Классификация и проявления дисциркуляторной энцефалопатии

Содержание

Основные признаки и опасность дисциркуляторной энцефалопатии

Классификация и проявления дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия представляет собой нарушенное функционирование головного мозга на уровне нейронных клеток. Развитие патологии происходит по большому количеству причин и всегда сопровождается рисками появления осложнений. Чтобы не допустить неблагоприятных или откровенно опасных последствий, болезнь важно выявить на раннем этапе и начать соответствующий курс терапии.

Сегодня поговорим о том, каковы основные признаки дисциркуляторной энцефалопатии, чем опасно заболевание и как его правильно лечить. С детальным обзором патологии можно ознакомиться ниже.

Что собой представляет недуг и почему развивается?

ДЭП – это медленно прогрессирующее поражение сосудов головного мозга

Как было отмечено выше, дисциркуляторная энцефалопатия – заболевание, связанное с нарушенной работой мозга на клеточном уровне. С точки зрения анатомических и биохимических процессов патология довольно-таки сложна к рассмотрению. Однако при упрощении терминологии понять механизм развития и течения недуга не так уж сложно.

Вкратце, дисциркуляторная энцефалопатия является стабильной и не прекращающейся гибелью клеток головного мозга, представленных в большинстве своем нейронами. Происходит это из-за нарушенного метаболизма на микробиологическом уровне нервной ткани.

причина зарождения и последующего развития дисциркуляторной энцефалопатии – это гипоксия.

Выражается подобное состояние в типичном кислородном голодании нервных клеток. Развивается гипоксия мозга по огромному количеству причин. Условно, все фактора, провоцирующие патологию, следует разделить на следующие группы:

  1. травмы черепа
  2. токсические отравления
  3. облучение
  4. инфекционные поражения мозга
  5. нарушенный метаболизм в организме
  6. проблемы с водно-солевым балансом
  7. патологии сердца и сосудов
  8. неправильный прием некоторых медикаментов

Рассматривая сегодня энцефалопатия – дисциркуляторная, отличается гипоксией головного мозга, вызванной патологиями сердечно-сосудистой системы. Конечно, данный фактор может дополняться иными неблагоприятными явлениями, однако гибель клеток всегда случается из-за нарушенной работы сосудистой структуры мозга.

Зачастую дисциркуляторная энцефалопатия развивается из-за атеросклероза, но спровоцировать недуг могут также артериальная гипертензия, инсультные поражения и другие нарушения сердечно-сосудистой системы.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Патология проявляется нарушением когнитивных функций с расстройствами двигательных и эмоциональных сфер

Симптоматика дисциркуляторной энцефалопатии – понятие относительное. Характер ее проявления и общая тяжесть протекания зависит от многих параметров, поэтому проявляемые признаки недуга нередко разнятся у одного и другого больного. В любом случае, можно выделить типовую клиническую картину патологии.

Как правило, дисциркуляторная энцефалопатия сопровождается:

  • сниженным уровнем умственной деятельности
  • проблемами в процессе реализации таковой
  • появлением нарушений в памяти
  • нарушенным сном, проявляемым от лунатизма до длительных бессонниц
  • высокой утомляемостью, постоянной сонливостью и не проходящей слабостью
  • частыми стрессовыми ситуациями или депрессиями
  • пониженным уровнем работоспособности
  • мигренью
  • периодическим головокружением
  • шумами в ушах
  • психиатрическими расстройствами

В запущенных случаях или при появлении осложнений также развиваются:

  • нарушения в функционировании рук и ног
  • проблемы с координацией
  • приступы сердечных поражений (неправильное дыхание, аритмия, обморок и т.п.)
  • тремор любой части тела или даже нескольких из них
  • сложность в реализации речевой функции
  • тошнота и рвота

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии представлены широким перечнем явлений. Чем больше из них проявляется у конкретного человека – тем выше риски развития именно этого недуга.

Следует отметить, что симптоматика энцефалопатии всегда развивается постепенно, не отличаясь резкими ухудшениями или улучшениями состояния заболевшего.

Реагировать на проявляемые симптомы желательно незамедлительно, так как любые промедления способны спровоцировать необратимые последствия и осложнения в тканях мозга. Допускать подобного стечения обстоятельств недопустимо и крайне опасно для здоровья любого человека.

Классификация патологии

Очень часто ДЭП протекает с нейродегенеративными процессами в головном мозге

Дисциркуляторная энцефалопатия – опасный недуг, который поддается тщательному изучению со стороны медиков и ученых.

В современной медицине выделяют множество подразделений патологии, однако имеется целый перечень основных классификаций.

Первая из них осуществляется по характеру зарождения. Здесь выделяют:

  1. Гипертоническую энцефалопатию, связанную с нарушениями в работе сосудов мозга и последующей гибелью клеток по причине повышенного давления у больного.
  2. Атеросклеротическую энцефалопатию, развивающуюся при атеросклерозе.
  3. Венозную энцефалопатии, являющуюся следствием венозных нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы.
  4. Смешанную энцефалопатию, которая имеет место при наличии нескольких из отмеченных выше причин.

