.

Для того, чтобы диагностировать болезнь, нужно посетить врача-невролога, который проведет полное обследование рефлексов и чувствительности пациента.

Для этого подбираются особенные тесты, которые позволяют оценить степень повреждения тех или иных функций головного или спинного мозга.

После этого больной отправляется на дополнительные, более точные исследования, которые позволят установить причину появления этих симптомов.

Среди таких методов для выявления менингиомы, как правило, применяются рентген, компьютерная томография и МРТ. Последние два из этих методов позволяют получить полную картину болезни и четко воспроизвести на экране все ткани мозга послойно.

Это позволяет оценить степень тяжести заболевания, обнаружить место расположения опухоли и выяснить ее размер.

В тех случаях, если менингиому не удается обнаружить даже на МРТ, вводится контрастное вещество, которое позволяет получить наиболее четкое и ясное изображение.

В некоторых случаях, когда новообразование уже удалено, у пациента берется биопсия – проба тканей, которая дает понять, полностью ли удалось избавиться от менингиомы. Так же биопсия позволяет выявить характер опухоли и разработать тактику дальнейшего лечения.

Методы лечения при менингиоме

Обычно для полного удаления подобных новообразований требуется операция, проведенная вместе с лучевой терапией. Химия при таком заболевании не дает никакого эффекта, так как новообразование является доброкачественным и не требует таких радикальных мер. Однако если ни операция, ни лучевая терапия не дали удовлетворительного результата, врач может дополнительно назначить химеотерапию.

Подход к лечению менингиомы может быть разным, и зависит не только от размеров и стадии развития новообразования, но так же и от места локализации. Кроме того, не в каждой клинике проводится лучевая терапия и не везде есть оборудование, которое позволяет провести тонкую операцию по удалению новообразования из спинного мозга.

В любом случае сначала будет проведено лечение, направленное на уменьшение отека окружающих опухоль ткани, а так же на устранение воспалительных процессов в мозгу.

Для этого, как правило, врач назначает препараты, основанные на кортикостероидах.  Если менингиома сопровождается судорогами, применяются антиконвульсанты.

Если менингиома возникла на пути циркуляции ликвора, проводится операция по восстановлению его нормального потока.

Хирургическое лечение

Например, менингиома может выглядеть так — она появляется в пазухах и полостях, постепенно увеличиваясь и усиливая давление на головной мозг.

Так как менингиома – это практически всегда доброкачественное образование, она не имеет метастаз, проникающих в другие части пораженного органа, обладает четкими границами и именно поэтому может быть вырезанна в ходе одной операции. Если новообразование расположено поверхностно, операция приносит полное излечение.

Первым шагом в процессе хирургического вмешательства будет краниотомия – вскрытие черепа в месте локализации опухоли, а главной целью – полное ее удаление. Осложнения могут  вызваны глубоким проникновением опухоли в окружающие ее ткани головного мозга.

Хирургическое вмешательство дозволительно применять только в том случае, если новообразование доступно для операции и нет риска повредить ткани.

Лучевая терапия

Радиация, которая может стать причиной возникновения опухоли, применяется и для лечения таких новообразований.

Как правило, терапия требует проведения как минимум 5 сеансов, в течение которых опухоль постоянно облучается с одного положения.

В особо тяжелых случаях облучение проводится в течение нескольких недель, а осложнением может стать дерматит: в ходе лечения может возникнуть облысение облучаемой части головы.

Лучевая терапия применяется в том случае, если операция невозможна из-за характерного расположения опухоли. Сейчас этот вид лечения медленно, но верно, сдает позиции, уступая место более современным разработкам в данной области. Все чаще для лечения менингиомы применяют стереотаксическую лучевую терапию, которая более безопасна и более эффективна.

Радиохирургия

Стереотаксическая лучевая терапия позволяет проводить облучение опухоли с разных ракурсов, применяя при этом особую технологию. Сама опухоль за короткий срок получает особенно высокую дозу радиации, в то время как ткани мозга, окружающие новообразование, практически не облучаются.

Такой метод лечения опухолей применяется в том случае, если прооперировать пациента невозможно. Радиохирургия безболезненна, и потому не требует наркоза или анестезии.

Подготавливать пациента к операции так же не требуется, а послеоперационный период, который в случае хирургического вмешательства может длиться до полугода при осложнениях, полностью отсутствует.  Таким образом, после этой терапии пациент может сразу же отправляться домой.

Конечно, эффект от лечения возникает не на первый день процедур, может потребоваться до трех недель терапии. Так же радиохирургия не применятся при опухолях, чей размер превышает 35 мм.

Источник: https://golovy.net/opuxoli/meningioma-simptomy-lechenie-priznaki-i-diagnostika.html

Менингиома позвоночника

Классификация, проявления и терапия спинальной менингиомы

Опухоль позвоночника (спинного мозга) – явление более редкое, нежели опухоль головного мозга. И всё-таки…

Опухоли спинного мозга делятся на два вида:

  • Интрамедуллярные – эти опухоли образуются из тканей самого спинного мозга (эпендимомы, астроцитомы и т.д.);
  • Экстрамедуллярные – развиваются из тканей, окружающих спинной мозг (менингиомы, невриномы и т.д.).

