Что такое спинальный шок?

Симптомы и механизмы развития спинального шока

Что такое спинальный шок?

Спинальный шок – состояние, которое стремительно развивается во время повреждения спинного мозга из-за падения с высоты, ДТП, избиения, производственных травм и других случаев.

Разрыв может быть частичным или полным.

Человек ниже пораженного участка ничего не чувствует, все рефлексы отсутствуют.

Это состояние может быть обратимым, но только при своевременном и правильном лечении. Но иногда ничего изменить уже нельзя.

Состояние человека, симптомы и прогнозы на лечение спинального шока зависят от того, в каком месте находится повреждение.

Травма может возникнуть не только там, где была приложена травмирующая сила, поэтому врачу важно найти кадуальный (самый нижний) участок повреждения.

Самый сложный случай – спинальный шок из-за травмы шейных позвонков С1-С4. В медицине это явление называется высокой тетраплегией. Нарушается работа позвоночника, верхних и нижних конечностей, тазовых органов, появляются проблемы с дыханием.

Больные, которым удалось выжить после таких травм, вряд ли смогут оправиться от спинального шока. Они не в состоянии себя обслуживать и дышать самостоятельно.

При спинальном шоке на уровне пятого шейного позвонка иногда сохраняется возможность сгибать руки в локтевых суставах. Но только если было правильно проведено лечение.

При поражении позвонка С6 можно сгибать и разгибать кисти, а при проблемах с позвонком С7 еще и разгибать пальцы.

Если пострадал С8, то можно сгибать и разгибать пальцы и кисти рук.

Если спинальный шок произошел на уровне грудных позвонков, то наблюдаются параличи и парезы нижних конечностей. Ухудшение дыхательных функций возможно при поражении первого – второго грудного позвонка.

На работу сердца влияет спинальный шок в 3-5 позвонках, а в 10-12 провоцирует развитие паралича мышц брюшной полости.

Если поражен 12 позвонок и ниже, то дыхательные функции остаются в норме, а вероятность вернуться к полноценной жизни увеличивается.

Существует тенденция: чем ниже уровень поражения и возникновения спинального шока, тем выше вероятность восстановления всех функций организма и возвращения человека к полноценной жизни.

Продолжительность спинального шока зависит от нескольких факторов:

  • Если травма не осложненная, то организм может справиться с нею в течение 20 дней.
  • Если медицинская помощь не оказано вовремя, а шок усугубляется проблемами с кровообращением, пролежнями и воспалением мочеполовой системы, то процесс реабилитации может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Спинальный шок не пройдет до тех пор, пока не удастся устранить компрессию спинного мозга и нестабильность позвоночника.

Симптомы спинального шока

Первый характерный для спинального шока симптом – потеря чувствительность ниже области поражения и паралич.

Травма в области поясницы может негативно повлиять на работу внутренних органов таза и брюшной полости. Также наблюдаются трофические расстройства и арефлексия.

Самый сложный случай – повреждения в области шеи. В этом случае наблюдается не только паралич, но и проблемы с дыханием и сердечной деятельностью.

При травмах позвонков С1-С4 наблюдаются серьезные двигательные нарушения конечностей и деннервация диафрагмы. Больные с такими повреждениями не могут двигаться и дышать самостоятельно. Вероятность смертельно исхода в таких случаях – около 75%.

Лечение

Успех лечения и реабилитации при спинальном шоке во многом зависит от того, насколько правильно была оказана неотложная помощь.

Чтобы облегчить состояние пострадавшего, нужно выполнить следующие действия:

  1. Обеспечить вентиляцию легких и проходимость дыхательных путей. При необходимости обеспечить искусственную вентиляцию.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Не допускать провисания и прогибания поврежденного позвоночника, не перемещать пострадавшего на одеяле или другой нетвердой поверхности. Под плечи и шею положить свертки одежды или подушки.

Перед тем как назначить лечение, врач должен тщательно обследовать пациента. Он ищет место поражения, оценивает двигательные функции по десятибалльной шкале. Также важно обратить внимание на динамику заболевания.

Лечение пациентов со спинальным шоком проводится только в условиях нейрохирургического стационара.

Хирургическое лечение требуется только в следующих случаях:

  • произошла блокада сосудов, по которым движется ликвор;
  • наблюдаются признаки сдавливания спинного мозга;
  • присутствует гематома в области спинного мозга, которая влияет на сосуды с ликвором;
  • диагностирован нестабильный перелом тел позвонков, из-за которого может произойти разрыв спинного мозга.

