Cпондилолиз позвоночника — дефект дуги позвонка

Смещение позвонков (спондилолистез)

Cпондилолиз позвоночника — дефект дуги позвонка

Спондилолистез – это заболевание позвоночника, характеризующееся смещением тела вышележащего позвонка в горизонтальной плоскости относительно нижележащего.

Возникновение заболевания связывают с патологическими изменениями межпозвоночного диска, развитие которых обусловлено наличием дефекта в межсуставном участке дуги позвоночника (спондилолиз).

Чаще всего встречается смещение в нижнем поясничном отделе позвоночника, в редких случаях – в нижнем уровне шейного отдела.

При спондилолистезе происходит поражение (перелом) ножки позвонка, участвующей в образовании позвоночного и фораминального отверстий, в которых расположены нервные структуры. В результате заболевания задняя часть позвонка (ножка, фасеточный сустав и дужка) соединяется с телом позвонка только рубцовой тканью.

Распространенность заболевания среди населения составляет 2-4%, среди пациентов с болевым синдромом в пояснично-крестцовом отделе позвоночника – около 10%. У мужчин спондилолистез диагностируется в 2-3 раза чаще, чем у женщин.

Различают несколько видов спондилолистеза:

  • передний (антеролистез);
  • задний (ретролистез);
  • боковой (латеролистез) левосторонний или правосторонний.

Спондилолистез может носить стабильный или нестабильный характер. При нестабильной форме заболевания взаимоотношения между сместившимся и нижележащим позвонками зависят от позы больного. При стабильном спондилолистезе изменение позы не оказывает влияние на взаимоотношение позвонков.

Причины возникновения смещения позвонков (спондилолистеза)

В молодом возрасте возникновение спондилолистеза чаще всего связано с врожденной слабостью структур позвонков (как правило, в поясничном отделе).

У пожилых людей смещение позвонка обычно происходит в результате возрастных изменений в межпозвоночных суставах.

Весьма распространенной причиной заболевания является так называемый стрессовый перелом, спровоцированный резким движением или чрезмерной нагрузкой.

В зависимости от провоцирующей смещение позвонков причины, различают следующие виды спондилолистеза:

  • диспластический – врожденная патология, обусловленная пороком развития основания крестца и задней стенки крестцового канала или пластинки дуги (развивается у детей и подростков);
  • спондилолизный или истмический – возникает в любом возрасте в результате разрастания соединительной рубцовой ткани в месте стрессового перелома ножки или дужки позвонка (как результат чрезмерных физических и спортивных нагрузок);
  • дегенеративный или инволютивный – возникает, как правило, в пожилом возрасте и характеризуется артрическими изменениями в суставах позвонков, истончением и дегенерацией межпозвоночного диска;
  • травматический – развивается в результате прямых травм позвоночника, перелома ножки, пластинки дуги позвонка или фасеточного сустава;
  • патологический – дефект в кости появляется вследствие опухолевого процесса.

Симптомы смещения позвонков (спондилолистеза)

Клинические проявления спондилолистеза могут существенно отличаться в зависимости от локализации и степени тяжести заболевания.

Чаще всего патологический процесс начинается с периодически возникающих незначительных болевых ощущений в месте локализации спондилолистеза в результате каких-либо физических нагрузок.

Наблюдается ограничение подвижности пораженной зоны позвоночника, снижение физической активности, иногда – нарушение функций тазовых органов.

При смещении позвонков поясничного отдела боль локализуется в нижней части спины, возможна иррадиация в ягодичную область и нижние конечности.

Некоторые пациенты отмечают боли в ногах при сдавливании нервных корешков, что сопровождается онемением, слабостью конечностей и другими неврологическими расстройствами.

Следует заметить, что не у всех больных спондилолистезом присутствуют выраженные боли в пораженной части позвоночника, поскольку заболевание может в течение нескольких лет протекать в скрытой форме.