Немаловажная классификация недуга также реализуется по тяжести его протекания. В этом плане различают несколько стадий дисциркуляторной энцефалопатии, а точнее – три:

  • 1-ая стадия – нарушения в работе головного мозга несущественны, проявляемые симптомы патологии не выражены, шансы на успешную терапию велики.
  • 2-ая стадия – поражение органа сопровождается расстройствами средней тяжести, симптоматика более-менее выражена, успех лечения под вопросом.
  • 3-ая стадия – развитие сосудистой деменции (слабоумие из-за глобальной гибели клеток), признаки патологии проявляются четко, шансы на успешную нейтрализацию осложнений крайне малы.

Помимо этого, довольно-таки важным подразделением является то, что осуществляется по первопричине недуга. Тут дисциркуляторная энцефалопатия может быть:

  • травматической
  • токсической
  • инфекционно-токсической
  • лучевой
  • метаболической
  • медикаментозной и иной

В любом случае, первопричина патологии всегда заключается в нарушенной работе сосудов мозга. Остальные факторы могут лишь способствовать развитию энцефалопатии или провоцировать ее осложнения. Забывать об этой важном нюансе дисциркуляторной энцефалопатии не стоит.

Диагностика патологии

инструментальной диагностике ДЭП очень часто используют КТ и МРТ

Современная медицина далеко продвинулась в диагностике любых недугов организма. Патологии головного мозга – не исключение, поэтому выявление дисциркуляторной энцефалопатии осуществляется в короткие сроки и с максимальной точностью.

Так как данное заболевание напрямую связано с поражением сердечно-сосудистых структур, то основной упор при его диагностике делается на изучение таковых.

Первым этапом обследования является сбор анамнеза. При симптомах энцефалопатии обращаться следует к неврологу, который в обязательном порядке реализует:

  1. осмотр пациента
  2. беседу с ним
  3. изучение истории болезней данного человека

Помимо сбора анамнеза, в обязательном порядке проводятся профильные диагностики. К числу основных обследований при подозрениях на энцефалопатическое поражение относят:

  • разнотипные анализы биоматериалов (зачастую исследованию подлежать кровь и моча)
  • электрокардиографию (ЭКГ)
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ)
  • резоэнцефалографию (РЭГ)
  • исследование ультразвуком грудины, шейного отдела и черепа
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография мозга и шейного отдела (МРТ, КТ)

После реализации всех обследований невропатолог проводит тщательный анализ их результатов. Основываясь на них и личном опыте, специалист:

  1. Определяет или опровергает факт наличия патологии головного мозга.
  2. При их наличии – тяжесть имеющихся недугов.
  3. Необходимость соответствующего лечения больному и вектор его реализации.

Так как дисциркуляторная энцефалопатия представляет собой крайне опасную патологию, игнорировать тщательное обследование организма при подозрениях на нее нерационально. Отсутствие качественной и своевременной диагностики делает невозможным организацию профильной терапии недуга, вследствие чего развиваются его осложнения. Пожалуй, об опасности подобных поговорим чуть попозже.

Особенности лечения и его прогноз

Лечение зависит от причины и стадии патологии

Терапия дисциркуляторной энцефалопатии является комплексным мероприятием. Его организацией всегда занимается профессиональные врачи с пациентом.

Как правило, рассматриваемую сегодня болезнь лечат:

  • Кардиологи, устраняющие ее первопричину.
  • Невропатологи, стабилизирующие состояние тканей мозга.

В принципе, лечение энцефалопатии дисциркуляторного генеза всегда реализуется в двух направлениях. С одной стороны устраняется причина развития недуга, с другой – минимизируется поражение мозговых тканей и устраняются последствия такового.

Терапия дисциркуляторной энцефалопатии организуется либо хирургическим, либо консервативным путем. Несмотря на высокое развитие медицины, даже сегодня отказаться от хирургии удается не всегда. Например, при серьезных поражениях сосудов мозга, осложнившихся именно энцефалопатией, избежать операции не получится.

Несмотря на это, тенденция для больных столь опасным недугом благоприятна. В большинстве случае для избавления от него применяются консервативные методики лечения.

Прием препаратов при патологии можно осуществлять только по назначению лечащих специалистов и под их чутким контролем.

В базовый перечень средств для избавления от данной болезни входят:

  • гипотензивные препараты (при гипертонии) или медикаменты, направленные на снижение холестерина крови (при атеросклерозе)
  • мочегонные лекарства
  • препараты, укрепляющие сосудистые структуры

Зачастую форма препаратов представлена таблетками, однако исключать назначения инъекций не стоит. Повторимся, точный перечень медикаментов, курс их приема и его длительность определяются только лечащим врачом. Самолечение при дисциркуляторной энцефалопатии запрещено, так как способно лишь усилить течение недуга и спровоцировать его осложнения. Допускать подобное опасно.

Больше информации о ДЭП можно узнать из видео:

Источник: https://organserdce.com/vessels/priznaki-distsirkulyatornoj-entsefalopatii.html

Дисциркуляторная энцефалопатия – степени, лечение и прогноз

Классификация и проявления дисциркуляторной энцефалопатии

Рубрика: Неврология

Дисциркуляторная энцефалопатия, или «много шума из ничего»

Современную неврологию «лихорадит». Происходит замена одних диагнозов другими, появляются новые теории, в лечении инвалидизирующих болезней применяются компьютерные технологии, экзоскелеты и беспроводная нейросенсорная связь.

Это в полной мере коснулось и такого диагноза, который носит звучное и красивое название – «дисциркуляторная энцефалопатия». Что это такое? Если расшифровать этот диагноз буквально, то перевод с «медицинского на русский» будет звучать примерно так – «стойкие и разнообразные нарушения в работе центральной нервной системы, вызванные хроническим нарушением кровообращения».