Однако хирургическое вмешательство при спинальном шоке противопоказано, если есть внутричерепная гематома, сердечная, печеночная или почечная недостаточность, эмболия легочный сосудов, жировая тромбоэмболия.

Шансы на полное выздоровление

Спинальный шок вызывает не только физическую, но и психологическую слабость.

Многие люди после получения такой травмы приходят в уныние и готовятся к инвалидности.

Но нередко спинальный шок оказывается временным состоянием, и если человеку вовремя оказана квалифицированная помощь и сдавливание спинного мозга удалось устранить, быстро вернуться двигательные функции, способность к нормальной дефекации и мочеиспусканию.

Самые сложные и долгие случаи возвращения к полноценной жизни бывают при сильных травмах грудного и шейного отделов, так как пораженная область находится высоко, практически все тело оказывается парализованным. Высок риск летального исхода, так как возникают проблемы в работе сердца и легких.

Самые высокие шансы на полное выздоровление у больных с травмами поясницы, особенно в том случае, если тактильная или болевая чувствительность частично сохраняется.

При неправильно или несвоевременно оказанной медицинской помощи спинальный шок может сохраняться до нескольких лет.

Спинальный шок – опасное поражение спинного мозга, которое может полностью обездвижить человека. Это состояние возникает после получения травм позвоночника, а его продолжительность зависит от степени и характера травмы и своевременно оказанной помощи. Спинальный шок может пройти через несколько дней или стать причиной летального исхода.

Источник: http://vashaspina.com/pozvonochnik/travmyi/spinalnyiy_shok.html

Спинальный шок

Что такое спинальный шок?

Спинальным шокомназывают резкие изменения в функциицентров спинного мозга, наступающие врезультате полной или частичной перерезки(или повреждения) спинного мозга не вышеСIII-IV.

Нарушения, наступающие при этом, темрезче и продолжительнее, чем выше наэволюционной ступени развития находитсяживотное. Шок лягушки кратковременен— продолжается только несколько минут.

Собаки и кошки восстанавливаются через2—3 дня, причем восстановления такназываемых произвольных движений(условных двигательных рефлексов) непроисходит. При развитии спинальногошока различают две фазы: 1 и 2-я.

В 1-ю фазу можновыделить следующие симптомы: атония,анестезия, арефлексия, отсутствиепроизвольных движений и вегетативныерасстройства ниже места повреждения.

Вегетативныенарушения: При шоке наступает расширениесосудов, падение кровяного давления,нарушение теплообразования, увеличениетеплоотдачи, происходит задержка мочивследствие спазма сфинктера мочевогопузыря, сфинктер прямой кишки расслабляется,вследствие чего опорожнение прямойкишки происходит по мере поступленияв нее кала.

1-я фаза шокавозникает в результате пассивнойгипрполяризации мотонейронов, вотсутствие возбуждающих влияний,поступающих из вышележащих отделовнервной системы в спинной мозг.

2-я фаза:Сохраняется анестезия, отсутствиепроизвольныхдвижений,развиваетсягипертония и гиперрефлексия. Вегетативныерефлексы учеловека восстанавливаются черезнесколько месяцев, но произвольноеопорожнение мочевого пузыря и произвольнаядефекация при перерыве связей с коройполушарий не восстанавливаются.

2-фаза возникаетиз-за исходной частичной деполяризациимотонейронов передних рогов спинногомозга и отсутствия тормозных влиянийот надсегментарного аппарата.

Тема 10: Физиология ствола мозга (продолговатого мозга, варолиевого моста и среднего мозга) и мозжечка

Вопросы:

1. Структуры стволамозга.

2.Нейроннаяорганизация ствола мозга.

3.Функциипродолговатого мозга.

4.Анатомическоерасположение варолиевого моста. Егонейронная организация.

5.Функции моста.

6.Структуры среднегомозга.

7.Функции среднегомозга.

8. Строение и функциимозжечка.

Основные положения темы

Головной мозгсостоит из конечного мозга, промежуточного,ствола мозга и мозжечка. В понятие стволмозга включают три отдела: продолговатыймозг, мост и средний мозг, которыеявляются надсегментарнымаппаратом управления.