При шейном смещении позвонков характерны боли в шее и плечевом поясе (усиливающиеся при нагрузке и с возможной иррадиацией в верхние конечности), головокружения и головные боли.

Диагностика смещения позвонков (спондилолистеза)

Диагностика спондилолистеза основывается на результатах опроса пациента и данных рентгенологического обследования, МРТ или КТ.

При физикальном обследовании пальпируются болезненные области, проверяются сухожильные рефлексы, кожная чувствительность и сила мышц, устанавливается наличие симптомов натяжения нервных корешков.

Рентгенография позволяет выявить степень заболевания. Для оценки состояния спинного мозга и нервных корешков, вовлеченных в патологический процесс, рекомендуется пройти магнитно-резонансное исследование.

Для анализа костных структур позвоночника используется компьютерная томография.

Лечение смещения позвонков (спондилолистеза)

В большинстве случаев для лечения спондилолистеза применяются консервативные методы лечения.

При наличии острого болевого синдрома рекомендуется ограничение физической активности и кратковременное ношение специального корсета. При хроническом характере боли назначаются физиотерапевтические методы лечения и ЛФК.

Медикаментозная терапия проводится с целью купирования болевого синдрома и уменьшения мышечного спазма околопозвоночных мышц.

При неэффективности консервативного лечения и при выраженных нарушениях биомеханики позвоночника показано хирургическое лечение.

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/smeshhenie-pozvonkov/

Спондилолиз позвонка: разновидности, симптомы и лечение

Cпондилолиз позвоночника — дефект дуги позвонка

Одним из дефектов строения дужки позвонка является спондилолиз, вызванный врожденными либо внешними факторами. Чаще всего это нарушение, которое длительный период может бессимптомно, диагностируется в области поясничного отдела.

Для устранения патологии используются консервативные методы. При необходимости прибегают к оперативному лечению.

Классификация заболевания

Спондилолиз позвонка считается распространенным нарушением в строении позвоночного столба. Его обнаруживают приблизительно у 4-7% пациентов. Спондилолизом называют дефект (расщелину), который присутствует в структуре дуги позвонка. Обычно дефект локализуется в позвонке L5, реже – L4.

Различают патологию трех видов:

  • у детей диагностируется врожденная (провоцируется сбоем в слиянии ядер окостенения, которые формируют дугу);
  • приобретенную (вызывается слишком интенсивными нагрузками и нехваткой необходимых микроэлементов);
  • смешанную (образовывается в результате чрезмерного воздействия на пораженный участок, где уже присутствует спондилолиз L5 позвонка).

Существует классификация, составленная с учетом зоны локализации дефекта. Патология бывает:

  • типичной;
  • атипичной;
  • ретросоматической.

В первом случае, место расположения нарушения – межсуставная щель, во втором – область между суставной щелью и основанием дужки, а в третьем – корень дужки позвонка.

Встречается дефект:

  • двухсторонний;
  • односторонний.

У большинства пациентов медики диагностируют двусторонний спондилолиз L5 позвонка, когда дефект локализуется рядом с обоими суставными отростками. Если поражение возникло с одной стороны, чаще всего это правая сторона.

Провоцирующие факторы

Заболевание формируется как на протяжении внутриутробного периода, так и вследствие воздействия определенных факторов уже после рожнеия.

В зоне риска находятся люди, у которых позвоночный столб подвергается постоянным микротравмам. Также не стоит исключать особенности строения позвоночника, по причине которых происходят изменения в кровоснабжении и питании костей.

Спондилолиз обычно возникает у тех, кто занимается спортом и имеет травмы поясничного отдела.

Нередкое явление – стрессовый (усталостный) перелом дужек позвонков, выявляющийся у подростков, из-за чего впоследствии развивается спондилолиз. Подобное случается при наличии излишних нагрузок на позвоночник, особенно если кость деформирована.

