Что за операция дискэктомия?

Содержание

Дискэктомия в Израиле

Что за операция дискэктомия?
Рамбам медицинский центр > Центр хирургии позвоночника > Дискэктомия глава службы хирургического лечения болезней и травм позвоночника ОРТОПЕДИЯ Хирургия позвоночника  

Дискэктомия в Израиле проводится с использованием классического метода, а также широко используются минимально-инвазивные операции. В клинике «Рамбам» применяются самые прогрессивные методы лечения заболеваний позвоночника.

Что такое дискэктомия

Дискэктомия является операцией по удалению всего межпозвонкового диска или его части. Она нашла применение в качестве хирургической терапии межпозвоночной грыжи и широко используется на всех стадиях развития данного заболевания.

Показания к проведению дискэктомии

При возникновении смещения межпозвонкового диска, в связи с неправильным его положением жидкость, находящаяся внутри диска давит на его стенки, в результате чего возникает компрессия на нервы и спинной мозг, вызывающая боли в спине. Цель операции – удаление межпозвонкового диска вместе с образовавшейся грыжей, которая сдавливает спинномозговой канал.

Многие из симптомов, вызванных грыжей межпозвоночного диска, проходят со времени без хирургического вмешательства.

Большинство пациентов, страдающих от болей в шее, спине и чувства онемения получают значительное облегчение от приема противовоспалительных лекарственных средств, физиотерапии и физических упражнений, операция требуется не всем пациентам, страдающим грыжей межпозвоночного диска.

Дискэктомию рекомендуется, если кроме грыжи межпозвоночного диска наблюдаются следующие симптомы:

  • Болезненность в ногах или чувство онемения
  • Слабость мышц голени и ягодиц
  • Боль в ягодицах и ногах
  • Нарушение в функционировании кишечника и мочевого пузыря
  • Боли, не исчезающие при применении лекарственных средств

При возникновении слабости и онемения в области ног, сопровождающимися нарушением работы кишечника и мочевого пузыря необходима срочная операция.

Ход процедуры дискэктомии и типы

В Израиле проводится удаление межпозвоночного диска с помощью дискэктомии или микродискэктомии.

Микродискэктомия – миниинвазивная операция, направленная на устранение сдавливания нервного корешка грыжей диска. Операция проводится с использованием микрохирургических инструментов и операционного микроскопа.

Дискэктомия поясничного отдела позвоночника может быть частью более крупной операции, которая включает в себя:

  • Ламинэктомию (операция по устранению компрессии спинного мозга путем удаления части кости для расширения позвоночного канала)
  • Ламинотомия – рассечение одной или нескольких дуг позвонков.
  • Фораминотомию (удаление части диска или костной шпоры (остеофита), которые ущемляют нерв, поскольку выходят за пределы позвонка)
  • спондилодез (хирургическая операция по соединению двух или более позвонков с целью устранения избыточной подвижности позвоночного столба).

Лечение межпозвоночной грыжи в Израиле в шейном отделе позвоночника с применением дискэктомии чаще всего включает в себя также ламинэктомию и фораминотомию.

Микродискэктомия проводится в больнице или амбулаторно в хирургическом центре с применением спинальной анестезии или общего наркоза. Хирург делает небольшой (до 3 см.) разрез на спине и перемещает мышцу выпрямляющую спину специальными крючками, не нарушая при этом ее целостности, затем проводится удаление мембраны над нервными корешками.

В ходе процедуры используется специальный микроскоп, чтобы лучше увидеть проблемный диск и нервные волокна. Хирург находит корень нерва и перемещает его в сторону, затем удаляется поврежденный диск или его фрагмент, после этого мышцы спины возвращают на место, зашивают разрезы или закрывают хирургическими скрепками.

Данная операция длится порядка одного-двух часов.

Лечение межпозвоночной грыжи в Израиле с использованием дискэктомии и ламинотомии требует госпитализации в больнице, и производится под общим наркозом. В ходе процедуры производится разрез на спине над позвоночником длинной около 10 см, мышечные ткани временно смещаются в сторону, открывая доступ к позвоночнику.