Опухоль позвоночника – Менингиома

Менингиома поражает соединительную ткань мозговой оболочки как головного мозга, так и спинного (спинного реже, чем головного). Она составляет четверть всех первичных опухолей мозга. Большинство менингиом относятся к медленнорастущим доброкачественным опухолям.

Тем не менее, если менингиому не замечать и дать спокойно развиваться, то со временем это приведёт к сдавливанию находящихся под оболочкой мозговых клеток – например, беспрепятственное развитие менингиомы спинного мозга приводит к развитию параплегии и т.н. синдрома Броун-Секара. Это происходит потому, что менингиомы растут внутрь, т.е. всторону мозга.

Для справки: Синдром Броун-Секара – синдром половинного поражения спинного мозга. Возникновение синдрома возможно из-за ранения спинного мозга, развития экстрамедуллярной опухоли или при нарушении кровоснабжения спинного мозга по передней бороздчатой артерии (ветвь передней спинномозговой артерии).

Однако 10% всех менингиом – это злокачественные быстроразвивающиеся опухоли мозга. Их ещё называют агрессивными менингиомами, анапластическими менингиомами, менингиальными саркомами. Злокачественные менингиомы способны поражать соседние ткани и являются причиной различных неврологических проблем. Также у них довольно большой процент вероятности рецидива.

Помимо этих двух видов менингиом, в медицине принято выделять ещё и третий – это атипичная менингиома. На долю атипичной менингиомы приходится около 5% всех случаев. Этот вид менингиом по своей «агрессивности» расположился между доброкачественной и злокачественной менингиомами – в плане роста, развития, проникновения в мозговые ткани и рецидива.

Лечение опухоли зависит от её места локализации, состояния и прочих факторов. Чаще всего, это хирургическое удаление с применением лучевой терапии в случае злокачественности опухоли.

Почему образуется менингиома?

На этот вопрос наука пока однозначно ответить не может. Мнения учёных разделились на тех, кто отдаёт большее предпочтение генетической предрасположенности, наследственности и т.д., и тех, кто во всём винит окружающую нас среду – например, радиационную обстановку.

Классифицирование менингиом

Периодически Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) проводит классификацию менингиом по их типу, определяемому гистологическими исследованиями.

Впервые опухоли нервной системы были классифицированы в 1979 году в Женеве, а в 1993-м, 2000-м и 2007-м были опубликованы новые классификаторы.

Выявлено до 15 менингиом, а также несколько их подтипов, отличающихся по клеточному составу.

В классификации ВОЗ указывается тип менингиомы, код по международной классификации онкозаболеваний (МКБ-О: 9530/0-9539/1), а также степень злокачественности (G=I-III).

Аббревиатура G=I-III означает три степени злокачественности той или иной менингиомы:

  • G=I – 1-я степень, включающая в себя девять подтипов доброкачественных и медленно развивающихся менингиом, без какой-либо атипичности, не инфильтрирующих окружающие ткани, с благоприятной пргнозируемостью на выздоровление и минимальной частотой вероятности рецидива (3% в течение пяти лет после полного удаления опухоли). К 1-й степени относится почти 95% всех менингиом.
  • G=II – 2-я степень, состоящая из трёх подвидов атипичных менингиом, отличающихся более агрессивным развитием и ростом опухоли, большей частотой рецидивности(38% в течение пяти лет после полного удаления опухоли) и менее благоприятным прогнозом на полное выздоровление. К этой степени относится почти 5% всех менингиом.
  • G=III – 3-я степень, в которую входит три подтипа злокачественных менингиом, отличающихся агрессивным ростом и развитием, инфильтрацией окружающих тканей, а также высокой вероятностью рецидива (78% в течение пяти лет после полного удаления опухоли). Прогноз на полное выздоровление неблагоприятный. К 3-й степени злокачественности относится около 1% всех менингиом.

Отличительные черты подвидов менингиом:

Менинготелиоматозная менингиома

Клетки менинготелиоматозной менингиомы расположены в виде мозаики. У них круглые (или овальные) ядра и умеренное содержание хроматина (вещества хромосом).

В строме опухоли низкое содержание сосудов и тонкие тяжи соединительной ткани, окаймляющей клетку.

Для этого подтипа менингиомы наиболее характерна концентрическая структура, в которой уплощённые опухолевые клетки расположены одна на другой. Центр сформировавшейся опухоли обызвествлён.

Фиброзная менингиома

Основу фиброзной менингиомы составляют фибропластоподобные клетки в виде параллельных переплетающихся между собой соединительнотканных пучков-волокон. Ядра клеток имеют вытянутую форму. Встречаются концентрические структуры или и псаммомные тельца.

Переходная менингиома

Переходная менингиома вобрала в себя черты и элементы двух первых вышеозначенных подвидов.

Псаммоматозная менингиома

Отличительной чертой псаммоматозной менингиомы является большое содержание в ней псаммомных телец.

Ангиоматозная менингиома

Структура ангиоматозной менингиомы богата содержанием в ней кровеносных сосудов.

Микрокистозная менингиома

В составе микрокистозной менингиомы присутствует большое количество микрокистоз, которые находятся в окружении опухолевых клеток в виде звёздочек.

Секреторная менингиома

Это наиболее редкий гистологический случай. Характерной чертой этого подвида является секреция веществ, формирующих гиалиновые включения.

