Инструкция по применению препарата Клоназепам

Клоназепам

Инструкция по применению препарата Клоназепам

Клоназепам– противоэпилептический препарат с противосудорожным, седативным, миорелаксирующим и анксиолитическим действием, применяемый для лечения эпилепсии у детей и взрослых.

Форма выпуска и состав

Выпускают Клоназепам в форме таблеток (в блистерах по 30 шт. или контурных ячейковых упаковках по 10 шт.; в картонных пачках по 3 блистера или 1 контурная ячейковая упаковка).

Действующее вещество: клоназепам, в 1 таблетке – 0,5 или 2 мг.

Показания к применению

  • Эпилепсия у детей и взрослых – фокальные, субмаксимальные, генерализованные и височные припадки, эпилепсия миоклоническая, акинетическая;
  • Психомоторное возбуждение при реактивных психозах, маниакальная фаза циклотимии;
  • Синдром пароксизмального страха, фобии (для пациентов в возрасте от 18 лет).

Противопоказания

  • Острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций;
  • Шок, кома;
  • Тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (прогрессирование степени дыхательной недостаточности);
  • Закрытоугольная глаукома (предрасположенность или острый приступ);
  • Миастения;
  • Острые отравления снотворными средствами, наркотическими анальгетиками;
  • Тяжелая депрессия (возможно проявление суицидальных наклонностей);
  • Острая дыхательная недостаточность;
  • Угнетение дыхательного центра;
  • Беременность;
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к действующему веществу препарата.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь. Доза препарата при эпилепсии в зависимости от возраста пациента составляет:

  • Взрослые: начальная доза – 1,5 мг в день, разделенные на 3 приема, с последующим увеличением на 0,5-1 мг каждые 3 дня; поддерживающая доза – 4-8 мг в день, разделенные на 3-4 приема; максимальная суточная доза – 20 мг;
  • Дети: начальная доза – 1 мг в день, разделенный на 2 приема, далее – каждые три дня дозу повышают на 0,5 мг; поддерживающая доза у детей младше 5 лет – 1-3 мг, 5-12 лет – 3-6 мг в день; максимальная суточная доза – 0,2 мг на 1 кг массы тела в день.

При синдроме пароксизмального страха взрослым назначают по 1 мг в день. Максимальная суточная доза – 4 мг.

Побочные действия

Применение Клоназепама может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма:

  • Сердечно-сосудистая система (ССС): тахикардия, снижение артериального давления;
  • Центральная нервная система (ЦНС): в начале лечения – сонливость, выраженная заторможенность, вялость, чувство усталости, головные боли, состояние оцепенения, головокружение; редко – атаксия, спутанность сознания. В случаях применения в высоких дозах, особенно при продолжительном лечении – нистагм, диплопия, нарушения артикуляции; парадоксальные реакции (в том числе острые состояния возбуждения); антероградная амнезия. Редко – гиперергические реакции, депрессия, мышечная слабость. Длительная терапия некоторых форм эпилепсии может быть причиной увеличения частоты припадков;
  • Пищеварительная система: редко – тошнота, изжога, рвота, сухость во рту, запоры или диарея, снижение аппетита, нарушения функции печени, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Возможно усиленное слюнотечение у детей грудного и раннего возраста;
  • Эндокринная система: дисменорея, изменение либидо, обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат);
  • Дыхательная система: проявление симптомов катарального воспаления верхних дыхательных путей. Возможна бронхиальная гиперсекреция у детей грудного и младшего возраста;
  • Система кроветворения: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз;
  • Мочевыделительная система: нарушение функции почек, недержание или задержка мочи;
  • Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, крайне редко – анафилактический шок;
  • Дерматологические реакции: изменение пигментации, преходящая алопеция;
  • Прочие: лекарственная зависимость, привыкание; при резком снижении дозы или прекращении приема – синдром отмены.

Особые указания

С особой осторожностью препарат назначают при атаксии, тяжелых заболеваниях печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточности, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ.

С осторожностью назначают пациентам пожилого возраста, в связи с тем, что у них может быть снижена толерантность и замедлено выведение клоназепама, в особенности при наличии сердечно-легочной недостаточности.