Сам термин для непосвященных звучит устрашающе и, не случайно, один из самых частых запросов Рунета – «сколько можно прожить при дисциркуляторной энцефалопатии». Официально отвечаем: сколько хотите.

Еще к этому можно добавить, что посмотрев в амбулаторные карты у пожилых пациентов, побывавших на приеме у невролога, в девяностые годы, можно обнаружить, что добрая половина осмотров заканчивается диагнозом, типа «ДЭ II», то есть «дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени».

Однако, с 1995 года, после введения МКБ-10, то есть действующей ныне международной классификации болезней, такого диагноза нет. И официально, вроде, и говорить не о чем, и вопрос закрыт.

Однако, наши «непродвинутые» врачи, особенно в глубинке, не пользуются диагнозами, которые нынче разрешены.

К «разрешенным» диагнозам относятся, например, такие, как «хроническая ишемия головного мозга», или «гипертензивная энцефалопатия».

И по «старинке», в ход идет старая, добрая ДЭ. Что же это такое?

Дисциркуляторная энцефалопатия — что это такое?

дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга

На самом деле, очень трудно поставить точный диагноз, если нет чётких критериев его постановки. Особенно часто такая ситуация встречается в неврологии, где всё «упирается» в функцию головного мозга, который неизвестно (до сих пор) как работает.

Что делать врачу, если пациент в силу возраста жалуется на то, что он «чуть-чуть» стал хуже запоминать события, у него ухудшился сон, изменился фон настроения? Невролог на осмотре замечает небольшую дрожь век, лёгкую разницу в рефлексах, и ничего более. Он здоров или нет?

Учитывая, что практически у всех пожилых пациентов есть артериальная гипертония, признаки атеросклероза сосудов головного мозга, и те или иные возможные формы расстройства кровообращения, то после долгих дискуссий и поправок, в 1958 году был принят такой термин, как «дисциркуляторная энцефалопатия».

Он с самого начала был не совсем ясен. Ведь клинически энцефалопатией называлось стойкое, органическое поражение мозга, например, посттравматическая энцефалопатия. А в случае дисциркуляторной формы, при своевременном лечении исчезали все эти небольшие симптомы. В итоге выходило, что энцефалопатия — это полностью обратимое, хотя и рецидивирующее расстройство.

  • Конечно, это термин устарел. Ведь он появился еще до полёта человека в космос, до появления таких современных методов исследования, как УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, ПЭТ (позитронно – эмиссионная томография).

Тем не менее, в наше время существуют попытки «реанимировать» этот термин. Например, часто можно прочитать, что дисциркуляторная энцефалопатия – это сосудистое поражение головного мозга (диффузное), которое медленно прогрессирует, является последствием многих заболеваний и состояний, при которых поражаются мелкие артерии головного мозга.

В современной классификации болезней можно с успехом заменить этого «мастодонта» такими диагнозами, как:

  • церебральный атеросклероз;
  • гипертензивная энцефалопатия;
  • цереброваскулярная болезнь (неуточненная);
  • сосудистая деменция;
  • хроническая ишемия головного мозга.

Почему стал «отмирать» такой диагноз, как «дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга»? Очень просто: в связи с прогрессом доказательной медицины в диагностике различных заболеваний стали использоваться различные критерии, которые внесли некоторую четкость и ясность.

А вот такой диагноз, как дисциркуляторная энцефалопатия, остался предельно неконкретным, позволил вобрать в себя всё, что можно, отчего полюбился врачам. Не надо проводить алгоритмизированный поиск, думать о соответствии критериям, как, например, при рассеянном склерозе.

Все очень просто: если ничего особо не нарушено, но что-то надо написать — то есть диагноз дисциркуляторной энцефалопатии.

О причинах и разновидностях дисциркуляторной энцефалопатии

Поскольку в основе ДЭ должно, по замыслу авторов, лежать нарушение циркуляции крови в головном мозге, то, видимо, наиболее простым и естественным способом разделения заболевания было обозначение фактора, который приводит к ишемии мозговой ткани. Но и здесь все «смешано в кучу». Так, выделяют следующие «причины» ДЭ:

  • церебральный атеросклероз. Почему бы не выставить его основным диагнозом? Нет, нужно «громоздить» сверху еще дисциркуляторную
  • атеросклеротическую энцефалопатию;
  • артериальная гипертония (аналогично, есть гипертензивная энцефалопатия в МКБ-10);
  • смешанная форма (тоже возможно);
  • венозная.

Причины все смешаны. Первые две – диагнозы и понятные патологические процессы, далее они объединены, а в заключение возникает анатомическая «венозная» разновидность, что не добавляет ясности.

Кроме того, если не хватает этих частых диагнозов, то в качестве источника ДЭ «притягивают за уши» вегетососудистую дистонию, и в этом случае получается, что ни одного из этих диагнозов в МКБ-10 не существует, это наше, отечественное изобретение.

Поэтому даже простой анализ причин такого состояния только укрепляет сомнение в существовании диагноза ДЭ. А какими же симптомами проявляется это заболевание? Может быть, есть нечто особенное, что не встречается при других болезнях?

