Классификация, проявления и лечение миопатий

Лечение миопатий. Алкогольная миопатия. Приобретение миопатии

Классификация, проявления и лечение миопатий

В основе первичных миопатий лежат генетически детерминированные нарушения в функционировании митохондрий и ионных каналов миофибрилл, в синтезе мышечных белков или ферментов, регулирующих обмен веществ мышечной ткани.

Наследование дефектного гена может происходить рецессивно, доминантно и сцеплено с Х-хромосомой. При этом внешние факторы зачастую выступают в роли триггеров, запускающих развитие болезни.

Подобными «пусковыми» факторами могут являться разнообразные инфекции (хронический тонзиллит, частые ОРВИ, бактериальная пневмония, сальмонеллез, пиелонефрит и пр.), алиментарная дистрофия, тяжелые травмы (перелом костей таза, политравма, ЧМТ и др.), физическое перенапряжение, интоксикации.

Трихинеллезные причины

Миопатический синдром может сопровождаться мышечными болями, склонностью к отечности. Чаще отеки заметны на лице, в первую очередь – на веках. Возможна субфебрильная температура или лихорадочный жар. Как правило, локализация синдрома – глазные, дельтовидные мышцы, ягодицы и икры ног, промежутки между ребрами.

Проводят при подозрении на трихинеллезный, эндокринный, дисметаболический миопатический синдром ПДЕ — для оценки поражений мышечных тканей, а также гистологическое обследование.

Для него получают образцы мышечных биоптатов. Лабораторные исследования позволяют выявить медиаторы воспаления, обнаружить трихинеллы (разновидность паразитов).

Для окончательного подтверждения диагноза используют антитела для проведения внутрикожной пробы.

Классификация миопатий

Специалистами в области неврологии разработано несколько классификаций миопатий. Наибольшую популярность среди клиницистов получил этиопатогенетический принцип разделения, согласно которому выделяют наследственные, воспалительные, метаболические, мембранные, паранеопластические и токсические миопатии.

Среди наследственных миопатий наиболее распространены 3 вида: ювенильная/юношеская форма Эрба, псевдогипертрофическая форма Дюшена и плече-лопаточно-лицевая форма. Реже встречаются скапулоперонеальная, окулофарингеальная, дистальная и др. формы.

Отдельной группой идут врожденные миопатии: болезнь центрального стержня, немалиновая и миотубулярная миопатия, диспропорция типов миофибрилл.

Существуют алкогольная, токсическая, лекарственная, метаболическая формы вторичного миопатического синдрома, а также форма патологии, ассоциированная с работой ЖКТ, заболеваниями соединительных тканей, нервными и мышечными расстройствами.

Возможна вторичная миопатия на фоне дислипидоза, мукополисахаридоза, инвазии паразитов, бактерий, вирусов. Инфильтрация тканей сердечной мышцы иногда наблюдается при карциноматозе, лейкимии.

Алгоритм диагностики

Установить диагноз миопатии неврологу помогают электрофизиологические методы обследования: электронейрография (ЭНГ) и электромиография (ЭМГ). Они позволяют исключить поражение периферического двигательного нейрона и, таким образом, дифференцировать миопатию от инфекционной миелопатии, нарушений спинномозгового кровообращения, миелита и опухолей спинного мозга.

Данные ЭМГ говорят о характерных для миопатий изменениях мышечных потенциалов — уменьшении их амплитуды и сокращении длительности. О прогрессирующем процессе свидетельствует наличие большого количества коротких пиков.

Биохимический анализ крови при миопатии показывает повышение содержания альдолазы, КФК, АЛТ, АСТ, ЛДГ и др. ферментов. В биохимическом анализе мочи показательным является увеличение концентрации креатинина.

В установлении формы миопатии первостепенное значение имеет биопсия мышц. Морфологическое исследование образцов мышечной ткани выявляет наличие беспорядочно разбросанных атрофированных миофибрилл среди практически сохранных и гипертрофированных мышечных волокон, а также замещение участков мышечной ткани на соединительную или жировую.

Постановка окончательного диагноза возможна только после сопоставления результатов гистохимических, иммунобиохимических и молекулярно-генетических исследований.

Лечение ПЭ

В настоящее время патогенетическое лечение миопатий находится в состоянии научных экспериментов в области генной инженерии. В клинической практике применяется симптоматическая терапия, состоящая в основном в улучшении метаболизма мышечной ткани.