Метапластическая менингиома

Отличается от других подвидов тем, что способна трансформировать клетки одного вида в другой вид, т.е. менинготелиальные клетки, например, в адипоциты.

Симптоматические проявления менингиом позвоночника

Каких-либо ярко выраженных симптомов менингиома не имеет. Она может годами «сидеть» и постепенно вызревать в организме человека, а быть обнаруженной совершенно случайно во время МРТ или КТ, проводимым по не связанным с онкологией причинам.

Тем не менее, менингиомы имеют свою симптоматику и связана она с местом локализации самой опухоли, её величиной и уровнем развития.

Если говорить о позвоночнике, то присутствие опухоли в его канале будет оказывать действие на спинной мозг (давить на него), что может проявляться потерей равновесия, утратой координации конечностей, слабостью в руках и ногах, изменением чувствительности в них, а в более сложных ситуациях – параличом, недержанием мочи и проблемами с кишечником.

Кто входит в группу риска?

Менингиома больше всего “любит” женщин – у них эта опухоль встречается вдвое чаще, чем у мужчин. Учëные считают, что всему виной женские гормоны.

Неслучайно беременность у женщин, в позвоночнике которых развивается опухоль менингиомы, провоцируют рост опухоли.

Что касается возрастной категории, то большинство случаев менингиом отмечены у людей, возраст которых колеблется от 40 до 70 лет. Однако, известны случаи, когда менингиомы были обнаружены у детей и подростков.

Из других факторов риска, способных вызвать появление опухоли-менингиомы, можно упомянуть наследственные проблемы ЦНС, наличие раковых заболеваний, в лечении которых используется радиотерапия, а также длительное нахождение в зоне действия радиоактивных лучей, и т.д.

Диагностика менингиомы

Первоначальная диагностика начинается с неврологического тестирования пациента на зрение, слух, координацию и рефлексы. После этого врач обязательно назначит пройти дополнительное обследование одним из нижеперечисленных способов.

Основными способами диагностирования опухолей головного и спинного мозга являются:

  • МРТ – магнитно-резонансная терапия.
  • КТ – компьютерная томография.
  • Ангиограмма – исследование при помощи ввода красящего вещества для выделения кровеносных сосудов мозга.
  • Электроэнцефалограмма – процедура проверки активности мозга путëм пропуска через него электротока.
  • Биопсия – анализ, при котором у пациента производится забор кусочка опухоли. Взятая ткань отправляется на гистологическое исследование для точного определения типа опухоли.
  • Анализ крови – в современной медицине этот анализ также может помочь выявить менингиому.

Дигностика заболеваний при помощи МРТ это самый точный и современный способ. Аппарат воздействует на организм человека с помощью магнитного поля. Но и у этого метода есть недостаток – стоимость. Рекомендуем вам ознакомиться с обзором цен на МРТ в различных городах и клиниках.

Лечение или удаление менингиомы?

Если выявленная менингиома имеет небольшие размеры, не увеличивается и никак клинически себя не проявляет, то прибегать к каким-либо методам лечения особой нужды нет. Однако не стоит забывать периодически – раз в 6 месяцев проходить обследование у врача.

В иных случаях необходимо прибегать к мерам по удалению (полному или частичному) опухоли менингиомы. Современная медицина активно использует несколько методов борьбы с опухолями спинного мозга. Какой из них лучше или хуже – сказать невозможно.

Хирургия

Как уже говорилось, большинство менингиом являются доброкачественными образованиями с чёткими границами, которые довольно успешно полностью удаляются с помощью хирургической операции.

Однако бывают случаи, когда опухоль находится в труднодоступном месте или в окружении жизненно-важных органов. В подобной ситуации полное удаление менингиомы чревато негативными последствиями для дальнейшей жизнедеятельности пациента.

Поэтому часть опухоли оставляется в месте её локализации с условием постоянного контроля за её состоянием. Иногда дополнительно назначается курс лучевой терапии.

Радиохирургия или Кибер-Нож

Наверное, самым щадящим и безболезненным способом избавиться от нежелательной опухоли в позвоночнике является применение радиохирургии с использованием стереотаксической системы Кибер-Нож (CyberKnife). Данная система была разработана в США профессором Д. Адлером ещё в 1992 году.

Система Кибер-Нож установлена на специальной роботизированной руке-манипуляторе, которая наводится на определенную точку на теле пациента и подвергает его облучению пучком фотонов. Применение системы Кибер-Нож – это абсолютно бескровное и безболезненное лечение, не требующее госпитализации пациента.

Как правило, назначается от 1 до 5 процедур радиоблучения.

Эмболизация опухоли

Чтобы опухоль сделать меньше и облегчить её удаление во время операции, иногда применяется метод эмболизации менингиомы. Это предоперационная процедура во время которой в кровеносные сосуды, снабжающие опухоль, вводится катетер с целью перекрыть приток крови к ней.

Лучевая терапия против менингиомы позвоночника

Лучевая терапия назначается в случаях злокачественной менингиомы или при частичном удалении опухоли в качестве дополнительного средства по предотвращению её роста и возможности рецидива. Также лучевая терапия применима в тех случаях, когда у больного имеются противопоказания к операционному вмешательству. В ряде случаев лучевая терапия используется комплексно с химиотерапией.