При длительном применении лекарственного средства может развиваться лекарственная зависимость. В случаях резкой отмены клоназепама после длительной терапии может развиваться синдром абстиненции.

Следует учитывать, что при продолжительном применении у детей клоназепам может воздействовать на психическое и физическое развитие, которое может не проявляться в течение многих лет.

Во время лечения Клоназепамом нельзя употреблять алкоголь.

В период терапии замедляется скорость психомоторных реакций, что следует учитывать пациентам, деятельность которых связана с ведением потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При применении лекарственного средства в сочетании с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом или этанолсодержащими препаратами, угнетающее влияние на ЦНС может усиливаться.

Следует учитывать, что клоназепам:

  • Усиливает действие миорелаксантов;
  • Ослабляет действие вальпроата натрия и провоцирует судорожные припадки;
  • Повышает концентрацию примидона в плазме крови;
  • При применении в сочетании с тиапридом – возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома;
  • Уменьшает концентрацию дезипрамина в плазме крови в 2 раза (описан случай). После отмены клоназепама наблюдалось повышение концентрации дезипрамина;
  • Может значительно уменьшать AUC и T1/2 торемифена, так как влияет на индукцию микросомальных ферментов печени, приводящую к ускорению метаболизма торемифена;
  • При одновременном применении с фенелзином приводит к развитию головной боли с локализацией в затылочной области (описан случай);
  • Может повышать концентрацию фенитоина в плазме крови и приводить к развитию токсических реакций, снижать его концентрацию, либо не приводить к указанным изменениям;
  • При одновременном применении с циметидином усиливает побочные эффекты со стороны ЦНС, однако у некоторых пациентов частота судорожных припадков уменьшалась.

Карбамазепин, вызывающий индукцию микросомальных ферментов печени, может усиливать метаболизм, а, впоследствии, снижать концентрацию клоназепама в плазме крови, а также уменьшать его Т1/2.

Кофеин может уменьшать анксиолитическое и седативное действие клоназепама; ламотриджин – уменьшает его концентрацию в плазме крови; лития карбонат – приводит к развитию нейротоксичности.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Источник: https://medlib.net/klonazepam.html

Клоназепам – форма выпуска, суточная дозировка, действующее вещество, противопоказания и отзывы

Инструкция по применению препарата Клоназепам

Фармакологический препарат Клоназепам является известным противоэпилептическое средство, которое относится к классу бензодиазепинов.

Лекарство широко применяется для терапии многих патологических состояний, которые вызваны нарушением функционирования центральной нервной системы. Медикамент следует с осторожностью назначать детям, пожилым людям.

Необходимость применения этого лекарства определяет только специалист.

Лекарство Клоназепам – это препарат из фармакологической группы производных бензодиазепина.

Оказывает выраженный противосудорожный эффект, центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное воздействие.

Активный компонент этого средства уменьшает возбудимость подкорковых структур полушарий головного мозга (лимбической системы, гипоталамуса), угнетает постсинаптические спинальные рефлексы.

Форма выпуска Клонезапама

Активный компонент

Вспомогательные вещества

Таблетки, покрытые оболочкой

клоназепам – 0,5 мг.

картофельный крахмал – 154,7 мг;

желатин – 37,9 мг;

тальк – 180 мг;

стеарат магния – 220 мг;

натриевый гликолат крахмала – 120 мг;

сахароза – 180 мг;

краситель.

Препарат активно подавляет эпилептиформную активность, вследствие чего используется для лекарственной терапии эпилепсии и эпилептических синдромов.

Кроме того, его применяют как самостоятельное или вспомогательный компонент для лечения синдрома Леннокса-Гасто и миоклонических припадков.

Лекарство назначают при абсансах в случае неэффективности противосудорожных медикаментов группы сукцинимидов или вальпроевой кислоты, для терапии фокальных и тонико-клонических припадков.