Затем пораженный межпозвоночный диск удаляется и производится послойное зашивание операционной раны. Если это необходимо, то также проводится ламинэктомия (удаление фрагмента дужки у позвонка). В некоторых случаях проводится реконструкция диска с применением трансплантатов. Продолжительность операции составляет два часа.

После процедуры пациенту следует в течение 24 часов лежать на спине.

Перед хирургическим лечением пациенту необходимо сообщить лечащему врачу или медсестре о лекарственных препаратах, которые он принимает на постоянной основе.

За неделю до операции пациенту будет предложено прекратить прием некоторых видов лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови.

Прогноз после дискэктомии

У большинства пациентов наблюдается значительное облегчение болей и общее улучшение физического состояния. Онемение и покалывание ослабевают, а со временем исчезают полностью.

Боль, онемение или слабость, связанные с повреждениями нервов или спинного мозга, могут сохраниться и после хиругического лечения.

В некоторых случаях через некоторое время возможно возобновление симптомов заболевания.

Источник: https://www.rambam-health.org.il/discectomy.aspx

Дискэктомия — лечение позвоночника в Израиле

Что за операция дискэктомия?

Проблемы позвоночника и суть операции
Показания к проведению операции. Симптоматика заболеваний
Механизм проведения операции. Виды дискэктомии

Заболевания позвоночника на сегодняшний день довольно распространенное явление, учитывая современный образ жизни и увеличившиеся физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат человека.

В большинстве случаев при лечении заболеваний позвоночника используются традиционные способы лечения, включающие консервативный метод лечения и хиропрактика.

Использование противовоспалительных препаратов и специальных физиотерапевтических манипуляций с позвоночником в ряде случаев дают положительный результат, устраняя ряд неприятных симптомов.

В медицинской практике часто применяются стероидные инъекции, снижающие  воспалительный процесс, однако при серьезных проблемах с позвоночником, чаще всего эффективным способом лечения является дискэктомия —  операционный способ лечения межпозвоночной грыжи, других патологий, вызванных дегенеративными изменениями межпозвоночного диска.

Для устранения болевого синдрома и восстановления нормальных функций позвоночника большинство специалистов рекомендуют проведение операции по удалению поврежденного диска.

Дискэктомия  достаточно эффективна и дает в 90% случаев хорошие результаты, учитывая отсутствие у пациента  противопоказаний к проведению операции.

Современные методы, основанные на главном принципе лечения, позволяют свести оперативное вмешательство к минимуму.

Проблемы позвоночника и суть операции

Позвоночник человека имеет в своем составе 28 позвонков, каждый из которых связан друг с другом суставами, сухожилиями и мышечными тканями. Благодаря такому сочетанию сегментов и элементов, позвоночник становится гибким, подвижным и прочным.

Внутри позвоночного канала, расположенного во внутренней части позвонков располагается спинной мозг, являющийся важнейшей частью центральной нервной системы человека.

Тонкие нервные окончания, сплетения нервных узлов расположенные в области позвоночника обеспечивают чувствительность и подвижность различным участкам тела человека, его конечностей.

В процессе жизнедеятельности позвоночник испытывает большие нагрузки, в результате чего развивается целый ряд заболеваний, вызванных деструктивными изменениями тканей, составляющих основу межпозвоночных дисков.

Дискэктомия представляет собой способ хирургического вмешательства, при котором можно устранить возникшие нарушения в строении межпозвоночных дисков. Основная проблема кроется в дегенеративных изменениях, происходящих с межпозвоночным диском.

Чрезмерные физические нагрузки, травмы позвоночника приводят к тому, что у человека наблюдается выпадение межпозвоночного диска, в результате чего происходит сдавливание нервного корешка.

  Давление, оказываемое на нервные узлы и окончания, приводит к развитию у человека устойчивой невралгии, связанной с неприятными болевыми симптомами и с ограничением нормального функционирования позвоночника. Наиболее часто подобные нарушения наблюдаются в шейном и поясничном отделе позвоночника. Симптоматика заболевания в данном случае отличается выраженностью симптомов и местом локализации болевых ощущений.

Основной причиной развития патологии в межпозвоночных дисках считается наличие у пациента остеохондроза, заболевания имеющего массовый характер в настоящее время.