Ствол мозгаанатомически и функционально связансо спинным мозгом, мозжечком, большимиполушариями. Одновременное и содружественное функционирование таких систем, каксердечнососудистая,дыхательная, пищеварительная,выделительная, определяется единыминтегративным влиянием структур стволамозга.

Продолговатыймозгсостоит из белого и серого вещества,которое, в отличие от спинногомозга, организовано в изолированныедруг от друга ядра. Серое веществопредставлено четырьмя группами ядер:

  • Тонкое ядро Голля
  • Клиновидное ядро Бурдаха
  • Ядра оливы

  • Ядра ретикулярной формации

    • Неспецифические ядра (как часть сегментарного аппарата спинного мозга)
    • Специфические ядра (роль центров дыхания, регуляции сердца и тонуса сосудов, пищеварения)
  • Ядра черепно-мозговых нервов (IX – XII п.ч.м.н.)

    Мост

    Трапециевиднымителами делится на покрышку и основание.

    Серое вещество, 4группы ядер:

    • Собственные ядра моста в основании моста
    • Ядра Ч.М.Н. в покрышке моста (V -VIII п.ч.м.н)
    • Ядра ретикулярной формации в покрышке моста
    • Ядра трапециевидных тел

    Функциипродолговатого мозга и моста:

    1. Проводниковая функция заключается в проведении импульсоввозбуждения в нисходящем и восходящем направлениях, а также в проведении информации внутри продолговатого мозга. Проходят нисходящие пути (от головного мозга в спинной) и восходящие (из спинного в головной).

      Некоторые из них переключаются на новый нейрон: в ядрах Голля и Бурдаха. Некоторые перекрещиваются в продолговатом мозге (латеральный кортикоспинальный, бульботаламический от ядер Голля и Бурдаха). Некоторые пути здесь заканчиваются – кортикобульбарный путь, переключаясь на мотонейроны ядер ЧМН.

      Начинаются ретикулоспинальный и вестибулоспинальный пути, идущие к мотонейронам спинного мозга и изменяющие их активность.

      При одностороннем повреждении заднего мозга развиваются альтернирующие параличи: двигательные поражения ЧМН на стороне поражения, двигательные нарушения и нарушения чувствительности туловища на противоположной стороне.

    2. Рефлекторнаяфункция подразумевает под собойвыполнениерефлекторныхреакций за счет работы тех дуг, которыеполностью или частично располагаютсяв продолговатом мозге.

    Бульбарныенарушения относятся к наиболее тяжелыми смертельно опасным,так как в продолговатом мозге находятсяцентрыжизненно важных функций:дыхания, регуляции сердца, сосудодвигательный,пищеварения.

    Они возбуждаются какимпульсами, приходящими от рецепторов,так и непосредственно химическимираздражителями. Ядра продолговатогомозга принимают участие в выполнениирефлекторных актов:

    • жевания,
    • сосания (рецепторы тройничного нерва, эфферентные волокна в составе лицевого и подъязычного нервов),
    • глотания (афферентная часть в составе тройничного, языкоглоточного, блуждающего, эфферентная -),
    • рвоты (афферентная часть может быть в составе многих нервов, эфферентная в составе блуждающего, спинальных нервов,
    • чихания (афферентная часть в составе тройничного, эфферентная в составе языкоглоточного, блуждающего, тройничного и некоторых спинальных нервов),
    • кашля (афферентные в составе блуждающего, эфферентные те же, что у чихания),
    • моргания (роговичный рефлекс, афферентная часть в составе тройничного нерва, эфферентная – лицевого нерва).

    3. Ствол мозгаявляется аппаратом управления дляспинного мозга (надсегментарная функция).Эта функция проявляется в том, чтонисходящие импульсы от ядер продолговатогомозга подходит к синапсам тех или иныхсегментовспинного мозга и за счет синаптическоговлияния облегчают или затормаживаютпередачу нервного импульса.

    Такимобразом, модифицируются все функции,которые выполняются спинным мозгом. Вто же время структуры ствола мозгаявляются объектом управления состоронывышележащих отделов головногомозга.

    За счет нисходящих влиянийнасинаптическую передачу в продолговатоммозге модулируются всевышеперечисленныефункции продолговатого мозга.