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 \ 2 \ 3 степени

Подразделяют дисциркуляторную энцефалопатию на 1,2 и 3 степени, или стадии. Для первой стадии характерны «субъективные» проявления, то есть жалобы есть, а при проведении неврологического осмотра ничего не отмечается.

На второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии должен появиться какой – либо из вышеперечисленных синдромов, который становится ведущим, а вокруг него группируются другие признаки, которые сопровождаются усугублением жалоб, прогрессированием симптомов, изменением личности больного.

Третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии – это состояние, переходящее в «финал»: неконтактность, неопрятность мочой и калом, затрудненный контакт, извращение ритма сна и бодрствования, постепенное угасание жизненных функций, и в итоге – смерть от пролежней, пареза кишечника, либо гипостатической пневмонии, или иных интеркуррентных заболеваний на фоне маразма.

Таким образом, стадийность и смена симптоматики мало чем отличается от сосудистой деменции, и прочих подобных заболеваний, например, прогрессирующего лейкоареоза, или финала болезни Альцгеймера, либо хореи Гентингтона.

Таким образом, не получив внятного ответа, каким образом можно достоверно отличить стадии этого состояния от многих других болезней, обратимся к диагностике. Может быть, там есть ясность?

Чтобы правильно поставить диагноз, методичка для неврологов конца XX века советовала опираться на следующие данные:

  • Вначале следовало оценить степень выраженности субъективных жалоб, когнитивных нарушений, аффективных расстройств, нарушений характера, экстрапирамидных расстройств, т.е. выставить синдромный диагноз;
  • Выявить причину, и связанный с ней фактор риска (высокое давление, поражение органов – мишеней, сахарный диабет, гиперлипидемия, мерцательная аритмия), найти с помощью инструментальных методов последствия цереброваскулярных болезней (например, найти старые, постинсультные очаги в белом веществе больших полушарий);
  • Выявить связь между ведущим синдромом и причиной, «увязав» все жалобы с цереброваскулярной патологией;
  • Исключить иные причины.

Как говорится, диагностический поиск прост, как все гениальное. Твердых критериев нет. Понятно, что любой ведущий синдром можно «увязать» с артериальной гипертонией, которая существует у 90% пожилых пациентов.

Поэтому и возникают, как поганки после дождя до сих пор десятки тысяч диагнозов по всей России, которых не существует. Вполне достаточно «не умножать сущностей», говоря словами бритвы Оккама, а обойтись существующими, конкретными диагнозами.

Как лечить дисциркуляторную энцефалопатию?

На самом деле, как лечить дисциркуляторную энцефалопатию, знают все, а как вылечить ее – не знает никто. Обычно невролог, поставивший этот диагноз, занимается классическим купированием ведущих симптомов.

Так, у пациента с плохим сном и головокружением в ход идет «Бетасерк» и «Корвалол» с «Глицином», дедушка с жалобой на память и дрожь в руках получает успокоительные травки и «Танакан». В том случае, если у дедушки не хватает денег – не беда. Всегда пенсионер готов поддержать отечественного производителя, купив «Гинкго Билоба Эвалар».

Так, лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени включает в себя «комплекс ноотропов, метаболических препаратов, витаминов, средств, улучшающих мозговое кровообращение и когнитивную функцию».

Это говорит о том, что вместо снижения давления, нормализации уровня холестерина, модификации диеты и образа жизни, курящий мужчина в возрасте, либо тучная пенсионерка, страдающая диабетом, потратив несколько тысяч рублей на препараты, которые дадут облегчение на месяц, в лучшем случае.

Это происходит потому, что нет четкого единого вектора, который от причины направлен к лечению и профилактике.

Этот диагноз, как огромная, всасывающая воронка, вобрал в себя все в неврологии и геронтологии, и в этом мутном водовороте слились вместе причина и следствие.

А в мутной воде успешно процветают продавцы многих препаратов и пищевых добавок, которые, не будучи лекарственными препаратами, «лечат» сразу «от всего».

Вместо заключения

Настолько живуча сила заблуждения и врачебной инерции, что и по сей день можно найти авторитетные исследования, которые касаются проблем лечения дисциркуляторной энцефалопатии. И пишут их маститые профессора и доценты с «именем».

Но вот какая штука: обычно, после вводной части начинается «воспевание» нового лекарства, и кое – как, наспех вставленная пародия на клиническое исследование. Мотив авторов понятен: реклама компании и прибыль наличными, либо поездка на конгресс.

В условиях сокращения расходов на здравоохранение для бедных врачей это ощутимый подарок.

Дисциркуляторная энцефалопатия для здравого, критически настроенного рассудка – это то же самое, что и красная тряпка для быка. Но есть и более устойчивые медицинские псевдоинституты, которые незыблемо стояли до последнего времени. Речь идет о гомеопатии, и препаратах, которые выпускались по гомеопатическим технологиям.

Казалось бы, всё лежит «на поверхности»: ни одно гомеопатическое средство не спасло больного с шоком, сердечно – сосудистой или почечной недостаточностью, или не продлило жизнь на более долгий срок, чем обычные лекарства.

Так и «странные» и ненадежные диагнозы, к которым относится, в том числе дисциркуляторная энцефалопатия.

Не стоит бояться этого диагноза, а просто спросить врача: почему он выставляет диагноз, которого нет в принятой в нашей стране МКБ – 10, какими критериями диагностики он руководствуется, и какую ответственность он понесет, если пациент потратит деньги на препараты для лечения несуществующего заболевания. Тогда время испугаться придет для врача.