Именно остеохондроз вызывает патологические изменения в строении тканей межпозвоночного диска, результатом которых становится смещения диска или выпадение его части в спинномозговой канал.

Медицинская практика последних лет показывает,  что дискэктомия применяется при лечении межпозвоночной грыжи у пациентов, львиная доля которых имеют диагноз остеохондроз.

Реже патологии с межпозвоночными дисками развиваются в результате травм позвоночника или при патологическом процессе, обусловленным  наличием у пациента злокачественных заболеваний.

Дискэктомия предполагает операцию, в результате которой делается открытый доступ к проблемному участку позвоночника. В классическом понимании, операция представляет собой осуществление проникновения к проблемному участку позвоночника через небольшой надрез в мягких тканях.

задача операции заключается в получении доступа к дуге позвоночника, устранив которую можно получить доступ к выдающейся части межпозвоночного дика в спинномозговом канале. В результате операции хирурги удаляют возникшую межпозвоночную грыжу или часть диска.

В дальнейшем два соседствующих диска сращиваются друг с другом.

Показания к проведению операции. Симптоматика заболеваний

Результаты консервативного лечения заболеваний позвоночника не обеспечивают окончательное выздоровление пациента.

Проведенный курс лечения лекарственными препаратами может на короткое время снять болезненную симптоматику, однако существующую проблему в корне не решает.

Кардинально решить вопрос выздоровления пациента может только хирургический способ лечения. Дискэктомия осуществляется при наличии следующих показаний:

  • имеющиеся у пациента болевые синдромы, купирование которых не достаточно эффективно на протяжении 2-3 месяцев;
  • появление у пациента острого неврологического дефицита;
  • наличие у пациента синдрома поражения конского хвоста.

При лечении подобных патологий операционный способ является единственным верным решение вопроса. Решающим фактором к проведению операции является наличие у пациента абсолютных показаний, при которых дискэктомия является единственно верным и правильным решением.

Имеющийся у пациента синдром конского хвоста, патология вызванная наличием грыжи в поясничном отделе, является одним из основных показаний к осуществлению операции.

Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию у пациента грубого паралича, последующее онемение и боли в области промежности и половых органов. Пациенты с синдромом конского хвоста имеют проблемы с мочеиспусканием и потенцией.

Наличие подобной симптоматики требует немедленного проведения операции. В противном случае, происходящие нарушения могут привести к необратимым последствиям.

Болевой синдром, являющийся основным симптомом межпозвоночной грыжи и патологий с межпозвоночным диском, является показанием к проведению операции.

Отсутствие должного эффекта в процессе консервативного лечения на протяжении длительного времени может привести пациента к инвалидности.

Наличие болевого синдрома меньшей интенсивности и чувствительности после проведенного курса лечения лекарственными препаратами, является сигналом медикам к использованию в дальнейшем радикальных способов лечения.

Основными симптомами развития заболеваний позвоночника и патологий с межпозвоночным диском являются характерные и сильные боли в спине, проявляющиеся в процессе движения и изменения положения тела.

Позвоночник утрачивает привычную гибкость, присутствует иррадирующая боль в конечностях, наблюдается онемение. Своевременно проведенная диагностика поможет установить локализацию патологии и выявить истинные масштабы заболевания.

Дискэктомия основывается на проведении предварительной точной диагностики заболевания.

Использование точных инструментов для диагностики, таких способов, как магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяют медикам установить истинную причину развития патологии. Определение точного места расположения  проблемного участка позвоночника позволит в дальнейшем выполнить операцию.

Механизм проведения операции. Виды дискэктомии

Во многих медицинских учреждениях дискэктомия осуществляется следующими типами: в традиционном, классическом варианте — открытым способом, так и в виде микрохирургического оперативного вмешательства или операцией с использованием эндоскопа.

При выборе способа оперирования учитывается состояние позвоночника пациента, размеры и масштабы патологии, наличие целого ряда факторов, оказывающих влияние на эффективность проведения оперативного вмешательства.

При выборе любого из вариантов оперативного вмешательства, операция осуществляется под общей анестезией.