    Средний мозгхарактеризуется таким же типом строенияи аналогичным наборомфункций.Всреднем мозге выделяют:

    • Верхние холмики (подкорковые центры зрения)
    • Нижние холмики (подкорковые центры слуха)
  • Ножки мозга. Черное вещество (относится к экстрапирамидной системе – синтезирует дофамин, который оказывает тормозное влияние на полосатое тело (хвостатое ядро и скорлупа – см. базальные ганглии) делит ножки мозга на покрышку и основание ножек мозга:

    1. Красные ядра (относятся к экстрапирамидной системе)

    2. ядра III , IV пары ч.м.н

    • Основание ножек мозга (проходят нисходящие пути от коры к двигательным ядрам ствола и спинного мозга)

    Рефлексы среднегомозга:

    1. Ориентировочные (сторожевые) рефлексы. Рефлекс, отвечающий на вопрос: «что такое?». Тектоспинальные тракты начинаются от крыши среднего мозга и идут к мотонейронам передних рогов спинного мозга.

      Эти пути обеспечивают безусловно-рефлекторные реакции на внезапные зрительные, слуховые и обонятельные раздражители: поворот глаз и головы в сторону раздражителя, перераспределение мышечного тонуса с повышением тонуса сгибателей.

    2. Аккомодационный рефлекс

    3. Зрачковый рефлекс

    4. Конвергенционный рефлекс

    Децеребрация– операция, при которой производятперерезку ствола ниже среднего мозга.У животного развивается особое состояниемышечного тонуса, называемое децеребационнойригидностью.Это состояние характеризуется резкимповышением тонуса мышц-разгибателей.Конечности животного сильно вытянуты,голова запрокинута назад, хвост поднят.

    Нужно приложить значительное усилие,чтобы согнуть конечности в суставах.

    Причина этого в том, что влияние структурмедиальной разгибательной системы (РФмоста, вестибулярные ядра) неуравновешивается влияниями латеральнойсгибательной системы (РФ продолговатогомозга, красные ядра и пирамидныйкортикоспинальный), так как красноеядро остаётся выше перерезки, пересекаетсяруброспинальный путь.

    Тоническиерефлексы ствола мозга. Равновесиеподдерживается рефлекторно без участиясознания. Эфферентные влиянияраспространяются на мотонейроны,иннервирующие мышцы конечностей итуловища, по четырём нисходящим трактам:вестибулоспинальному,руброспинальному, латеральному имедиальному ретикулоспинальному.

    Важная часть ЦНС, участвующая в регуляцииэтих процессов – мозжечок, в которыйнаправляются импульсы от вестибулярныхрецепторов. По мшистым волокнам информациядостигает клеток-зёрен клочка и узелка(древний мозжечок), а затем передаётсяна клетки Пуркинье, аксоны которых идутопять к вестибулярным ядрам. Такая цепьосуществляет тонкую настройкувестибулярных рефлексов.

    При дисфункциимозжечка эти рефлексы растормаживаются,что проявляется в синдроме мозжечковойатаксии.

    Голландскийфизиолог Магнус в 1924 году тоническиерефлексы разделил на следующие группы:

    • Позные рефлексы возникают при изменении положения головы (сдвиг центра равновесия) и направлены на создание удобной позы. Осуществляются благодаря вестибулотоническим реакциям (от вестибулорецепторов отолитова аппарата преддверия) и шейнотоническим реакциям (при наклоне головы вниз, кпереди повышается тонус сгибателей передних конечностей и разгибателей задних, при наклоне головы назад, кзади – повышается тонус разгибателей передних и сгибателей задних конечностей, при наклоне головы вправо повышается тонус разгибателей справа и сгибателей слева). Центр тяжести смещается в сторону поворота головы – именно на этой стороне повышается тонус разгибателей обеих конечностей.
    • Выпрямительные рефлексы. Способность организма принимать естественную позу при её нарушении. Важными компонентами этих рефлексов являются вестибуло-, шейнотонические реакции, а также оптические установочные рефлексы и экстеротонические реакции с рецепторов кожи на стороне опоры. Первая двигательная реакция – восстановление нормального положения головы, далее возникает цепь рефлекторных реакций с перераспределением тонуса мышц конечностей и туловища – восстанавливается нормальная ориентация тела в пространстве.
  • Статокинетические.

    Статокинетическиерефлексы осуществляются во времядвижений. Один из них – это поворот,который происходит в свободном падении.Так, кошка всегда падает на лапы независимоот того, в каком положении она началападать. Статокинетические рефлексывызываются как макулярными органами,так и полукружными каналами. Выделяютдве группы статокинетических рефлексов:

    • При движении с линейным ускорением (ответственны вестибулорецепторы отолитова аппарата преддверия).