В целом, заболевание провоцируется:

  • недостаточной двигательной активностью;
  • подъемом тяжелых предметов;
  • частыми сгибаниями и разгибаниями туловища;
  • резкими движениями;
  • искривлениями позвоночного столба (лордозом, сколиозом, кифозом).

Клиническая картина

Иногда больной не догадывается о наличии спондилолиза, поскольку болезнь развивается без каких-либо симптомов. Однако диагностируют отклонение по проявлениям в виде:

  • непостоянных и умеренных болей, причина которых – продолжительные прогулки, резкое движение, нахождение в позе, которая вызывает дискомфорт, подъем тяжестей;
  • обострения лордоза;
  • напряжения мышц в поясничной зоне.

Для спондилолиза характерно ослабление болезненных ощущений, если человек наклонится вперед. В результате разгибания дискомфорт усиливается. Изредка боль иррадиирует в ягодичную область или бедро.

Как проводится диагностика

Чтобы определить наличие патологии, врачи используют специальный тест, суть которого заключается в следующем: пациент, стоя на одной ноге, должен прогнуться назад. Усиление боли свидетельствует о возникновении деформации.

Диагноз подтверждается с помощью:

  • рентгенографии в нескольких проекциях;
  • сцинтиграфии;
  • однофотонной эмиссионной томографии;
  • КТ, МРТ.

Особенности терапии

Чаще всего от патологии избавляются консервативными методиками. Лечение составляется в зависимости от:

  • результатов диагностики;
  • запущенности заболевания;
  • интенсивности симптомов;
  • возраста пациента.

Медики советуют воздерживаться от самолечения, поскольку состояние может серьезно ухудшиться.

Нарушение в позвоночнике устраняется:

Важно помнить: Любые медикаментозные препараты принимаются только по назначению врача. При заболеваниях позвоночника запрещено заниматься самолечением.

Если при помощи консервативной терапии не удалось добиться положительных изменений, понадобится операция. Также к хирургическому вмешательству прибегают в случае развития:

  • двустороннего спондилолиза;
  • смещения позвонков;
  • защемления нервов.

В послеоперационном периоде назначаются антибиотические и анальгетические средства, физиотерапевтические процедуры, а также лечебная физкультура.

Как показывает практика, большинство пациентов успешно излечивается от заболевания. Главное – не запускать развитие патологии и вовремя проходить обследование. При раннем обнаружении дефекта с ним зачастую удается справиться консервативными методами. Серьезные нарушения неврологического характера появляются крайне редко.

Источник: https://osteohondrosy.net/spondiloliz-pozvonka-raznovidnosti-simptomy-i-lechenie.html

Спондилолистез и спондилолиз – болезненные состояния позвоночника

Cпондилолиз позвоночника — дефект дуги позвонка

Строение костно-связочного аппарата позвоночного столба создает стабильность позвоночнику. Дефект в виде щели между суставами части дуги позвонка называют спондилолизом.

Щель спондилолиза с обеих сторон дуги позвонка (трещина), при которой позвоночник соскальзывает вперед, называется спондилолистезом.

По статистическим данным, болезненные состояния диагностируются приблизительно у 5% населения.

Спондилолиз позвоночника считается врожденным заболеванием, если его выявляют сразу после рождения ребенка. Чаще всего дефект обнаруживается  в пятом позвонке поясницы (спондилолиз l5). Такая локализация провоцирует сильные боли в пояснице вследствие того, что анатомия позвоночного столба предполагает самую высокую нагрузку при поднятии тяжелых предметов именно на его нижнюю часть.

99% дефектов из всех диагностированных случаев наблюдается в пояснице, причем спондилолиз l5 составляет 85% случаев, 14- всего 10%. Если у человека обнаружена и та, и другая патология, то болезненное состояние называют двусторонний спондилолиз позвоночника.

Как правило, у детей заболевание не сопровождается клиническими симптомами. Это связано с тем, что они не поднимают тяжелые предметы.