Операция осуществляется в условиях стационара и предполагает собой, проникновение внутрь тела пациента через открытый надрез. задача в процессе манипуляций  — это получить доступ к позвоночнику.

Сегодня операции на позвоночнике осуществляются при постоянном визуальном контроле, который стал возможен благодаря использованию во время операции микроскопа.

Использование точного оптического оборудования позволяет осуществлять манипуляции непосредственно с проблемным участком позвоночника, оставляя нетронутыми здоровые ткани. При визуальном контроле, происходит удаление части межпозвоночного диска, и последующая очистка спинномозгового канала.

Соседствующие друг с другом позвонки соединяют посредством специально фиксатора или пи помощи искусственного имплантата. С течением времени происходит естественное восстановление прочной и пластичной связи между позвонками, не нарушая функциональности позвоночника.

Микрохирургическая дискэктомия кардинально отличается от традиционной методики. Особенность данной методики заключается в удалении  только части межпозвонкового диска, выдающейся в спинномозговой канал.

Подобная тактика обеспечивает сохранение прочность и гибкости позвоночника без  внедрения в организм пациента дополнительных средств фиксации позвонков. Несмотря на очевидные преимущества, микроскопическая дискэктомия имеет ряд ограничений. Данная методика наиболее эффективна на ранних стадиях определения патологии.

Отсутствие существенных дегенеративных изменений в строении и структуре межпозвоночного диска позволяет осуществить оперативное лечение, восстанавливающие функции межпозвоночного диска.

Эффективность микрохирургического метода оперативного лечения при своевременной диагностике заболевания достигается в 90% всех случаев. Развитие рецидива межпозвонковой грыжи, серьезные повреждения позвоночника в результате излишних физических нагрузок требует проведения уже не микрохирургической дискэктомии, а проведение традиционной операции классического типа.

Появление современного оборудования позволили использовать на практике один из самых прогрессивных способов лечения – эндоскопическую операцию.

Дискэктомия, осуществляемая при помощи эндоскопа, приводит к минимальным физическим повреждениям кожного покрова, соединительных и мышечных тканей, снижает риск возникновения осложнений и попадания инфекции.

Процесс удаления выдающегося диска осуществляется посредством лазера, оставляя нетронутыми здоровые ткани. Компьютерное наблюдение позволяет полностью контролировать весь процесс.

После удаления пораженного диска, в межпозвонковое пространство вводится гелевый наполнитель, формирующий в дальнейшем новый межпозвоночный диск. Использование данной технологии позволяет устранить главный и основной недостаток традиционной дискэктомии, неподвижности в дальнейшем проблемного участка позвоночника.

Несмотря на очевидный эффект от проведения операции, дискэктомия может сопровождаться осложнениями. Одним из основных осложнений при проведенной операции является механическое нарушение целостности оболочки спинного мозга.

Применение новых методик, микрохирургической операции или эндоскопической дискэктомии, подобное осложнение исключено, а так же снижается уровень кровопотери и вероятность развития воспалительного процесса. Пациенты, которым была сделана дискэктомия, нуждаются в дальнейшем постоянном врачебном контроле.

Состояние позвоночника пациента контролируется при помощи магнитно-резонансной томографии, благодаря исследованиям с помощью компьютерной томографии. Общее состояние пациента оценивается по результатам лабораторных анализов крови и мочи.

Отзывы пациентов

Источник: https://www.global-medical.com/surgery/discectomy

Микродискэктомия: суть операции, показания, проведение, реабилитация

Что за операция дискэктомия?

Микродискэктомия – это операция по удалению грыжи межпозвонкового диска и части самого диска. Приставка «микро» в названии означает, что операция проводится с применением операционного микроскопа минимальным доступом и с минимальной травматизацией.

Что такое грыжа диска

Дегенеративные заболевания позвоночника и боли в спине выходят на первое место по причинам временной нетрудоспособности во всем мире. Наиболее частая причина длительных болей в спине – это межпозвонковая грыжа.

Грыжей диска называют выпячивание студенистого ядра через разрывы хрящевого кольца диска. Разрыв фиброзного кольца может быть частичным или полным, может быть вообще отрыв части диска (секвестрация) и смещение его за пределы межпозвонкового пространства.