С этой целью применяют витамины Е, В1, В6, В12, АТФ, неостигмин, аминокислоты (глютаминовую кислоту, гидролизат из мозга свиньи), антихолинэстеразные препараты (амбеноний, галантамин), анаболические стероиды (нандролона деканоат, метандиенон), препараты калия и кальция, тиаминпирофосфат.

Комбинации из нескольких препаратов назначают курсом 1-1,5 мес. 3 раза в год.

Медикаментозное лечение миопатий дополняют физиотерапией (электрофорез с неостигмином, ионофорез с кальцием, ультразвук), легким массажем и ЛФК. Проведение ЛФК может осуществляться в бассейне.

Комплекс упражнений должен быть подобран таким образом, чтобы избежать перегрузки ослабленной мускулатуры. В некоторых случаях пациенты нуждаются в консультации ортопеда и подборе средств ортопедической коррекции (корсетов, обуви).

Основу лечения приобретенных форм миопатий составляет терапия основного заболевания: коррекция эндокринных нарушений, устранение токсического воздействия и дезинтоксикация организма, ликвидация инфекционного процесса, перевод хронического заболевания в стадию устойчивой ремиссии и т. д.

Прогноз и профилактика миопатий

Наиболее неблагоприятны в прогностическом плане наследственные миопатии, проявляющиеся в раннем детском возрасте. В остальном прогноз зависит от формы миопатии, вовлеченности в процесс сердечной и дыхательных мышц. Прогноз вторичных миопатий более благоприятный при условии успешного лечения основного заболевания.

Профилактикой первичных миопатий служит тщательный сбор семейного анамнеза и обязательное консультирование у генетика пар, планирующих беременность. Профилактикой вторичных миопатий является исключение токсических воздействий на организм, своевременное лечение инфекционных и эндокринных заболеваний, коррекция метаболических нарушений.

Ранее считалось, что даже при длительном ежедневном употреблении алкоголя после прекращения его употребления происходит регресс клинических проявлений АПНП, однако детальный анализ ЭНМГ и патоморфологических показателей продемонстрировал, что даже через 5 лет после отмены алкоголя не происходит полной нормализации показателей.

Основной целью фармакотерапии АПНП является воздействие на известные звенья патогенеза и дополнительные факторы, влияющие на течение нейропатии.

1. Полный отказ от употребления алкоголя.

2. Дезинтоксикационная терапия.

1. Поддержание калорийности рациона на уровне 2000 ккал/сут.

— коррекция гиповолемии 5–10% р-ром глюкозы или альбумина (но не изотоническим р-ром);

— коррекция гипокалиемии (до уровня выше  3,5 ммоль/л);


— отмена диуретиков.

3. Поддержание глюкозы крови на уровне выше  3,5 ммоль/л.

Источник: https://alkogolizm.top/alkogolnaya-miopatiya-simptomy/

Формы миопатии и виды: классификация, таблица

Классификация, проявления и лечение миопатий

Миопатия – прогрессирующее дегенеративное нервно-мышечное заболевание, при котором происходит нарушение обмена веществ, влекущее поражение мышечных волокон с последующей атрофией. Формы миопатии и ее виды могут быть различны.

Механизм развития миопатии

В результате нарушения обмена веществ, происходит разрастание жировой и соединительной тканей, миофибриллы не могут сокращаться, что влечет ограниченность движений. Конечная стадия, мышечная атрофия, ведет к полной обездвиженности.

Виды миопатий

В зависимости от этиологии миопатии бывают наследственные и приобретенные.

Наследственные – генетически обусловленные нарушения функционирования клеточных структур, отвечающих за обмен веществ в мышцах. В обычных условиях болезнь может не проявляться, пока ее не спровоцируют неблагоприятные факторы – инфекции, интоксикации, травмы, физические нагрузки.

Приобретенные формируются как следствие других заболеваний:

  • эндокринных – гипер-, гипотиреза, болезни Иценко – Кушинга, гиперпаратиреоза;
  • хронических интоксикаций – профессиональных вредностей, наркомании, алкоголизма, токсикомании;
  • авитаминозов;
  • нарушения пищеварения (мальабсорбция);
  • хронической сердечной, почечной, печеночной недостаточности;
  • злокачественных новообразований.