При применении медикамента пациентами, у которых наблюдаются припадки различных видов, следует учитывать, что возможно увеличение частоты или ускорение развития системных тонико-клонических эпилептических припадков, поэтому может потребоваться дополнительное назначение противосудорожных медикаментов. Лекарственный препарат при мигрени, хроническом мозговом синдроме улучшает передачу сигналов в нейронах.

После приема внутрь, лекарство быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность активного компонента составляет около 90%.

Максимальная концентрация в крови после однократного приема внутрь достигается спустя 2-3 часа (иногда до 8 часов). Связывание с белками плазмы крови составляет около 80%.

Терапевтическая концентрация компонентов препарата в плазме составляет 0,03-0,06 мкг/мл. Лекарство проходит через гемато-энцефалический барьер, плаценту и проникает в грудное молоко.

Средство равномерно распределяется в тканях организма, метаболизируется в тканях печени с образованием нескольких фармакологически неактивных производных.

Период полувыведения составляет от 18 до 50 часов в зависимости от скорости обменных процессов и наличия хронических заболеваний выделительной системы.

Препарат из организма выводится преимущественно почками, в незначительном количестве с фекалиями и желчью.

Применяют фармакологический препарат Клоназепам у детей и взрослых при легких и тяжелых формах эпилепсии в сочетании с миоклоническими приступами (сокращениями отдельных пучков мышц), при психомоторных кризах, депрессиях, повышенном мышечном тонусе, психозах, болезни Паркинсона, тревожности, галлюцинациях. Кроме того, лекарственное средство применяется в качестве снотворного препарата, особенно у пациентов с морфологическими органическими поражениями головного мозга.

Длительность терапии, способ применения, дозировку должен назначить врач в зависимости от состояния пациента, возраста, наличия сопутствующих острых и хронических заболеваний, наличия необходимости применения других лекарств.

Необходимо учитывать наличие предрасположенности больного к аллергическим реакциям. Лечение препаратом начинают в наименьшей дозировке, постепенно увеличивая ее до получения оптимального терапевтического эффекта.

Вне зависимости от количества лекарства, суточную дозу необходимо делить на три приема.

При приступах эпилепсии

В период обострений приступов эпилепсии фармакологический препарат необходимо принимать следующим образом:

  1. Детям до 16 лет. Начальная дозировка – по 0,01-0,03 мг на 1 кг массы тела в сутки 3 приема. Количество препарата следует увеличивать на 0,25-0,5 мг 1 раз в 3 дня. Дозу повышают либо до достижения клинического улучшения, либо до развития нежелательных побочных эффектов. Максимальное количество препарата для детей в сутки – 2 мг.
  2. Взрослым и подросткам от 16 лет. Начальная дозировка не должна превышать 1,5 мг/сут. Количество лекарства можно увеличивать на 0,5 мг в 3 дня до достижения оптимальной дозы препарата.

Клоназепам при синдроме пароксизмального страха

Средняя суточная дозировка фармакологического препарата при синдроме пароксизмального страха для взрослых составляет 1 мг в 3 приема. Курс лечения составляет 3-4 месяца.

Максимально допустимое количество лекарства в сутки не должно превышать 4 мг.

Эффективность и безопасность использования препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет с синдромом пароксизмального страха не установлены.

При бессоннице и сомнамбулизме

Режим дозирования препарата при бессоннице, сомнамбулизме (снохождении) предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту. Рекомендуемая схема применения препарата: в первую неделю терапии по 1-1,5 мг лекарственного препарата в сутки, затем, при необходимости, увеличение до 2 мг/день. Длительность лечения составляет не более двух трех недель.

При беременности

Использование этого средства на всем сроке беременности допускается только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект лечения превышает потенциальный риск развития патологий у ребенка.

У женщин, которые принимают Клоназепам, его отмена до или во время беременности возможна тогда, когда при отсутствии лекарственной терапии эпилептические припадки редкие, слабые.

Имеются данные о том, что использование противосудорожных лекарств во время гестации, повышает риск возникновения врожденных патологий у новорожденных.