Выпячивание ядра и секвестры диска могут сдавливать спинной мозг (срединная грыжа) или же (чаще) грыжа сдавливает нервные корешки, выходящие из спинного мозга через межпозвонковые отверстия. Межпозвонковая грыжа наиболее часто встречается на поясничном уровне, реже – в шейном, и крайне редко – в грудном.

В результате сдавления нервных корешков пациент мучается от болей в спине и по ходу иннервации ущемленного нерва (может болеть вся нога или вся рука).

Часто помимо болей развивается и нарушение функции конечностей – мышечная слабость вплоть до пареза.

При сдавлении спинного мозга или конского хвоста может быть нарушение функционирования органов малого таза (недержание или задержка мочи и кала).

Актуальность проблемы

К сожалению, радикальных методов лечения дегенеративных изменений позвоночника и межпозвонковых грыж не существует. Есть различные способы консервативного лечения, которые направлены в основном на облегчение симптомов. В большинстве случаев они эффективны и могут привести к длительной ремиссии.

Однако примерно в 20% случаев консервативные методы не дают эффекта. Тогда встает вопрос: или оформлять инвалидность и всю жизнь принимать обезболивающие лекарства, или решиться на операцию.

Суть любой операции при грыже диска – это устранение симптомов сдавления. Нужно убрать грыжу с частью поврежденного диска или весь диск.

До недавнего времени самой распространенной операцией была открытая дискэктомия. Эта операция очень травматична: большой разрез, рассечение мышц и связок, скусывание остистых отростков, удаление дужек одного или нескольких позвонков, удаление диска.

После операции очень длительный период восстановления. Кроме того, отдаленные результаты показали, что в 20-25% эффекта от нее нет.

Такое обширное удаление важных для позвоночника структур приводит к повышенной нагрузке на соседние позвонки, грыжа рецидивирует.

В спинальной хирургии существует специальный термин – синдром неудачных операций на поясничном отделе позвоночника (Failed Back Surgery Syndrome – SS).

Пациенты, наслушавшись отзывов, боятся и отказываются от операций.

Поэтому так остро стоит вопрос о внедрении малоинвазивных операций, которые должны соответствовать следующим принципам:

  • Операция должна эффективно устранить проблему не менее чем в 90% случаев.
  • Травматизация окружающих тканей должна быть минимальной.
  • Период реабилитации максимально короткий.

«Золотым стандартом» в хирургии межпозвонковых грыж сейчас становится микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия. Микрохирургическая техника позволила снизить процент неудачных операций до 10-12%, применение эндоскопического контроля еще больше снижает этот процент (до 5%).

Суть операции микродискэктомии

микродискэктомия

Суть операции – через небольшой разрез кожи с помощью микроинсрументов под контролем микроскопа хирург проникает в межпозвонковое пространство, удаляет грыжу и части диска, сдавливающие нерв.

Костные структуры при этом почти не страдают, большая часть диска остается на месте, стабилизационная функция позвоночника не нарушается.

Травма тканей во время операции небольшая, осложнения возникают редко, период реабилитации короткий. При возникновении рецидива операцию можно повторить.

Показания к микродискэктомии

  1. Неэффективность консервативной терапии в течение 6 недель.
  2. Корешковый синдром (боли в ноге, мышечная слабость). Не показана микродискэктомия при изолированной боли в спине.

  3. Синдром «конского хвоста» — нарушение функционирования тазовых органов. Операция в этом случае проводится в экстренном порядке.

  4. При непереносимости или противопоказаниях к применению нестероидных противовоспалительных препаратов.

Подготовка к микродискэктомии

Для определения показаний к операции необходимо тщательно обследоваться. Обязательным обследованием при подозрении на грыжу диска является МРТ позвоночника. Если есть противопоказания к МРТ, проводится КТ (компьютерная томография).