Формы миопатии

Классификация миопатий по формам представлена в таблице

ВидыФормы
НаследственныеЮвенильная/юношеская форма ЭрбаПсевдо-гипертрофическая форма ДюшенаПлече – лопаточно – лицевая форма Ландузи – ДежеринаДистальнаяОкуло-фарингеальнаяСкапуло-перонеальная
ВрожденныеБолезнь центрального стержняНемалиноваяМиотубулярнаяДиспропорция ти-пов миофибриллМерозин – негативная
ВоспалительныеИнфекционныеВирусныеПаразитарныеИдиопатические
МетаболическиеСвязанные с нарушением липидного обменаСвязанные с нарушением обмена гликогенаСвязанные с нарушением метаболизма пуриновМитохондриальные
МембранныеМиотония ТомпсонаБолезнь Беккера
ТоксическиеНа фоне алкоголизмаНа фоне наркоманииВ результате хронической интоксикацииОбусловденные профессиональ-ными вредностями

Рассмотрим некоторые формы миопатий подробнее.

Наследственные

ЮвенильнаяконечностнопояснаямиопатияЭрба – начинается в 20 – 30 лет с поражения мышц таза, бедер, постепенно распространяясь на весь организм. Мышцы лица не поражаются. Чем раньше началось заболевание, тем неблагоприятнее прогноз. Молодые люди быстро теряют обездвиженность, в зрелом возрасте процесс тянется годами.

ПсевдогипертрофическаямиопатияДюшена – болезни подвержены мальчики 3, реже – 5-10 лет. Начинается с мышечного аппарата таза и конечностей.

Сопровождается искривлениями позвоночника – кифозом, сколиозом, гиперлордозом. Ребенок отстает в физическом и умственном развитии.

Рано формируются контрактуры суставов, поражаются дыхательные и сердечные мышцы (у 90% пациентов отмечается кардиомиопатия) . Эта форма часто заканчивается летально.

Плечелопаточнолицевая– характерна для возраста 10-20 лет. В отличие от предыдущих форм, начинается с поражения мимических мышц. Постепенно в процесс вовлекаются мышцы верхних конечностей и груди. Эта форма не затрагивает мышцы таза. Течение вялотекущее. Работоспособность сохранена, угроза для жизни отсутствует.

Скапулоперонеальная— атрофии и нарушениям чувствительности подвержены мышцы верхних и нижних конечностей.

Окулофарингеальная– характерна для людей среднего и старшего возраста. Проявляется в сочетании атрофии глазодвигательных (глазная форма) и языкоглоточных мышц. Начинается с двустороннего птоза, позже присоединяются нарушения глотания.

Дистальная– начинается с кистей и стоп с последующим распространением на предплечья и голени. Течение медленное.

Врожденные

Обусловлены изменением генов, ответственных за синтез того или иного белка, находящегося в составе мышечной ткани.

Клинически проявляются нарастающей мышечной слабостью с частым присоединением дыхательной и сердечной недостаточности, составляющих угрозу для жизни. Если осложнений нет, врожденные миопатии протекают вяло, без прогрессирования.

Отличаются они по типу наследования, локализации мутантных генов и виду дефектных белков. О врожденной миопатии у детей.

Мерозиннегативная(«классическаявосточная») – характеризуется врожденной мутацией гена, обеспечивающего синтез белка мерозина. Наблюдается сочетание атрофии проксимальных отделов конечностей с дыхательной недостаточностью.

Воспалительные

Развиваются в результате инфекционно – вирусных заболеваний. Если возбудитель не определен – это идиопатическая миопатия.

Метаболические формируются на фоне обменных и клеточных нарушений.

Мембранные

Возникают вследствие дефектов в мембранах мышечных волокон. Сопровождаются миотоническим синдромом – замедленным расслаблением мышц после их активного сокращения.

МиотонияТомпсона – с аутосомно-доминантным типом наследования, болезнь Беккера – с аутосомно – рецессивным типом наследования (встречается реже). Характерно раннее начало, ребенок не может совершать быстрых движений, затруднено глотание, дефекты речи.

Токсические

Развиваются на фоне интоксикаций.

Диагноз «Недифференцированная форма миопатии» ставят в случае, если по этиологии и клинике она не подходит ни под один известный вид.

Выделяют ряд редких форм заболевания, как врожденных, так и приобретенных. Приобретенные всегда протекают благоприятнее.

Диагностика того или иного вида и формы заболевания ставится на основании данных:

  • осмотра;
  • электромиографии;
  • электронейрографии;
  • биохимического анализа крови;
  • биопсии мышц.