    Пример:Лифтные рефлексы – повышение тонусасгибателей конечностей при ускорении,направленном вверх, и повышение тонусамышц-разгибателей при ускорении,направленном вниз.

    • При движении с угловым ускорением (ответственны вестибулорецепторы ампулярных гребешков полукружных каналов).

    Пример:глазной нистагм и нистагм головы,направленные на сохранение зрительнойориентации. Нистагм состоит изпоследовательных движений глаз,вызываемых вестибулярной активностью,когда глаза движутся в сторону,противоположную вращению тела, благодарячему направление взора не меняется.

    Дотого как глаза достигнут предела своеголатерального положения, происходит ихбыстрое движение в сторону вращения,они устремляются вперёд и фиксируютсяна новой точке. За этой быстрой фазойследует новое медленное движение,которое снова компенсирует вращение.

    Вращение головы или туловища вокругвертикальной оси действует только нагоризонтальныеполукружные каналы.При этом отклонение купол в обоихгоризонтальных каналах вызываетгоризонтальный нистагм. При клиническомописании направление нистагма принятосчитать по его быстрому компоненту.

    Иными словами при правом нистагмебыстрая фаза направлена вправо. Медленнаяфаза зависит от вестибулорецепторов,быстрая – от влияния коры.

  • Источник: https://StudFiles.net/preview/3832630/page:16/

    Спинальный шок: механизмы развития, симптомы и особенности лечения

    Что такое спинальный шок?
    Здоровье 3 августа 2016

    Спинальный шок – это явление в неврологии, которое вызывается травматическим воздействием на позвоночный столб с повреждением спинного мозга.

    Оно выражается в резком угнетении всех рефлекторных центров, расположенных в спинном мозге ниже места травмы. Искусственное вызывание рефлексов выше пораженного участка показывает, что там иннервация сохраняется.

    Как следствие, наблюдается снижение кровяного давления, отсутствие дермографизма, а также нарушение работы органов малого таза.

    Механизм развития

    Сильный удар по корпусу человека, падение с высоты, ДТП – все это может спровоцировать спинальный шок. И механизмы его развития будут во всех случаях одинаковыми.

    Самой частой причиной является перелом позвоночника, так как повреждение спинного мозга будет не только в месте травмы, но и в участках, где нарушено кровообращение и лимфоотток.

    Именно эту область и можно будет восстановить со временем.

    Природой предусмотрен механизм, который защищает ткани от большего повреждения. Он заключается в том, что деятельность нервных клеток тормозится ниже места травмы, таким образом, пораженный участок находится в покое и быстрее восстанавливается. Передача нервных импульсов по проводящим путям прекращается на время регенерации.

    Диагностика

    Сразу после травмы невозможно определить, поражение спинного мозга анатомической или функциональной природы. Спинальный шок характеризуется обратимостью процессов и полным или частичным восстановлением функции.

    Уровень травмы позвоночника формирует определенный симптомокомплекс, который дает возможность провести диагностику точного расположения очага повреждения. Для этого нужно выявить самый нижний участок спинного мозга, отвечающий за нормальную иннервацию.

    Это может занять некоторое время, но общий неврологический осмотр укажет на приблизительную область поражения.

    После этого необходимо отправить пациента на нейровизуализацию (КТ или МРТ), чтобы точно узнать состояние интересующих врача сегментов.

    Определение чувствительности и двигательной активности

    Для определения степени и уровня поражения невропатолог оценивает чувствительность и двигательную функцию конечностей пациента по пятибалльной шкале. Пять баллов – это нормальные показатели, а ноль – полное отсутствие реакции.

    Мышцы исследуются симметрично и по очереди от туловища к конечностям. Все результаты суммируются, и выводится средний общий балл, отдельный для чувствительности и для двигательной сферы.

    Обследование необходимо проводить несколько раз в течение всего срока пребывания больного в стационаре, чтобы в динамике проследить за восстановлением функций.

    Например, если через месяц после начала лечения у пациента суммарная оценка двигательной функции нижних конечностей будет выше пятнадцати баллов, что уже к концу года он, весьма вероятно, сможет ходить.

    Уровни поражения

    Признаки спинального шока напрямую зависят от уровня поражения.