Химиотерапия против менингиомы

Препараты химиотерапии назначаются только для борьбы с злокачественными формами менингиомы. Однако одной «химии» мало, поэтому её назначают вместе с хирургической операцией и лучевой терапией.

Профилактика, или как предупредить менингиому?

На этот вопрос, как и на многое другое, ответа у сегодняшней медицины нет. Единственный совет – это вести здоровый образ жизни!

Что касается прогнозов на выздоровление и выживаемость, то здесь медики руководствуются несколькими критериями:

  • У больных с доброкачественными менингиомами шансы выздороветь гораздо выше.
  • Полное удаление опухоли также создаёт хорошие предпосылки для оптимистических прогнозов.
  • Место локализации опухоли менингиомы, а также её состояние – важное условие прогноза на будущее.
Коварство менингиомы заключается в том, что можно жить с ней в позвоночнике не один десяток лет и не чувствовать, что она есть. Тем не менее, это опухоль, которая в один прекрасный день может повести себя не прогнозируемо, и заявить о себе в той стадии, когда справиться с ней будет гораздо труднее. Поэтому давайте более чутко прислушиваться к болям в спине, немеющим рукам или неожиданно заплетающимся ногам.

Источник: http://vashaspina.com/pozvonochnik/opuholi/meningioma.html

Менингиома позвоночника: причины и симптомы опухоли, лечение

Классификация, проявления и терапия спинальной менингиомы

Менингиомой принято называть опухоль, поражающую ткани оболочек спинного или головного мозга.

Именно менингиомы составляют подавляющее большинство опухолей, поражающих ЦНС. Чаще бывает доброкачественной, но возможно и развитие злокачественного новообразования.

Стоит отметить, что менингиома головного мозга, встречается намного чаще, чем спинного. В первом случае, страдает мозг и нервные волокна, а во втором – позвоночник и спинной мозг.

Отличительной чертой менингиомы позвоночника является ее очень медленный рост, а разрастающаяся опухоль всегда направлена в сторону спинного мозга.

Несмотря на то, что растет опухоль крайне медленно и не всегда приводит к онкологии, но лечить ее необходимо обязательно. В противном случае, у больного развиваются тяжелые осложнения, например, потеря чувствительности конечностей или нарушение двигательных функций.

Что это такое?

Менингиома позвоночника считается доброкачественным новообразованием, но иногда встречается и злокачественная форма. Образуется она, в основном, в грудном либо поясничном отделе, а встречается чаще у людей от 35 лет. Кроме того, научно доказано, что менингиома встречается преимущественно у женщин, а причинами ее развития могут стать наследственность или травмы мозга.

Картина протекания заболевания

Опухоль вырастает из твердых спинномозговых оболочек, она очень плотная и способна сильно сдавливать близлежащие сосуды. Вследствие этого, происходит нарушение нормальной работы спинного мозга, затрудняется отток спинно-мозговой жидкости. Бывают случаи множественных менингиом, которые сочетаются с нейрофибромами при болезни Реклингхаузена.

Менингиома позвоночника – опухоль из твердых спинномозговых оболочек

Развитие менингиомы проходит в три основных этапа:

  • корешковые боли;
  • синдром Броуна-Секара;
  • поражение спинного мозга.

На начальной стадии болезни, пациент испытывает опоясывающую, ноющую боль с одной стороны спины. Такие ощущения принято называть корешковым синдромом, при котором появляется чувство онемения, нарушение чувствительности, покалывания. Боль усиливается при принятии горизонтального положения, хотя на этом этапе развития, заболевание чаще протекает бессимптомно.

Синдром Броуна-Секара характеризуется частичным (односторонним) сдавливанием спинного мозга. В дальнейшем, прогрессирование патологии приводит к поражению всего спинного мозга.

Так, если опухоль обнаружена в шейном отделе, то у пациента наблюдается нарушение двигательной функции верхних конечностей. Поражение грудного отдела, чревато заболеваниями мочеполовой сферы, слабостью в ногах. Расположение опухоли в пояснице, сопровождается сильной болью в нижних конечностях, которая усиливается в положении лежа или сидя.

Степени и классификация

Помимо доброкачественного развития опухоли, возможен и злокачественный вариант.

Такие менингиомы называют анапластическими, а развиваются они очень быстро, поражая соседние органы и ткани, что приводит к возникновению серьезных неврологических проблем, и даже летальному исходу.

Еще одним видом опухоли является атипичная менингиома, которая считается средней между доброкачественной и злокачественной.

Менингиомы бывают доброкачественными и злокачественными

Существует всего два основных вида менингиомы:

  • интрамедуллярная, т. е. образующаяся непосредственно из тканей спинного мозга;
  • экстрамедуллярная, которая вырастает из тканей, окружающих позвоночный столб.

Впервые, менингиомы позвоночника были тщательно классифицированы в 1979 г, с изменениями и дополнениями в последующие годы. На основе такой классификации, были выделены 15 видов менингиом, отличающихся как по составу клеток, так и по степени протекания.