Перед операцией проводится стандартное обследование:

  • Анализы крови с определением количества гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и свертываемости.
  • Общий анализ мочи.
  • Сахар крови.
  • Биохимический анализ с определением креатинина, мочевины, билирубина, печеночных трансаминаз, общего белка.
  • Коагулограмма крови.
  • Исследование сыворотки на наличие антител к инфекционным заболеваниям (сифилис, гепатиты, ВИЧ).
  • Электрокардиограмма.
  • Флюорография органов грудной клетки.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр гинеколога для женщин.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные обследования: ФГДС, ЭХОКГ, исследование функции легких, осмотры кардиолога, эндокринолога, пульмонолога.

Микродискэктомию отложат в случае:

  1. Острого заболевания (обычной простуды или другой инфекции до полного выздоровления),
  2. Декомпенсации хронического заболевания (болезни сердца, легких, сахарного диабета). Операция возможна после лечения и улучшения состояния,
  3. Тромбофлебите вен нижних конечностей,
  4. Нарушениях свертываемости крови,
  5. Инфекциях кожи спины.

Ход операции микродискэктомии поясничного отдела

Микрохирургическую дискэктомию проводят под общим внутривенным наркозом. Положение пациента – на боку или на животе на мягкой раме (ноги при этом опущены вниз и согнуты в тазобедренных и коленных суставах).

Перед самой операцией проводят рентгеноскопию для точного определения разреза.

Разрез кожи проводят по средней линии спины. Длина разреза – 3-4 см. С помощью коагулятора останавливают кровотечение из пересеченных сосудов.

В рану вставляется маленький ранорасширитель. Хирург осторожно отодвигает мышцу. Далее используется операционный микроскоп и микроинструменты. Находят ущемленный нерв, над ним удаляется небольшой участок желтой связки. При необходимости может быть удалена часть суставной поверхности фасеточного сустава.

Спинномозговой нерв отводится медиально в сторону. Находящаяся под ним грыжа удаляется микрокусачками. Проводят насколько возможно ревизию диска, удаляются его секвестры и нежизнеспособные участки. Объем резекции диска определяется непосредственно во время операции.

Рана ушивается.

Длительность операции 20-30 минут.

Эндоскопическая микродискэктомия

эндоскопическая микродискэктомия

Внедрение инновационной эндоскопической техники не оставило в стороне и спинальную хирургию. Наиболее известна операция видеоэндоскопической микродискэктомии по Дестандо.

При эндоскопическом методе используются специальные вставки, имеющие каналы для эндоскопа, отсоса и канал для одного инструмента.

Операция проводится с помощью эндоскопа. Он позволяет многократно увеличить картину операционного поля и выводит ее на экран монитора. Благодаря этому нейрохирург имеет возможность более тщательно и осторожно манипулировать в таком сложном отделе, как межпозвонковое пространство.

Этапы операции те же, что и при открытой микродискэктомии. Эффект и процент осложнений также мало отличается. Основное преимущество данной операции – еще меньшая инвазивность (размер разреза – 1,5-2 см, желтая связка в большинстве случаев не резецируется, а просто рассекается).

Особенности микродискэктомии шейного отдела

Микродискэктомию в области шейного отдела позвоночника проводят в основном передним шейным доступом. Пациент находится в положении на спине, голова повернута в сторону под углом 30 градусов.

Точный уровень разреза определяется интраоперационным рентгенологическим контролем. Ассистент руками отодвигает в сторону сосуды шеи, а гортань и трахею – медиально. Через небольшой разрез вводятся микроинструменты. Манипуляции также проводятся под контролем микроскопа.

Для точного определения поражения диска используется дискография – введение контрастного вещества в сам диск и рентгенография непосредственно на операционном столе.

Микродискэктомия шейного отдела часто сочетается со стабилизирующими операциями (соседние позвонки фиксируются между собой или на место удаленного диска помещается аутотрансплантат или протез диска).

После операции

После операции пациент переводится в обычную палату. Несколько часов он должен полежать на боку. Вставать разрешается через 5-6 часов. Можно ходить, сидеть не рекомендуется.

Первые дни возможны послеоперационные боли, которые требуют применения инъекционных или таблетированных обезболивающих препаратов.

Перевязка осуществляется ежедневно. Швы снимаются на 7-е сутки, в это же время пациент выписывается. В некоторых клиниках выписывают на следующий день, возможно даже амбулаторное проведение данной операции.