    Если травма была на уровне шейных позвонков, то это приводит к обездвиживанию верхних и нижних конечностей. Угнетается функция дыхания и сердцебиения. Больные вынуждены находиться на аппарате искусственной вентиляции легких и за ними должен быть постоянных уход.

    Поражение на уровне нижних сегментов шейного отдела позвоночника сохраняет в норме работу верхних конечностей.

    Но если при этом затрагиваются и грудные позвонки, то у пациента все равно наблюдаются проблемы с дыханием и сердечным ритмом.

    Повреждение на уровне пупка вызывает спинальный шок с обездвиживанием мышц спины и нижних конечностей, а также нарушает работу органов таза по типу задержки.

    Самым благоприятным вариантом считается травма спинного мозга на уровне пояснично-крестцового сегмента. Спинальный шок при этом вызывает только нарушение движений в нижних конечностях при сохранении части чувствительности.

    Периоды заболевания

    Заболевание носит частично или полностью обратимый характер, поэтому спустя несколько месяцев после травмы пациенты чувствуют улучшение, к ним возвращаются утраченные функции. Выделяют четыре стадии спинального шока.

    1. Острый период, который длится первые трое суток после травмы. Он характеризуется полным отсутствием проведения нервных импульсов ниже повреждения независимо от тяжести повреждения.

    2. Подострый период занимает около месяца. В это время происходит восстановление поврежденных структур спинного мозга, появление рубцовой ткани на месте травмы, нормализация кровообращения и лимфоттока.

    3. Промежуточный период может длиться до полугода. На этой стадии центральное торможение нервной импульсации прекращается, в клинике превалируют только необратимые неврологические изменения.

    4. Поздний период, который может продолжаться несколько лет после травмы. Это время медленного восстановления утраченных функций. Но наравне с вероятностью положительной динамики, возможно также рубцевание вещества спинного мозга на месте травмы и усугубление неврологических симптомов.

    Для врачей и пациентов полезно помнить, что полное отсутствие улучшений в первую неделю является плохим прогностическим признаком и может указывать на то, что утраченные функции не восстановятся. И наоборот, если в первую неделю произошли хоть какие-нибудь сдвиги, то велика вероятность полного выздоровления.

    Продолжительность заболевания

    Не только у людей бывает спинальный шок. Физиология, в широком смысле этого слова, доказывает, что у животных подобное состояние тоже возможно. Например, у лягушки оно длится до пяти минут, у собак – около недели, обезьяны вынуждены терпеть неудобства месяц. Люди в этом списке находятся на самой последней позиции. У них наибольшая продолжительность спинального шока – два месяца.

    Если после травмы спинной мозг остается анатомически неповрежденным, то спустя некоторое время рефлексы восстанавливаются. Все зависит от того, насколько пациент расположен к лечению и имеет веру в себя.

    Лечебная тактика

    Чем раньше пострадавший попадет в лечебное учреждение, где ему смогут предоставить квалифицированную помощь, тем больше шансов, что он поправится. Кроме того, большое значение имеет первая помощь и транспортировка. Перекладывать больного нужно аккуратно, переносить только на жесткой доске или щите, чтобы не усугубить повреждения.

    Лечить спинальный шок начинают грамотно с иммобилизации позвоночника. Затем проводят ряд хирургических вмешательств для декомпрессии спинного мозга, удаления отломков позвонков, некротизированных тканей и инородных тел. После этого хирург делает пластику утраченных костных образований.

    Консервативная терапия заключается в применении глюкокортикостероидов, таких как”Дексаметазон” или “Преднизолон”, и миорелаксантов центрального действия – “Мидокалм”, “Сирдалуд”, “Баклофен”. Первые снимают болевые симптомы, отек, снижают воспаление. А вторые помогают снять нагрузку на позвоночный столб.

    Так как пациент долгое время будет обездвижен, то ему необходима профилактика пролежней, массажи, гимнастика и дыхательные упражнения, для предупреждения пневмонии.

    Шанс на выздоровление

    Полная обездвиженность отрицательно сказывается на психике пациентов. Люди морально готовят себя к тому, что на всю жизнь будут прикованы к кровати или инвалидному креслу и станут зависимы от родных и близких. В этот момент важно, чтобы рядом был человек, который, несмотря ни на что, будет верить в успех проводимых процедур.