первая степень, включает в себя 9 доброкачественных менингиом:
  • псаммоматозную;
  • метапластическую;
  • менинготелиоматозную;
  • ангиоматозную;
  • микрокистозную;
  • фиброзную;
  • лимфоцетарную;
  • переходную;
  • секреторную.
Ко второй степени, принято относить 3 вида атипичных опухолей. Они сопровождаются большим числом рецидивов и более агрессивным протеканием.
  • хордоидная;
  • светлоклеточная;
  • атипичная.
Третья степень, включает в себя 3 типа злокачественных новообразований, полностью излечиться от которых невозможно.
  • анапластическая;
  • папиллярная;
  • рабдоидная.

К счастью, на общее количество всех менингиом, приходится всего 1% злокачественных, бурно развивающихся опухолей.

Код по МКБ

Согласно МКБ-10, доброкачественные менингиомы позвоночника получили обозначение D32.1. Злокачественные новообразования позвоночника классифицируются как С41.2.

Распространенность

Менингиома позвоночника диагностируется у пациентов довольно редко, причем чаще пациенты страдают от доброкачественного образования. На долю онкологических (злокачественных) опухолей, приходится лишь 5-10% от всего количества больных.

Наиболее подвержены поражению люди старше 35-40 лет, преимущественно женщины (особенно беременные). Однако зарегистрировано и несколько случаев заболеваемости среди детей.

: “Что такое менингиома?”

Факторы риска, причины

Кроме пола и возраста, к факторам риска можно отнести неблагоприятную экологическую обстановку, радиацию, рентгеновское излучение, генетические обусловленные, наследственные причины.

Причиной развития менингиомы может стать нейрофиброматоз (наследственная болезнь) или травмы, сотрясения мозга, переломы позвоночника, злоупотребление табаком и алкоголем. Из-за этого, в организме происходят изменения, в результате которых, спинно-мозговые клетки начинают стремительно разрастаться, образуя опухоль в позвоночнике.

Последствия

К сожалению, на начальном этапе, заболевание протекает без выраженных симптомов, что затрудняет не только лечение, но и диагностику.

Часто, диагноз ставиться тогда, когда вылечить заболевание консервативными методами нельзя. При доброкачественном образовании, хирургическое вмешательство проходит успешно, а рецидивов болезни не наблюдается.

Злокачественные опухоли, в большинстве случаев, возвращаются уже спустя 1-2 года после полного удаления.

Симптомы и методы диагностики

Менингиома позвоночника может никак не проявлять себя долгие годы, и обнаружиться совершенно случайно.

В запущенных случаях, к общим симптомам относятся:

  • боль в спине;
  • утомляемость;
  • головные боли;
  • психологические изменения;
  • скованность движений;
  • нарушение координации;
  • ухудшение зрения.

В отдельных случаях, у больного отмечаются приступы эпилепсии, птоз верхнего века, потеря чувствительности на некоторых участках тела.

В шейном отделе

Шейный отдел – наиболее частое место образования менингиомЭто наиболее распространенное место образования менингиомы, сопровождающееся сильными головными болями, депрессией. У пациентов наблюдается птоз века, диплопия, нарушение зрения, головокружение. Такие симптомы появляются лишь на заключительной стадии развития болезни.

В грудном отделе

Здесь, менингиомы образуются не намного реже, чем в шейном отделе, а первые признаки поражения проявляются слишком поздно. При этом больные жалуются на нарушения чувствительности, боли в груди, потерю координации. Сильно слабеют конечности (как руки, так и ноги), изменяется походка.

В поясничном отделе

Такое расположение опухоли встречается намного реже, сопровождается сильной болью. Часто происходит непроизвольная дефекация и мочеиспускание, поражение нижних конечностей, вплоть до паралича, утрата чувства равновесия.

Диагностика

Диагностируется менингиома, как правило, совершенно случайно, при очередном плановом обследовании. К врачу пациенты обращаются уже при ярко выраженных симптомах и болевых ощущениях. Первым делом, врач должен провести визуальный осмотр, проверку рефлексов и координации, собрать полный анамнез.

Для подтверждения диагноза, необходимо пройти ряд дополнительных процедур:

  • анализ крови, позволяющий определить дегенеративные процессы;
  • электроэнцефалограмма;
  • ангиограмма, т. е. введение в сосуды контрастного вещества, для дальнейших диагностических процедур;
  • биопсия, указывающая на точную разновидность новообразования.

Однако самым информативным методом исследования, в настоящий момент является МРТ, позволяющая точно определить не только само заболевание, но и место его локализации.

Лечение

При небольшом размере менингиомы, оперативного вмешательства не требуется. Больному назначают регулярное наблюдение и обследование, каждые 6 месяцев.

Препараты

В терапии опухоли позвоночника, лекарственные препараты применяют только после проведения операции. С помощью медикаментозных средств, избавиться от менингиомы не получится, ведь она требует хирургического вмешательства.

ЛФК, массаж

При данном заболевании, массаж и гимнастика категорически противопоказаны. Щадящие физические упражнения могут быть назначены лишь в восстановительный период, для укрепления мышечного каркаса и восстановления костной структуры.

Лечение в домашних условиях

Вылечить менингиому позвоночника самостоятельно, в домашних условиях, невозможно. Не стоит применять какие-либо народные средства, компрессы и примочки, т. .к это не только бесполезно, но и опасно. При небольших размерах опухоли, врач рекомендует постоянное наблюдение за ее ростом и развитием, с последующим хирургическим вмешательством.