Однако как показывает статистика, процент осложнений и рецидивов после амбулаторно проведенных операций выше.

Так что безопаснее провести неделю в стационаре с гарантированным соблюдением лечебно-охранительного режима.

В течение 1,5 месяцев необходимо соблюдать некоторые ограничения:

  1. Не поднимать тяжести.
  2. Не наклонять спину.
  3. Долго не сидеть.
  4. Не управлять автомобилем.
  5. Носить поясничный корсет.
  6. После шейной дискэктомии – фиксирующий воротник.

У большинства прооперированных боль в ноге проходит сразу после операции, у части пациентов некоторое время сохраняются боли, чувство онемения в конечности.

Полное восстановление трудоспособности наступает через 6 недель. У лиц с тяжелой физической работой лист нетрудоспособности может быть продлен до 3-4 месяцев.

Послеоперационное лечение может быть дополнено физиотерапевтическими процедурами, ЛФК.

В дальнейшем после полного восстановления необходимо выполнять регулярно упражнения на укрепление мышечного корсета, рекомендуется избегать длительных статических нагрузок на позвоночник. Очень рекомендовано плавание.

Возможные осложнения микродискэктомии

По статистике осложнения после операции встречаются редко – в 1% случаев. Возможно:

  • Кровотечение.
  • Повреждение дурального мешка с истечением ликвора.
  • Попадание в рану инфекции с последующим воспалением оболочек и спинного мозга.
  • Повреждение нервного корешка.
  • Тромбофлебит.
  • Задержка мочеиспускания.

Основной риск связан с рецидивом грыжи в ближайший или отдаленный послеоперационный период (в 5 -10% случаев).

Основные выводы

  1. Микродискэктомия является «золотым стандартом» операционного лечения межпозвоночных грыж.
  2. При правильном определении показаний микродискэктомия эффективна в 95% случаев.
  3. Если нет эффекта от лечения в течение 2-х месяцев, решение об операции нужно принять, не затягивая. После истечения срока 6-8 месяцев операция может уже не решить проблему.

  4. Не существует 100% радикальных методов лечения дегенераций позвонковых дисков. Микродискэктомия – самое оптимальное сочетание радикальности и малоинвазивности.
  5. Этот метод подходит для работающих пациентов, так как не требует длительного периода восстановления.
  6. Риск рецидива грыжи снижается при условии соблюдения послеоперационных рекомендаций.

Стоимость микрохирургической дискэктомии

Микродискэктомия относится к высокотехнологичной медицинской помощи. При наличии квот на лечение ее можно провести бесплатно.

В платных клиниках цена ее варьирует и зависит от многих факторов: ранга клиники, вида применяемого оборудования (эндоскопическая микродискэктомия обойдется дороже), вида наркоза, сроков пребывания в стационаре. В среднем стоимость такой операции от 80 до 120 тыс рублей.

Источник: http://operaciya.info/orto/mikrodiskektomiya/

Удаление межпозвоночного диска (дискэктомия)

Что за операция дискэктомия?

Операция по удалению позвоночного диска

Дискэктомия – оперативный метод лечения позвоночника, суть которого состоит в удалении диска как полностью, так и частично.

Практически все случаи проведения данной операции связаны с полным его удалением, поскольку частичное вызывает повторное появление межпозвонковой грыжи.

Врач может предложить три вида хирургического решения проблемы: классика, эндоскопическая дискэктомия, микрохирургическая дискэктомия. Более подробный рассказ о данной операции следует начать с объяснения понятия грыжи межпозвоночных дисков шейного и поясничного отдела.

Межпозвонковая грыжа

Данная патология появляется в случае разрыва позвоночного диска шейного или поясничного отдела в результате неравномерных нагрузок на позвоночник.

Данное состояние вызывает боли в различных частях тела и неврологические проблемы. Пациент в итоге может остаться инвалидом.

Причиной этому служит выпячивание диска, появляющееся при данном заболевании, в результате чего происходит сдавление нервов.