В зависимости от этиологии спондилолиз бывает:

  • врожденный — при формировании костей у плода не происходит слияния двух ядер окостенений, из которых состоит половина дуги;
  • приобретенный – развивается от больших физических загрузок при нарушении питания тканей костей или дисплазии позвонков; болезненное состояние развивается тогда, когда силы воздействия на позвонки превышают модуль их упругости;
  • смешанный — когда у больного есть врожденные патологии, а на их фоне возникли еще и приобретенные.

Спондилолиз позвоночника – обратимое явление, если устранить высокие силовые воздействия, перелом срастается. В 90% случаев заболевание переходит в спондилолистез.

Заболевание до 20 лет в процентном соотношении диагностируется 1 к 1 среди женщин и мужчин.

С возрастом число заболевших мужчин увеличивается в два раза.

Виды и причины болезненного состояния

Специалисты различают такие виды болезненного состояния:

  • диспластическое — развивается при патологии позвонка, при которой он может смещаться вперед;
  • истмическое —  обнаруживается патология в межсуставной поверхности; если смещения не наблюдается, больному ставят диагноз

спондилолиз; заболевание может развиться на фоне повторной травмы позвоночника, оно часто диагностируется среди спортсменов, выполняющих растяжки (гимнастов, регбистов и т. п.);

  • дегенеративное — диагностируется на фоне артрита в результате деформации хряща, как правило, у пациентов пожилого возраста;
  • травматическое — болезненное состояние развивается на фоне травмы или повреждения позвонков в результате заболевания (туберкулеза костей, спондилита); заболевание возникает в результате перелома ножки, пластинки дуги позвонка, фасеточного сустава, отчего передняя засть позвонка выступает вперед и нависает над задней;
  • патологическое – развивается в случае поражения костной ткани опухолью;
  • билатеральный спондилолиз.

Симптомы заболевания

Главный признак болезненного состояния – сильные боли внизу спины, усиливающиеся после упражнений, физических нагрузок, при растяжении поясницы.

Кроме того, напряженными становятся подколенные сухожилия, уменьшается амплитуда движений поясницы. Иногда больной чувствует боль и дрожь в ногах, покалывание и онемение конечностей. Это случается при защемлении нерва. При сильном сдавливании больной теряет способность контролировать работу кишечника и мочеиспускание, возможно развитие синдрома конского хвоста.

Диагностика болезненного состояния

При осмотре у специалиста поставить правильный диагноз не считается возможным. Проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обзорные рентгенограммы показывают, находится позвонок на месте или сместился вперед, и насколько процентов.

Болезненное состояние подразделяется на степени в зависимости от процента смещения позвонка по отношению к несмещенному соседнему позвонку:

  • спондилолиз 1 степени – позвонок смещается до 25%;
  • степень 2 – до 50%;
  • степень 3 – до 75%;
  • степень 4 – до 100%.
    При 5 степени позвонок полностью уходит от позвонка, который находится по соседству.

Сначала для лечения применяют консервативные методы:

  • больному обеспечивают покой, запрещают поднятие тяжестей, нагибание, занятия физкультурой и спортом;
  • физиотерапия позволяет снизить амплитуду движений поясницы, подколенных сухожилий, усилить мышцы брюшины;
  • для снятия боли и воспалительного процесса назначают противовоспалительные препараты;
  • в тяжелых случаях показаны эпидуральные инъекции Кортизона;
  • при истмическом болезненном состоянии показан корсет, который не допускает перерастяжения; корсет фиксирует поясницу, соединяет части кости в месте дефекта, что способствует выздоровлению;
  • специальная гимнастика тоже способствует укреплению мышц спины и живота;
  • показаны лечебный массаж, водные процедуры, плавание.

Двусторонний спондилолиз требует хирургического вмешательства. Проводится пластическая операция – пораженные отделы позвоночника фиксируются костно-пластическим методом.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/zabolevanija-oporno-dvigatelnoj-sistemy/spondiloliz-i-spondilolistez/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.