Профилактика

Никаких строгих рекомендаций по поводу того, как избежать развития менингиомы позвоночника, не существует. Ее развитие не связано с какими-то конкретными причинами, поэтому стоит просто соблюдать режим дня, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Надо регулярно заниматься посильными физическими нагрузками, выполнять упражнения для укрепления мышц спины.

: “Опухоли центральной нервной системы”

Прогноз выздоровления

Доброкачественная менингиома, в большинстве случаев, полностью поддается лечению, не вызывая осложнений. При полном удалении злокачественного образования, с последующей химиотерапией, шансы на полное выздоровление, довольно высоки. Не менее важно как расположение опухоли, так и ее размер.

Заключение

  • Менингиома позвоночника – это опухоль, чаще доброкачественная, требующая хирургического удаления.
  • Долгое время, заболевание протекает бессимптомно, никак себя не проявляя.
  • Первые симптомы проявляются на последней стадии болезни.
  • Медикаментозное лечение при менингиоме не применяют.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/opukholi/meningioma-pozvonochnika.html

Спинальная менингиома (менингиома спинного мозга): лечение, диагностика, симптомы ~ Клиника Спиженко

Классификация, проявления и терапия спинальной менингиомы

Спинальная менингиома (менингиома спинного мозга)

Спинальная менингиома возникает из покровных клеток сосудистой оболочки спинного мозга. Менингиома – доброкачественная опухоль, располагающаяся в позвоночном канале.

Обычно она имеет продолговатую форму и тянется вдоль нескольких позвонков. Опухоль сдавливает спинной мозг, в результате чего происходит размягчение спинного мозга.

Менингиома спинного мозга встречается в любом возрасте, но чаще всего в 40-50 лет, причем у женщин – в два раза чаще, чем у мужчин.

Менингиомы спинного мозга растут медленно, продолжительное время могут вообще не увеличиваться в размере. Поэтому первичная диагностика спинальной менингиомы затруднена. Менингиома спинного мозга может сопровождаться снижением силы в ногах и руках, а также синдромом Броун-Секара (нарушение кровообращения по передней бороздчатой артерии).

Наиболее точные способы диагностики спинальной менингиомы – это компьютерная топография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Установлено, что высокие дозы ионизирующего излучения значительно повышают риск возникновения менингиомы. Генетические и гормональные нарушения также составляют факторы риска заболевания. Отмечено также, что менингиомы увеличиваются в размерах в течение менструального цикла и беременности.

Диагностика менингиомы спинного мозга

Подтвердить наличие опухоли, и определить ее расположение, размер и влияние на здоровые ткани организма (большинство симптомов спинальной менингиомы связаны со сдавливанием структур спинного мозга растущим новообразованием) призвано МРТ-исследование. В дальнейшем, полученные во время первичной диагностики данные могут быть использованы в качестве базы для построениея пространственной модели, по которой будет проводиться лечение.

Лечение спинальной менингиомы

Современные методы лечения рака, используемые в Клинике Спиженко, позволяют проводить удаление спинальных опухолей злокачественной и доброкачественной природы, не прибегая к традиционному хирургическому вмешательству.

В частности, при лечении менингиомы головного мозга чаще всего применяется радиохирургия на системе КиберНож.

Однако точная тактика лечения будет определена на междисциплинарном консилиуме, к участию в котором приглашаются врачи различных специальностей.

КиберНож в лечении менингиомы позвоночника

Принцип безоперационного лечения спинальной менингиомы на КиберНоже состоит в дистанционном подведении множественных одиночных тонких пучков ионизирующего излучения, на пересечении которых формируется, согласно заданным в трехмерной цифровой модели контурам опухоли, зона высокой дозы ионизирующего излучения, губительного для опухолевых клеток. При этом здоровые ткани, в окружении которых располагается спинальная менингиома, получают частичную дозу, не вызывающую биологических изменений в  клетках, а отдельно указанные зоны критических для организма структур полностью исключаются из траектории прохождении любого из лучей.

Цифровой трехмерный план радиохирургического лечения спинальной менингиомы на системе КиберНож

Точность обеспечивается мощной компьютерной системой прицеливания, не позволяющей отступать ни на один миллиметр от заданного предварительно плана лечения, который строится исходя из данных о расположении опухоли и ее метастазов, полученных в результате тщательной КТ и МРТ-диагностики. Любое движение пациента (дыхание, кашель, легкий поворот) корректирует точку подачи следующего одиночного пучка для его попадания точно в заданную программой лечения точку.

КиберНоже не предусматривает каких-либо повреждений или разрезов. Без крови, без боли, анестезия не требуется, а значит, отсутствуют многие противопоказания, ограничивающие применение методов обычной хирургии. Поэтому радиохирургическое лечение спинальной менингиомы проводится амбулаторно — курс включает до пяти сеансов по 30-40 минут каждый.

Лечение крупных спинальных менингиом

В случае, если размер опухоли превышает показатель для эффективного применения КиберНожа, менингиома спинного мозга подлежит сочетанной терапии, включающей, в зависимости от индивидуальный особенностей, хирургическое вмешательство и высокоточную лучевую терапию IMRT, которая в Клинике Спиженко в Киеве проводится на современном линейном ускорителе.