Грыжа поясничного отдела возникает, как правило, между позвонками поясничными L4 и L5 (четвертый и пятый позвонок), а также между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком (L5 и S1). В области шейного отдела, как правило, грыжа образуется между позвонками S5 и S6.

Если говорить о симптомах, то поражение позвонком L5 — S1 проявляется болями в коленях, лодыжке, распространяется на бедра, проявляется онемением нижних конечностей и пр. Грыжи могут наслаиваться друг на друга, а также проявляться одновременно на нескольких участках.

Количество симптомов в этом случае возрастает.

Когда операция запрещена

Описываемый тип операции относится к разряду простых, но, тем не менее, имеется определенный ряд противопоказаний.

Противопоказания для дискэктомии:

  • опухоль;
  • плохая свертываемость крови;
  • инфекции и воспаления;
  • беременность;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • диабет.

Данный вид вмешательства противопоказан при размере межпозвоночной грыжи более 0,6 см, при стенозе спинномозгового канала, при наличии операций на позвоночнике в анамнезе.

Как проводится процедура

Как стандартная, так и микрохирургическая дискэктомия требует общего наркоза. Если рассматривать первый вариант процедуры, то доступ к позвоночнику будет зависеть от локализации патологического процесса.

Если зафиксировано поражение шейного отдела, доступ будет передним или боковым, грудного отдела – заднебоковым, поясничного отдела (дисков L5 — S1) – задним. Хирург производит рассечение кожи на 10 см, раздвигая мышцы и при необходимости удаляя фрагмент дужки у пораженного позвонка.

Данная процедура носит название ламинэктомия. Затем устраняется пораженный межпозвоночный диск, а рана ушивается слоями.

Может возникнуть необходимость проведения пластики дисков L5 — S1 при помощи специальных трансплантатов, в качестве которых выступают фрагменты из гребня подвздошной кости, однако протез может быть и искусственным. Операция проводится в течение 2 часов.

Пациент, перенесший операцию должен провести лежа на спине сутки. Сидеть и подключать легкую физическую нагрузку можно через 3 недели. Вес, который разрешено поднимать не должен превышать 5 кг. Кроме того, в течение 2 месяцев показано ношение специального корсета.

Микродискэктомия

Микрохирургическая дискэктомия предполагает разрез не 10 см, как при стандартной операции, а всего 3. Инструменты также иные (намного меньше).

К обнаженному позвоночнику подводится микроскоп, из хирургической зоны отодвигается корешок спинномозгового нерва, открывая доступ к спинномозговому каналу.

Затем удаляется межпозвоночный диск и производится ушивание раны. Операция длится не более полутора часов.

Реабилитационный период также проще: как только пациент вышел из наркоза, ему разрешено встать с постели. Нагрузку на позвоночный столб увеличивают под контролем врача в течение первой послеоперационной недели. В первый месяц запрещается производить резкие движения, таскать тяжести, заниматься вождением.

Эндоскопия

Эндоскопическая дискэктомия подразумевает удаление грыжи диска под местным наркозом. Хирург производит разрез величиной всего 1 см (но не более 2,5 см).

Затем при помощи специальной трубочки с камерой, вводимой между дужек позвонков, врач получает изображение на монитор, благодаря чему удается наблюдать за ходом операции. Это вариант операции самый быстрый – от 10 до 30 минут.

После этого пациент отправляется домой. Три недели ему следует избегать нагрузок на позвоночник и резких движений.

Риски и последствия

Снижение чувствительности кожи — одно из осложнений дискэктомии

Любая операция несет в себе риск осложнений. В случае с дискэктомией, какой бы вариант операции не был выбран, возможен ряд побочных явлений. В первую очередь, рецидив грыжи в соседних межпозвоночных дисках.

Поврежденные сосуды могут начать кровоточить. Возможно также возникновение тромбоза на ногах. В результате повреждения нервных окончаний может снизиться чувствительность кожи.

И, наконец, может воспалиться как спинной мозг, так и его оболочки.

Решаясь на операцию, не следует думать об осложнениях, поскольку квалифицированный хирург сделает все возможное во избежание неприятных последствий. Гораздо худшие последствия может принести запущенная болезнь.

Источник: http://bezperelomov.com/tulovishche/diskektomiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.