Общие признаки миопатий

Несмотря на разнообразие видов, заболевание имеет общие признаки.

Первые симптомы – мышечная слабость в конечностях, быстрая утомляемость после физической нагрузки.

Постепенно, в течение нескольких лет слабость нарастает, появляется деформация костей и суставов. Больному трудно ходить, подниматься по лестнице, вставать со стула, пола, постели.

Он не может совершать активные движения. Характерны вставание «лесенкой» (поэтапно) и специфическая «утиная» походка (раскачивание во время ходьбы).

Постепенно атрофия мышц становится тотальной, возникают контрактуры суставов.

Параллельно может наблюдаться атрофия мимических мышц, что выражается в невозможности надуть щеки, свистеть, нахмуриться, улыбнуться.

На поздних стадиях вследствие деформации костно-мышечной системы, происходит нарушение работы внутренних органов :

  • со стороны дыхательной системы – застойная пневмония, дыхательная недостаточность;
  • со стороны сердечно –сосудистой системы – кардиомиопатия, сердечная недостаточность.

Лечение и прогноз

Лечение наследственных форм – симптоматическое, так как этиология до конца не изучена. Цель терапии – восстановить обмен веществ, улучшить трофику мышц. При присоединении проблем со стороны внутренних органов назначают средства, корректирующие работу сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нормализующие когнитивные функции.

Терапия приобретенных видов – патогенетическая: антибиотикотерапия при инфекционных и вирусных заболеваниях, дезинтоксикационная при интоксикациях, гормональная при эндокринных нарушениях.

Помимо лекарственных средств, назначают физиотерапию, ЛФК, массаж. Лечение проводят курсами по 1,5 месяца три раза в год.

Прогноз зависит от формы заболевания, возраста пациента, в котором оно дебютировало, присоединения осложнений. Миопатии, начавшиеся в раннем возрасте, наиболее опасны.

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/miopatii-formy/

Миопатия: что это такое, самый распространенный тип

Классификация, проявления и лечение миопатий

Некоторые люди начинают замечать у себя мышечную слабость, которая сохраняется даже после отдыха, отмечают дряблость мускулатуры и даже искривление позвоночника.

Этими симптомами нередко проявляется миопатия – что это такое, можно ли справиться с заболеванием, как протекает процесс и каких признаков следует опасаться пациенту?

Лучший способ уточнить особенности болезни – обратиться к доктору, ведь болезнь протекает по-разному у всех пациентов. Но ознакомиться с общими признаками заболевания можно до посещения специалиста.

Общие сведения о болезни

Чаще у пациентов обнаруживают воспалительную миопатию. Общее определение для всех типов болезни – поражение нервно-мышечной ткани, дистрофическое изменение клеток, неуклонный прогресс, сопровождающийся разрушением волокон. С точки зрения механики, миопатический синдром развивается следующим образом:

  • сначала изменяется работа митохондрий – прекращается корректное окисление продуктов обмена после получения энергии;
  • затем изменяется структура миофибрилл, которые отвечают за корректное сокращение мышечных волокон;
  • после этого нарушается генерация ферментов и белков, участвующих в обмене веществ мускулатуры;
  • завершает дегенеративный процесс сбой в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за функционирование большинства других органов и приспособительных реакций

Все это приводит к тому, что мышцы перестают правильно функционировать, начинают разрушаться. На смену им при воспалительной миопатии приходит жировая прослойка. Теряется сократительная и двигательная способность волокон. Даже умеренные физические нагрузки не идут на пользу поврежденным тканям.

Важно! Нарушения связаны с молекулярными процессами, поэтому физкультурой болезнь вылечить не получится.

Напротив, чрезмерные физические нагрузки при воспалительной миопатии ускоряют процесс разрушения волокон, так как мышцы задействуются неравномерно.

Виды синдрома

Обнаружить миопатический синдром можно уже в раннем детстве, так как большая часть заболеваний этого вида относится к наследственным формам. Но есть ситуации, в которых обнаруживаются вторичные формы миопатии, в том числе воспалительная патология:

  • Наследственные. Вызывают миопатию этого вида болезни Дюшенна, Эрба, патологии нервного стержня и некоторые другие наследственные повреждения генов.
  • Воспалительные. Бывают инфекционные формы миопатии, вызванные стрептококками или различными вирусами и паразитами, в том числе токсоплазмозом. Вторая группа – идиопатические, к ним относят патологии неясного происхождения, например, дерматомиозиты или синдром Шегрена.
  • Метаболические. Такая болезнь развивается из-за сбоя в выработке липидов. Иногда вместо липидов страдает обмен пуринов или гликогена. Встречается в основном одна форма миопатии – митохондриальная.
  • Паранеопластические. Патологии связаны со злокачественными опухолями.
  • Токсические. За формирование миопатического синдрома ответственны отравления химическими веществами, в том числе сильнодействующими лекарственными препаратами или наркотиками. Болезнь возникает из-за постоянных инъекций, которые вызывают нагноение, формирование язв и уплотнение.