Клоназепам и алкоголь

Вследствие того, что спиртосодержащие напитки, как и Клоназепам оказывают угнетающее воздействие на центральную нервную системы, одновременное их употребление может спровоцировать развитие опасных для человека состояний: от потери сознания, судорог и коллапса, до глубокой комы и летального исхода. Сочетание алкоголя и противосудорожных лекарственных препаратов недопустимо.

Побочные действия Клоназепама

При длительном применении лекарственного препарата возможны расстройства координации движений, раздражительность, депрессивные состояния (состояние подавленности), повышенная утомляемость, тошнота, чувство усталости, сонливость, головокружение, дискоординация, атаксия, слабость. Для снижения выраженности побочных явлений необходимо индивидуально подобрать оптимальную суточную и разовую дозировки, при необходимости постепенно их увеличивая.

Передозировка

При значительном превышении терапевтической дозировки происходит угнетение центральной нервной системы разной степени выраженности: сонливость, спутанность сознания, торможение рефлексов, кома, эйфория.

Лечение заключается в индукции рвоты, назначение адсорбентов в большом количестве (например, активированного угля) , промывание желудка при помощи зонда, симптоматическая терапия, мониторинг дыхания, пульса, давления, форсированный диурез и, при необходимости, проведение искусственной вентиляции легких.

Условия продажи и хранения

Таблетки Клоназепам необходимо хранить вдали от прямых солнечных лучей, в помещениях, в которых поддерживается постоянный температурный режим. Медикамент отпускается из аптек строго по рецепту лечащего врача. Срок хранения препарата составляет 2 года.

Аналоги

Если использование этого противосудорожного средства исключено вследствие наличия у больного прямых противопоказаний, назначают следующие аналоги медикамента:

  1. Ривотрил. Данное лекарство является полным аналогом Клоназепама. Ривотрил оказывает сильный противосудорожный эффект, обладая анксиолитическим, снотворным и седативным действием. Назначается при тяжелых депрессиях, беспокойствах, атаксии, дизартрии.
  2. Нитразепам. Медикамент для внутривенного введения, относится к антидепрессантам и противоэпилептическим лекарственным средствам. Применяют при острых эпилептических судорогах, для лечения панических атак и клинических депрессий.

Цена Клоназепама

Стоимость медикамента зависит от степени качества очистки его действующих веществ. На цену препарата может влиять то, в какой аптеке или магазине он продается. Ознакомьтесь со стоимостью медикамента:

Форма выпуска

Где купить Клоназепам, г. Москва

Стоимость, рублей

Таблетки, 15 шт

Социальная аптека

144

Таблетки, 10 шт

Аптека 24

130

Таблетки, 25 шт

Будь здоров

270

Алексей, 28 лет

Отличный препарат. Настроение после значительно улучшается. Все как в тумане, но при этом ощущается чувство внутренней удовлетворенности, перестаю нервничать по пустякам. Но у меня потом очень сильно болит голова, аппетит повысился и я практически перестал спать по ночам, поэтому обратился к врачу, чтобы он мне выписал другое лекарство.

Дмитрий, 48 лет

У меня от постоянного приема таблеток Клоназемпама много побочных эффектов. Он помогает выйти из депрессивного расстройства, состояние от него как-будто немного выпил, кружится и болит голова. Кроме того, отказаться от его применения очень трудно. Я бы этот препарат не рекомендовал для применения, особенно длительного.

Ангелина, 28 лет

У меня с детства эссенциальный тремор, все время трясутся руки и голова. Клоназепам я принимаю уже больше трех лет. Медикамент мне помогает, но от него много побочных эффектов. По утрам у меня есть постоянная тошнота и изжога. Еще прием лекарства спровоцировал развитие аллергического ринита. Но аналогичные препараты мне не помогают.

Елена, 34 года

Клоназепам – эффективное лекарство, но к нему развивается очень сильное привыкание и даже зависимость. Лекарство мне назначил невролог около четырех лет назад от снохождения, применяю его до сих пор в самой маленькой дозировке. Если пропущу хотя бы одну таблетку, сразу начинаются побочные эффекты: головокружение, тошнота, мигрень.

Источник: https://sovets.net/16200-klonazepam.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.