Точная тактика лечения в Клинике Спиженко определяется в соответствии с принятой в мире практикой проведения междисциплинарных консилиумов, к участию в которых приглашаются врачи различных специальностей, вырабатывающие на основании ведущих мировых протоколов состав применяемых методов терапии опухоли и сопутствующей терапии. 

Звоните прямо сейчас!

Источник: https://spizhenko.clinic/zabolevaniya/opuholi-spinnogo-mozga/spinalnaya-meningioma-meningioma-spinnogo-mozga

Менингиома

Классификация, проявления и терапия спинальной менингиомы

Менингиома (арахноидэндотелиома) — опухоль, растущая из клеток паутинной мозговой оболочки, а именноарахноидального эндотелия — ткани, окружающей мозг.Вопреки распространённому убеждению не являются опухолью твердой мозговой оболочки.Сам термин и анатомическая классификация, используемые и ныне, введены американским нейрохирургом Кушингом в 1922 году.

Патологическая анатомия

Макроскопически опухоль в большинстве случаев представляет собой хорошо отграниченный узел округлой илиподковообразной формы, нередко спаянный с твёрдой мозговой оболочкой. Встречаются и плоские узлы.

По величиневарьируют от нескольких миллиметров до 15 см и более в диаметре. Консистенция менингиом плотная. В большинствеслучаев опухоль окружена плотной капсулой. На разрезе ткань менингиомы серо-жёлтая. Цвет может варьировать.

Наличиекист не характерно.

Гистологическая классификация

Существует несколько классификаций опухолей центральной нервной системы. Они периодически обновляются, что создаётопределённую терминологическую путаницу. Первая классификация ВОЗ опухолей нервной системы была издана в 1979 году вЖеневе. В 1993 году появилось второе издание, а в 2000-м и 2007-м третье и четвёртое соответственно.

Четвёртое издание гистологической классификации опухолей ВОЗ 2007 года

Код МКБ-ОСтепень злокачественности (G=1)
Типическая менингиома* 9530/0G = I
Менинготелиоматозная9530/1
Фиброзная9530/2
Переходная9537/0
Псаммоматозная9533/0
Ангиоматозная9534/0
Микрокистозная9530/0
Секреторная9530/0
С обилием лимфоцитов9530/0
Метапластическая9530/0
Атипическая менингиома9539/1G = II
Хордоидная менингиома9538/1G = II
Светлоклеточная менингиома9538/1G = II
Анапластическая менингиома9530/3G = III
Рабдоидная менингиома9538/3G = III
Папиллярная менингиома9538/3G = III

Менинготелиоматозная менингиома состоит из мозаикоподобно расположенных клеток с овальным или округлымядром, которые содержат умеренное количество хроматина.

Строма опухоли представлена немногочисленными сосудами итонкими тяжами соединительной ткани, которые окаймляют клеточные поля.

Характерны концентрические структуры изнаслаивающихся одна на другую уплощённых опухолевых клеток. Центр новообразования часто обызвествлён.

Фиброзная менингиома состоит из фибробластоподобных клеток, которые располагаются параллельно друг другу искладываются в переплетающиеся между собой пучки, которые содержат соединительнотканные волокна. Ядра вытянутые.Могут встречаться концентрические структуры и псаммомные тельца

Переходная менингиома включает элементы менинготелиоматозной и фиброзной менингиом.

Псаммоматозная менингиома содержит большое количество псаммомных телец.

Ангиоматозная менингиома обильно васкуляризирована, содержит большое количество кровеносных сосудов.

Микрокистозная менингиома содержит большое количество микрокист окружённых опухолевыми клетками звёздчатой формы.

Секреторная менингиома является редким гистологическим вариантом данного новообразования.Для неё характерно секреция веществ, которые формируют гиалиновые включения.

Менингиомы с обилием лимфоцитов по определению содержат большое количество включений лимфоцитарных масс.

Для метапластических менингиом характерна метаплазия (трансформирование) менинготелиальных клеток в клетки другоготипа (к примеру адипоциты).

  • Менинготелиоматозная эпендимома
  • Фиброзная менингиома
  • Переходная менингиома
  • Ангиоматозная менингиома
  • Секреторная менингиома
  • Папиллярная менингиома
  • Анапластическая менингиома
  • Атипическая менингиома
  • Хордоидная менингиома
  • Микрокистозная менингиома>

В подавляющем большинстве случаев менингиома — это доброкачественное новообразование, однако возможны излокачественные варианты. Согласно существующей классификации ВОЗ в зависимости от гистологической картинысуществует три типа менингиом:

  • Grade-1 (1-я степень злокачественности): доброкачественные, медленно растущие образования, без атипии, неинфильтрирующие окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивирования.Включает 9 подтипов. Составляет 94,5 % от всех менингиом.
  • Grade-2 (2-я степень злокачественности): атипичные, характеризующиеся более агрессивным, быстрым ростом, болеевысокой частотой рецидивирования и менее благоприятным прогнозом. Включает 3 подтипа. Составляет 4,7 % отвсех менингоим.
  • Grade-3 (3-я степень злокачественности): злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, высокойчастотой рецидивирования, агрессивно растущие и вовлекающие окружающие ткани в процесс. Включает 3 подтипа. Всреднем 1 % всех менингиом..