Существует и другой способ классификации видов миопатии – по места расположения. Патология поражает разные отделы скелета, в том числе глаза. Но чаще встречается болезнь, развивающаяся в руках и ногах в области кистей и стоп, а также тазобедренная форма болезни.

Причины воспалительной формы

Воспалительные миопатии встречаются намного чаще, что связано в основном с особенностями их происхождения.

Воспаления и инфекции, действующие на человека, вызывают различные осложнения в 99% случаев, если интоксикация очень сильная.

Точно узнать, почему появляется воспалительная миопатия, не удается до сих пор, но врачи делают несколько предположений. В связи с ними выделяют некоторые формы миопатии:

  • провокаторы – инфекции, в том числе ВИЧ, грипп и даже краснуха;
  • стрептококки и паразиты, некоторые виды грибков;
  • воспалительные миопатии, вызванные аутоиммунными процессами (повреждение структуры мышц иммунными клетками, которые работают неправильно).

Нередко под идиопатическими формами мышечной миопатии находят такие болезни, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и воскулит.

Признаки и симптомы патологий

Симптомы воспалительных миопатий делятся на несколько групп. Часть из них может быть неотрывно связана с основными болезнями, из-за которых развивается непрогрессирующая или прогрессирующая миопатия. Основной признак болезни – это устойчивая мышечная дистрофия.

При повреждении мышечных волокон развивается сильная слабость, в результате сдавливаются прилегающие сосуды и артерии. Также пациенты отмечают постоянную слабость, нарушения равновесия.

Но страдают не только ноги, воспалительная миопатия затрагивает дыхательные и глотательные мышцы. Иногда отмечается болезненность, но не так часто, как основные симптомы.

Следует отметить симптомы, коррелирующие с заболеваниями:

  • При полимиозите поражаются мышцы, отвечающие за подвижность скелета с обеих сторон тела. В основном развитие болезни начинается после 30 лет и редко наблюдается после 60. При этой форме воспалительная миопатия может сопровождаться разными симптомами, не одинаковыми для пациентов. Нередко патология протекает с нарушением глотательных функций, пациенту сложно разговаривать, принимать сидячее положение, и врачи не могут контролировать этот процесс. У некоторых людей наблюдаются сопутствующие болезни как симптомы миопатии: артрит, аритмия, одышка или сердечная недостаточность.
  • Дерматомиозит сопровождается сыпью на коже, которая идет вместе с мышечной дистрофией. Сыпь проявляется синими или красными пятнами с фиолетовым оттенком. Чаще всего поражается кожа век, колен и локтей, а также пальцы ног. Если пациент подвергается воздействию солнца, сыпь становится более яркой. У некоторых пациентов при этой форме воспалительной миопатии отмечается повышение температуры и лихорадка, в тяжелых случаях развивается воспаление легких.
    У большинства наблюдается сильная чувствительность к свету. У части пациентов наблюдается отечность молочных желез и внутренних органов, при воспалительной миопатии страдает кишечник и половые железы. У части пациентов наблюдаются отложения кальция под кожей или в области мышц, эти участки становятся плотными.

Есть и общие признаки, объединяющие полимиозит и дерматомиозит. Первый – это дистрофия отдаленных мышечных волокон, расположенных в запястьях или лодыжках.

Миозит МСВ, то есть с включениями, — это самая распространенная воспалительная миопатия у людей в возрасте от 50 лет. Мышечная дистрофия в этом случае прогрессирует очень медленно. Поражаются длинные мышцы, расположенные в области бедер, затем процесс охватывает другие части тела.

Важно! МСВ может протекать с преобладанием в одной стороне, но чаще поражает обе стороны туловища.

Для всех форм миозита характерны падения – это первый симптом воспалительной миопатии, который становится очевиден всем. Также пациенты отмечают слабость в пальцах и запястьях, им с трудом даются такие процессы, как застегивание пуговиц.