Источник: https://zdravlab.com/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya/

Дисциркуляторная энцефалопатия – степени заболевания, признаки на КТ или МРТ, как лечить и прогнозы

Классификация и проявления дисциркуляторной энцефалопатии

Хроническое поражение нервной ткани головного мозга, которое постоянно прогрессирует, называют сосудистой (дисциркуляторной) энцефалопатией.

Среди всех заболеваний неврологического профиля она занимает по частоте диагностирования первое место в мире.

Дисциркуляторная энцефалопатия, в зависимости от выраженности симптомов, делится на три степени, каждая из которых соответствует определенным признакам.

ДЭП – это синдром поражения головного мозга, способный с течением времени прогрессировать.

Сосудистая энцефалопатия (код по МКБ-10 І 67) приводит к структурным изменениям мозговой ткани, что отражается на качестве выполнения функций органа.

Болезнь имеет три степени, несколько видов и разный прогноз выздоровления каждой из стадий. При отсутствии лечения заболевание приводит еще недавно здорового человека к слабоумию и абсолютной неспособности к социальной жизни.

Возникает сосудистая энцефалопатия из-за ухудшения мозгового кровообращения, которое происходит либо в венах, либо в магистральных сосудах мозга. Среди причин, вызывающих энцефалопатию, врачи выделяют следующие:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов мозга;
  • васкулит сосудов мозга;
  • алкоголизм;
  • хроническая ишемия;
  • нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • длительные эмоциональные расстройства.

Симптомы

Каждая из стадий дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии предполагает свои характерные признаки заболевания. Однако можно выделить и общие симптомы ДЭП, которые присутствуют в разной степени выраженности при прогрессировании заболевания:

  • головокружение, головные боли;
  • нарушение внимания;
  • расстройство познавательной деятельности;
  • потеря работоспособности;
  • депрессия;
  • когнитивные расстройства;
  • отказ от социальной адаптации;
  • постепенная утрата самостоятельности.

МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии

При возникновении вышеперечисленных симптомов стоит немедленно обратиться к невропатологу, который направит на дополнительные инструментальные исследования. Во время прохождения МРТ врач может заподозрить наличие дисциркуляторных изменений по специфическим МР – признакам:

  • сосудистые гипотензивные включения;
  • признаки гидроцефалии;
  • наличие кальцинатов (атеросклеротических бляшек);
  • сужение или закупорка позвоночных, базиллярных, сонных сосудов.

КТ-признаки

Компьютерная томография помогает определить степень поражения головного мозга. Патологические изменения органа на КТ-снимке выглядят как участки низкой плотности.

Это могут быть последствия инфаркта мозга (неполного типа), очаги ишемического повреждения, кисты постинсультного происхождения. КТ выполняется для опровержения или подтверждения диагноза ДЭП.

Критерии, которые подтверждают наличие патологии:

  • расширение желудочков мозга и субарахноидального пространства;
  • феномен «лейкоареоза» в субкортикальном и перивентрикулярном слое;
  • очаги поражения в сером и белом мозговом веществе, которые представлены постишемическими кистами и лакунарными инсультами.

Виды заболевания

В зависимости от причины развития болезни, существует несколько видов сосудистой недостаточности головного мозга:

  • венозная энцефалопатия (нарушение венозного оттока крови);
  • гипертоническая ангиоэнцефалопатия (поражение субкортикальных структур и белого вещества);
  • дисциркуляторная лейкоэнцефалопатия мозга (диффузное поражение сосудов на фоне стойкой артериальной гипертензии);
  • атеросклеротическая энцефалопатия (нарушение проходимости артерий на фоне атеросклероза);
  • энцефалопатия смешанного генеза.

Стадии

Существует три стадии сосудистой энцефалопатии:

  1. ДЭП 1 степени предполагает небольшие поражения мозга, которые легко спутать с симптомами других болезней. При постановке диагноза на этой стадии можно добиться стойкой ремиссии. Выражается первая степень следующими симптомами: шумы в голове, головокружение, нарушение сна, появление неустойчивости при ходьбе.
  2. ДЭП 2 степени характеризуется попытками больного винить в своих неудачах других людей, но этому состоянию нередко предшествует время жесткого самоконтроля. Вторая стадия дисциркуляторных изменений мозга представлена следующими симптомами: сильное снижение памяти, нарушение контроля действий, депрессивное состояние, приступы судорог, повышенная раздражительность. Хотя эта степень дисцикуляторного состояния предполагает наличие инвалидности, пациент еще сохраняет способность сам себя обслуживать.
  3. ДЭП 3 степени (декомпенсация) – это переход патологии в форму сосудистой деменции, когда у пациента сильно выражено слабоумие. Третья стадия предполагает наличие у больного недержания мочи, паркинсонизма, расторможенности, координаторных расстройств. Человек полностью зависит от окружающих, нуждается в постоянном уходе и опеке.

Диагностика

Помимо КТ и МРТ головного мозга диагноз ДЭП врачи подтверждают с помощью визуальной оценки неврологических проявлений болезни и изучения нейропсихического исследования пациента.

Принимается во внимание степень дисциркуляторных изменений, выявленных при РЭГ (исследовании сосудов мозга), а также зафиксированных при ультразвуковой допплерографии и при анализе крови больного.