Эпидемиология

Составляют 13-25% от всех первичных внутричерепных новообразований. Средняя распространённость симптоматическихменингиом (имеющих клинические проявления) в популяции составляет 2,0/100000 населения. В то же времяраспространённость асимптоматических (бессимптомных) менингиом составляет 5,7/100000 населения. Асимптоматическиеменингиомы являются находкой 1-2,3% всех аутопсий

Менингиомы чаще встречаются у женщин. Соотношение мужчины:женщины в группе пациентов с менингиомами составляет от1:1,4 до 1:2,6.

Локализация

Наиболее часто внутричерепные менингиомы располагаются парасагиттально и на фальксе (25%). Конвекситально в 19%случаев. На крыльях основной кости – 17%. Супраселлярно – 9%. Задняя черепная ямка – 8%. Ольфакторная ямка – 8%.Средняя черепная ямка – 4%. Намет мозжечка – 3%.

В боковых желудочках, большом затылочном отверстии и зрительномнерве по 2%. Поскольку паутинная мозговая оболочка покрывает и спинной мозг, то возможно и развитие так называемыхспинальных менингиом.

Данный вид новообразований является самой частой интрадуральной экстрамедуллярной опухольюспинного мозга у человека.

Клинические проявления

Специфической неврологической симптоматики у менингиом нет. Зачастую заболевание может протекать бессимптомногодами, а первым его проявлением в большинстве случаев становится головная боль Она так жене носит специфическогохарактера и чаще всего представляется больному как тупая, ноющая, распирающая, разлитая боль в лобно-височнойобласти с двух сторон в ночные и утренние часы.

Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли и могут выражаться в виде слабости в конечностях (парезов);снижении остроты зрения и выпадении полей зрения; появления двоения в глазах и опущения века; нарушенийчувствительности в различных участках тела; эпилептических приступов; появлению психо-эмоциональных расстройств;просто головных болей. Запущенные стадии заболевания, когда менингиома достигая больших размеров вызываетотёк исдавление мозговой ткани, что приводит к резкому повышению внутричерепного давления, проявляются обычно сильнымиголовными болями с тошнотой, рвотой, угнетением сознания и реальной угрозой жизни пациента.

МРТ

В настоящее время МРТ с контрастным усилением является ведущим методом диагностики менингиом практически любойлокализации. МРТ позволяет визуализировать васкуляризацию опухоли, степень поражения артерий и венозных синусов, атакже взаимоотношения между опухолью и окружающими структурами.

На нативных T1-взвешенных МРТ большинство менингиомне отличаются по интенсивности от коры головного мозга. Фиброматозные менингиомы могут быть по интенсивности и нижекоры. На T2-взвешенных МРТ менингиомы обычно повышенной интенсивности, отектакже хорошо виден на T2-взвешенных МРТ.Интенсивное контрастное усиление выявляется у 85% менингиом.

У менингиом часто встречается так называемый «дуральныйхвост», участок прилежащей ТМО, интенсивно накапливающий КВ. Эта ТМО может быть как опухолево, так и реактивноизмененной. «Дуральный хвост» встречается у 65% менингиом и только у 15% других опухолей. Поэтому он хотя и неспецифичен для менингиомы, но позволяет более точно высказаться в её пользу.

Среди недостатков этого методанеобходимо отметить высокую частоту ложноотрицательных результатов в отношении диагностики наличия кальцинатов иочагов кровоизлияний.

КТ

КТ с контрастированием сопровождается умеренным-выраженным гомогенным усилением в большинстве случаев. При помощиКТ диагностируются около 90% менингиом. роль КТ – демонстрация изменения костей и кальцинатов в опухоли.

ПЭТ

Ввиду высокой себестоимости метода и относительно низкой специфичности, в диагностике менингиом широкогораспространения не получил.

Ангиография

Позволяет визуализировать кровоснабжение опухоли. Учитывая инвазивность и лучевую нагрузку, значение в основномвспомогательное. Однако в сочетании с селективной эмболизацией сосудов опухоли может быть использован как методпредоперационной подготовки, а в ряде случаев и как самостоятельный метод лечения.

Прогноз

Зависит от локализации, распространенности процесса и гистологического типа менингиомы.

Доброкачественныеменингиомы (без атипии, grade-1), будучи хирургически тотально удалены, не рецидивируют и не требуют дальнейшеголечения.

Однако тотальное удаление даже доброкачественных менингиом в ряде случаев (менингиомы фалькс-тенториальногоугла, петрокливальные, кавернозного синуса, основания черепа, множественные) является затруднительным.

по локализации

Так, согласно исследованиям, конвекситальные менингиомы (свода черепа) после полного удаления имеют 3% шансрецидивирования в течение последующих 5-ти лет. Для параселлярных этот показатель выше – 19%. Тела основной кости -34%. Наиболее же высоким 5-летим индексом рецидивирования обладают менингиомы крыльев основной кости с вовлечениемкавернозного синуса – 60-100%.

по гистологии

Немаловажное значение в отношении прогноза имеет и гистологический тип. Доброкачественные (grade-1) менингиомыимеют 3% индекс рецидивирования в течение 5 лет после полного удаления. Для атипичных и злокачественных (grade-2 иgrade-3) он равен 38% и 78% соответственно.

Источник: https://meddocs.info/chapter/meningioma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.