Многие близкие, если их родственники старше 50 лет начинают испытывать трудности с простыми механическими операциями, списывают все на развитие Альцгеймера или Паркинсона. МСВ чаще обнаруживается у мужчин, тогда как дерматомиозит или полимиозит одинаково часто встречается у обоих полов.

Некротизирующая аутоиммунная форма болезни

Аутоиммунная воспалительная миопатия обнаруживается очень редко, врачи лишь лет назад выделили эту форму патологии в отдельную группу. Она может возникнуть как в детском, так и во взрослом возрасте. Слабость возникает в верхней или нижней части тела.

Нередко наблюдаются проблемы с вставанием со стула. Эта форма относится к выраженным прогрессирующим видами заболевания. Симптомы нарастают в течение нескольких недель. Кроме слабости, отмечается потеря мышечной массы, боль и сильная усталость.

Протекать аутоиммунные воспалительные миопатии могут вместе с вирусами и другими заболеваниями. Очень часто обнаруживается склеродермия, реже – причины, вызванные приемом статинов. Отмечено, что симптомы сохраняются даже после прекращения приема препаратов.

Детские формы похожи на взрослые, чаще обнаруживаются в возрасте от 2 до 15 лет. Кроме основных симптомов, отмечают кожную сыпь и боль в животе, а также лихорадку и контрактуру суставов. Последний признак сопровождается стягиванием сухожилий вокруг хрящей. Нередко возникают дыхательные и глотательные проблемы.

Диагностика патологического состояния

Для диагностики миопатии привлекаются такие врачи, как неврологи, ревматологи. Дополнительно требуется консультация дерматологов, кардиологов и прочих специалистов. Четких диагностических критериев для определения одной из форм болезни в современной медицине не существует. Но есть условные показатели:

  • биохимический анализ крови – высокий уровень КФК (креатинфосфокиназы), альдолазы, лактодегидрогеназы – эти вещества отвечают за целостность мышечных тканей, чем выше уровень, тем больше повреждения;
  • анализ крови – высокий показатель миоглобина;
  • исследование мышечной силы – используют динамический способ;
  • электромиография – определение продолжительности и амплитуды мышечных волокон, электровозбудимости;
  • мышечная биопсия – характер и место поражения определяется анализом полученных волокон, гистологическое поражение легко выявляет медиаторы воспаления, некроз;
  • УЗИ, рентген и электрокардиограмма – необходимы для определения сопутствующих поражений органов при непрогрессирующей или прогрессирующей миопатии.

Специалисты отмечают, что биохимический анализ крови не может быть основным критерием для определения болезни. Так, при воспалительной миопатии, которая вызвана миозитом, эти показатели находятся в пределах нормы.

Лечение патологии

Лечение миопатии – сложный, продолжительный процесс, требующий применения сильнодействующих препаратов. Наиболее распространенный способ терапии патологии легкой степени – применение глюкокортикостероидов, в частности, — преднизолона. Ежедневная дозировка находится в пределах 100 мг.

Важно! Снижение дозировки начинают постепенно, если повышается мышечная сила, затем поддерживают прием препарата 15 мг/сутки.

В тяжелых случаях лечить воспалительную миопатию нужно пульс-терапией, что предполагает прием ударных доз метилпреднизолона. Осложняется лечение миопатии тем, что принимать глюкокортикостероиды в течение длительного времени невозможно из-за побочных эффектов.

Запрещено проводить терапию, если у пациента есть болезни:

  • язва;
  • гипертония;
  • катаракта или глаукома;
  • остеопороз.

Если в течение 3 месяцев после начала терапии нет улучшений, то пациенту с воспалительной миопатией нельзя продолжать лечение из-за устойчивости к стероидам.

Важно! Существует альтернатива для терапии болезни – цитостатики. Назначают такие вещества, как метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн.

Эффект этих препаратов не такой выраженный, но они подходят для лечения, если возможно применение уменьшенных доз стероидов. Если диагностирована системная патология, назначают плазмоферез для сокращения антител в плазме крови.

Прогноз при воспалительной миопатии положительный, если терапия начата вовремя. Симптомы болезни поддаются коррекции, но могут возникнуть трудности при заболеваниях сердца. Примерно треть пациентов восстанавливается почти полностью, у 30% сохраняются рецидивы, а у оставшегося количества человек болезнь приобретает хронический характер. При этом некротизирующие формы патологии сложно поддаются лечению.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/miopatii-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.