На основе всех данных составляется общая картина энцефалопатии, устанавливается ее стадия, определяется стратегия лечения.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Терапия больных ДЭП включает в себя мероприятия, направленные на коррекцию сосудистой патологии мозга, профилактику рецидивов, улучшение кровообращения и нормализацию нарушенных функции мозга. Основные принципы комплексного лечения:

  • снижение избыточной массы тела;
  • отказ от потребления насыщенных жиров;
  • ограничение употребления поваренной соли до 4 г/сутки;
  • назначение регулярных физических нагрузок;
  • отказ от алкоголя, курения.

При неэффективности коррекции образа жизни стандарт лечения в неврологии предусматривает назначение медикаментозных препаратов, снижающих артериальное давление, подавляющих проявления атеросклероза и лекарств, воздействующих на нейроны мозга. Когда терапия медикаментами не помогает устранить или замедлить развитие энцефалопатии, то проводится оперативное вмешательство на стенки магистральных мозговых сосудов.

Медикаментозное лечение

В связи с трудностью диагностики, лечение сосудистой энцефалопатии нередко начинается со второй стадии, когда уже не вызывают сомнения когнитивные нарушения. В целях патогенетической терапии дисциркуляторных изменений мозга назначаются лекарственные препараты, относящиеся к разным группам:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферменты. Показаны больным при наличии гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза почечных артерий, сердечной недостаточности.
  2. Бета-адреноблокаторы. Эти препараты понижают артериальное давление, способствуют восстановлению сердечной функции.
  3. Антагонисты кальция. Вызывают гипотензивный эффект, способствуют нормализации сердечного ритма. У пациентов пожилого возраста устраняют когнитивные нарушения и двигательные расстройства.
  4. Мочегонные средства. Призваны снижать артериальное давление за счет снижения объема циркулирующей крови и выведения лишней жидкости.

Вазодилататоры

Применение сосудорасширяющих препаратов помогает улучшить функцию нервных тканей головного мозга, убрать церебральный ангиоспазм. Лучшие лекарства своего вида:

  1. Кавинтон. Снижает повышенную вязкость крови, повышает умственную деятельность, оказывает антиоксидантное действие. При дисциркуляторной патологии мозга применяют 15-30 мг/сутки. Терапевтический эффект развивается через 5-7 дней. Курс лечения – 1-3 месяца. При превышении дозировки могут возникнуть побочные эффекты: тахикардия, снижение артериального давления, головокружение, нарушение сна.
  2. Вазобрал. Комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Назначают при отсутствии атеросклероза и сосудистого спазма вследствие гипертонического криза. Таблетки принимают внутрь во время еды по 1 штуке 2 раза/день. Продолжительность лечения – 2-3 месяца. При некорректной дозе могут возникнуть тошнота, головная боль, аллергические проявления.

Ноотропы и нейропротекторы

Лечить больного с сосудистой энцефалопатией нельзя без препаратов, улучшающих обмен в нервных тканях. К ним относятся:

  1. Пирацетам. Усиливает синтез дофамина в мозге, повышает содержимое норадреналина. Применяют таблетки внутрь в суточной дозе по 800 мг 3 раза перед едой до улучшения состояния или других указаний лечащего врача. Не назначается Пирацетам при острой почечной недостаточности, сахарном диабете или при наличии указанных в анамнезе аллергических реакций.
  2. Ноотропил. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга, улучшает его интегративную деятельность. Режим дозирования для взрослых – 30-60 мг/кг веса в 2-4 приема/сутки. Продолжительность терапии – 6-8 недель. Противопоказан препарат при тяжелой почечной недостаточности, геморрагическом инсульте, гиперчувствительности к компонентам.

Хирургическое лечение

Когда степень сужения сосудов мозга достигает более 70% или больной уже перенес острые формы дисцикуляторной (сосудистой) энцефалопатии, назначается хирургическое лечение. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

  1. Эндартерэктомия. Реконструктивная операция, целью которой является восстановление кровотока по пораженному сосуду.
  2. Стентирование. Вмешательство проводится с целью установки специального каркаса (стента) для восстановления просвета артерии.
  3. Наложение анастомозов. Суть операции – имплантация височной артерии в кортикальную ветвь мозгового сосуда.

Народные средства

На начальной стадии развития дисциркуляторных изменений мозга, могут быть эффективны следующие народные рецепты:

  1. Настой шиповника. Уменьшает проницаемость капилляров, улучшает мозговое кровообращение. Сухие плоды (2 ст. л.) следует измельчить, залить кипятком (500 мл), настаивать 20-30 минут. Далее нужно пить вместо чая 2-3 раза/день на протяжении всего курса лечения.
  2. Настой цветков клевера. Избавит от шумов в голове. Для приготовления надо 2 ст. л. сырья залить 300 мл кипятка, настаивать 1 час. Принимать на протяжении дня 3-4 раза за полчаса до приема пищи. Настой следует пить во время обострения симптоматики.

Прогноз

При медленно текущем заболевании прогноз более благоприятен, чем при быстро прогрессирующем. Чем старше возраст пациента, тем более выражены симптомы сосудистой энцефалопатии.

На длительный срок приостановить течение болезни можно лишь на первой стадии развития дисциркуляторных изменений мозга. Вторая степень заболевания тоже нередко позволяет добиться ремиссии. Самый неблагоприятный прогноз – третья стадия энцефалопатии.

Больной уже полностью не восстанавливается, а терапия направлена на симптоматическое лечение.

Чтобы не допустить развития дисциркуляторной патологии головного мозга до последней стадии, необходимо принимать меры по ее излечению сразу после диагностирования. Профилактика предусматривает:

  • ведение здорового образа жизни;
  • следование рекомендациям лечащего врача;
  • соблюдение правильного питания;
  • регулярные физические нагрузки;
  • уход от стрессовых ситуаций;
  • медицинское обследование 1 раз в полгода.

Источник: https://sovets.net/15730-discirkulyatornaya-encefalopatiya.html

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП): причины, симптомы, классификация, лечение, прогноз, профилактика

Классификация и проявления дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — это часто встречающееся неврологическое заболевание, которое развивается на фоне хронического медленно прогрессирующего нарушения церебрального кровообращения любой этиологии. Чаще дисциркуляторная разновидность энцефалопатия диагностируется у людей, перешагнувших 45-летний возрастной рубеж.

Симптоматические проявления данного патологического состояния нарастают медленно, что затрудняет процесс диагностики. При отсутствии направленного лечения хроническая ишемия головного мозга приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.

Причины

При таком патологическом состоянии, как дисциркуляторная энцефалопатия, причины ее появления установить нелегко, потому что они могут крыться в нарушениях мозгового кровообращения любого типа.

В большинстве случаев ишемическое поражение структур мозга является результатом прогрессирования атеросклероза. Этот недуг приводит к наслоению на стенках кровеносных сосудов головного мозга особых жировых бляшек. Из-за этого происходит сужение просветов сосудов и замедление кровотока, а значит, клетки мозга не получают необходимый им кислород и питательные вещества.

Развитию дисциркуляторных изменений в тканях мозга способствуют следующие патологические состояния:

  • артериальная гипертония;
  • болезнь Кушинга;
  • нарушения работы почек;
  • пороки развития позвоночной артерии;
  • остеохондроз;
  • травмы позвоночника;
  • системные васкулиты;
  • черепно-мозговые травмы;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • заболевания крови;
  • наследственные ангиопатии;
  • аритмия;
  • аномалия Кимерли и т. д.

В особую группу риска развития энцефалопатии входят люди, страдающие сахарным диабетом. Это заболевание сопровождается скачками сахара, что ведет к развитию такого поражения сосудов, как диабетическая макроангиопатия.

Повышает риск появления энцефалопатии пристрастие человека к алкогольным напиткам и табачным изделиям. Развитие тяжелой энцефалопатии по дисциркуляторному типу может быть спровоцировано генетическими аномалиями. Нередко подобное течение заболевания наблюдается у представителей нескольких поколений одной семьи.

Симптомы и признаки

Клинические признаки дисциркуляторной энцефалопатии во многом зависят от стадии запущенности патологического процесса.У пациентов появляются жалобы:

  • на подавленное эмоциональное состояние;
  • на частые сильные головные боли;
  • на ухудшение памяти и умственных способностей;
  • на снижение концентрации внимания;
  • на беспокойный сон;
  • на головокружение при резких движениях;
  • на трудности с запоминанием новой информации;
  • на приступы тошноты.

Данная симптоматика в большинстве случаев списывается больным на усталость или эмоциональное перенапряжение, поэтому на этой стадии патологического процесса пациенты редко обращаются за медицинской помощью. На поздних стадиях развития дисциркуляторной энцефалопатии симптомы могут быть следующими:

  • тяжесть в голове;
  • непрекращающиеся головные боли;
  • сильное ухудшение памяти;
  • сложности при глотании пищи;
  • нарушения речи;
  • тремор головы и верхних конечностей;
  • приступы судорог;
  • мелькание светлых пятен перед глазами;
  • шум в ушах.

Уже на 2 стадии патологического процесса наблюдается потеря трудоспособности. Пациентам присваивается 2 или 3 группа инвалидности. Возникают тяжелые неврологические расстройства, в т. ч.:

  • бессонница;
  • полная потеря трудоспособности;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • недержание мочи и кала;
  • апатия;
  • нарушения координации движения;
  • частые судороги.

По мере прогрессирования проявления дисциркуляторной энцефалопатии становятся более выраженными. При тяжелом течении пациент оказывается прикованным к постели. Из-за полного обездвиживания возможно развитие осложнений в виде пневмонии, пролежней и других состояний, которые могут привести к быстрой гибели больного.

Классификация

Выделяется несколько подходов к классификации энцефалопатии. В зависимости от этиологии данная патология может быть:

  • атеросклеротической;
  • венозной;
  • гипертонической;
  • смешанной.

В зависимости от скорости нарастания патологических изменений в структуре мозга энцефалопатия может быть медленно и быстро прогрессирующей. В первом случае все стадии заболевания сменяют друг друга всего за 1,5-2 года. Во втором случае клинические проявления патологии нарастают на протяжении 5 и более лет.

При таком неврологическом состоянии, как дисциркуляторная энцефалопатия, стадии запущенности процесса определяются в зависимости от характера имеющихся у пациента симптомов и изменений в структуре головного мозга.

ДЭП 1 степени характеризуется относительно легкими неврологическими проявлениями. При определении патологии на начальной стадии возможно полное излечение.

При 2 стадии энцефалопатии имеющиеся симптомы заболевания отражаются на возможности человека вести полноценную жизнь и трудовую деятельность.

При 3 фазе развития патологии наблюдается выраженное нарушение работы мозга, ведущее к инвалидности пациента. Коррекции имеющиеся нарушения почти не поддаются.

Как лечить

Лечение дисциркуляторной разновидности энцефалопатии головного мозга — процесс длительный. Сначала пациента должны осмотреть такие узконаправленные специалисты, как кардиолог, невролог, эндокринолог, офтальмолог и т. д. Для оценки состояния структур мозга и выявления причин возникновения проблемы назначается проведение следующих исследований:

  • офтальмоскопии;
  • УЗДГ шейных и головных сосудов;
  • ЭЭГ;
  • сканирования сосудов мозга;
  • МРТ;
  • общего и биохимического анализов крови.

На основе данных полученных при проведении этих исследований врачи могут определить метод терапии нарушения. Энцефалопатию можно вылечить полностью на ранних стадиях развития консервативными методами.

В тяжелых случаях устранить полностью уже имеющиеся неврологические нарушения невозможно. Для улучшения состояния больных и недопущения дальнейшего прогрессирования патологии при некоторых вариантах течения этого нарушения может быть рекомендовано оперативное вмешательство, направленное на улучшение мозгового кровообращения.

Консервативная терапия

Терапия людей пожилого возраста проводится консервативными методами из-за высокого риска развития осложнений при выполнении оперативного вмешательства.

В первую очередь назначаются лекарственные препараты, позволяющие стабилизировать состояние и улучшить питание тканей мозга. Для улучшения состояния назначается специальная лечебная физкультура.

Кроме того, применяются физиотерапевтические процедуры, специальная диета и народные средства.

Препараты

Препараты для лечения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга подбираются врачом индивидуально. Назначаются препараты, позволяющие устранить проявления первичного заболевания, способствовавшего развитию ДЭП.

Для устранения судорог и уменьшения внутричерепного давления применяются противосудорожные и мочегонные лекарства. Для купирования болевого синдрома и устранения спазмов назначаются спазмолитические средства. Для стабилизации артериального давления используют следующие гипотензивные препараты:

  1. Арифон.
  2. Атенолол.
  3. Капотен.
  4. Клофелин.
  5. Индап.
  6. Престариум.
  7. Энап.
  8. Эналаприл.

При наличии признаков атеросклероза сосудов головного мозга назначаются препараты, позволяющие улучшить обмен липидов. Терапия атеросклеротических бляшек проводится следующими медикаментами:

  1. Метионин.
  2. Овенкор.
  3. Липамид.
  4. Полиненасыщенные жирные кислоты.
  5. Цетамифен.
  6. Эссенциале.
  7. Фитин.
  8. Мисклерон.
  9. Полиспонин.
  10. Трибуспонин.

В схему терапии вводятся лекарственные препараты, позволяющие купировать проявления венозной недостаточности, достичь улучшения микроциркуляции и предупреждения формирования тромбозов. Для устранения данных нарушений при ДЭП назначаются следующие лекарства:

  1. Редергин.
  2. Троксевазин.
  3. Эуфиллин.
  4. Пентоксифиллин.
  5. Тиклид.
  6. Сермион.
  7. Антуран.
  8. Аспирин.
  9. Трентал.
  10. Курантил.

Для улучшения мозгового кровотока и предупреждения появления ангиоспазма назначаются вазоактивные препараты. К таким средствам относятся:

  1. Инстенон.
  2. Стугерон.
  3. Вазобрал.
  4. Компламин.
  5. Флунаризин.
  6. Кавинтон.
  7. Циннаризин.
  8. Нифедипин.

Медикаментозная терапия дополняется препаратами, относящимися к группе ноотропов и антидепрессантов, это:

  1. Церебролизин.
  2. Ноотропил.
  3. Пирацетам.
  4. Фенибут.

При лечении дисциркуляторной разновидности энцефалопатии назначаются витаминные комплексы, позволяющие улучшить общее состояние пациента.

Физиопроцедуры

Для улучшения работы структур мозга и устранения имеющихся неврологических нарушений назначаются курсы следующих физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ сосудов шейного отдела;
  • электросон;
  • гирудотерапия;
  • лазеротерапия;
  • лечебные ванны.

Улучшения состояния можно добиться при использовании массажа. Пациенту требуется комплекс ЛФК. Упражнения для больных, страдающих энцефалопатией, подбираются индивидуально. Сначала все движения должны быть тщательно разучены пациентом под контролем инструктора ЛФК.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития такого патологического состояния, как сосудистая энцефалопатия, необходимо в первую очередь бороться с нарушениями липидного обмена и атеросклеротическими изменениями с помощью щадящей диеты с низким содержанием простых углеводов и жиров. В рацион следует вводить нежирные сорта рыбы и мяса, овощи, зелень, каши, бобовые, грибы и т. д.

Нужно полностью отказаться от сладостей, фастфуда, полуфабрикатов, жареной пищи, блюд с высоким содержанием соли и острых пряностей. Для снижения риска развития энцефалопатии рекомендуется регулярно выполнять упражнения. Физические нагрузки способствуют ускорению кровотока и улучшению метаболизма.

Людям, страдающим артериальной гипертензией, необходимо принимать подобранные врачом препараты. После 45 лет необходимо регулярно проходить обследования для своевременного выявления и начала лечения патологий, которые могут способствовать развитию энцефалопатии.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-golovnogo-mozga.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.