    Часто после квалифицированной помощи пострадавшие быстро становятся на ноги. Самые тяжелые случаи возникают у пациентов с травмами шейного и грудного отделов позвоночника. В этом случае высок риск летального исхода от остановки дыхания или сердцебиения. Если медицинская помощь была оказана неправильно или поздно, то состояние спинального шока может продолжаться годами.

    Спинальный шок – это обратимое поражение спинного мозга, которое может заключить разум человека в неподвижном теле. Все зависит от условий получения травмы, уровня поражения и грамотности оказания помощи.

    Источник: .ru

    Источник: http://monateka.com/article/83561/

    Как происходит спинномозговое поражение, а также каким образом это влияет на рефлексы?

    Симптомы определяются поврежденным сегментом позвоночника и степенью его поражения. Определяется всем этим еще и то, можно ли человека будет избавить от этой патологии, а также какова длительность терапии. Нередко спинной мозг оказывается поврежден не только там, куда пришелся удар извне, но также и в других отделах позвоночника.

    К примеру, вот зоны, у которых больше риска быть пораженными спинальным шоком:

    • участки, не вылеченные вовремя от стеноза, спондилолистеза, остеохондроза;
    • участки с грыжами и протрузиями, особенно направленными к позвоночному каналу, при этом соприкасающимися со спинным мозгом;
    • позвоночники подростков, страдающих от неправильной осанки — например, при лордозе, сколиозе.

    Разрыв спинного мозга чаще всего образуется в той области, в которой имеется невылеченное заболевание позвоночника

    Так как все, что ниже травмы, парализовано, и там нарушено кровообращение, а также лимфовыделение, не исключено развитие посттравматического миелита. Так называется спинномозговое воспаление.

    Шейный отдел позвоночника

    Наиболее тяжелые случаи приходятся на травмы шейного отдела на уровне CI-CIV. При этом не только парализовано все тело, но и прекращается или, как минимум, затрудняется работа сердца, легких и всех остальных внутренних органов.

    Если человеку везет, и он после этого выживает, лечить перелом шеи почти бесполезно. Пациент по-прежнему инвалид, не могущий даже встать с постели, причем зависимый от аппарата искусственного дыхания.

    Если повреждение спинного мозга происходит в шейном отделе, нарушается работа всех систем организма

    Если спинной мозг поврежден на уровне CV-CVII позвонков, это можно хоть немного подлечить. Постепенно к больному вернется способность к шевелению руками: в локтях и плечах, причем бывает, что также и пальцами. Первыми возвращаются сгибательные рефлексы, потом уже и разгибательные.

    Грудной отдел

    Из-за травм грудного отдела парализуются ноги (параплегия), поясница, а также более половины спины.

    Если травмирован уровень TI, в грудине нарушается работа мышц, начинается болевой синдром, также у больного сильно ухудшается работа легких, сердца, а также коронарных артерий, появляются парезы ладоней и пальцев рук, ухудшается лимфоотделение.

    Если поврежден уровень TIV-TVII, нарушается работа ЖКТ и связанных с ним органов — например, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

    В зависимости от области, в которой был поврежден спинной мозг, перестают нормально функционировать внутренние органы, относящиеся к конкретному его участку

    Травма уровня TVIII-TXII резко ухудшает функционирование спинальных мышц и мускулатуры брюшной полости, а значит, и внутренних органов:

    • почек;
    • надпочечников;
    • мочеточников;
    • кишечника — толстого и тонкого.

    Травмы нижегрудных сегментов практически не мешают функционированию сердца и легких, и возможности двигать руками. А значит, больной сохраняет способность к самообслуживанию, хотя передвигаться может только в инвалидной коляске. Если вылечить спинальный шок там, где грудной отдел соединяется с поясничным, появляются шансы на то, что пациент сможет ходить.

    Пояснично-крестцовый

    Если травмирован поясничный отдел и находящийся там участок спинного мозга, где он толще, чем в других местах, парализуются и теряют чувствительность ноги, появляется дисфункция органов малого таза.

    В случае травмы сегментов SIV-SV порой необходимо, после возвращения способности к ходьбе, лечить еще ряд заболеваний. Например:

    • люмбаго;
    • радикулит;
    • ишиас;
    • варикоз;
    • отек лодыжек и голеностопов;
    • проблемы с кровообращением в ногах;
    • проблемы с седалищным нервом.

    Если спинной мозг поражен в области поясницы, сильнее всего страдают нижние конечности

    Вот связанные с этой травмой заболевания, которые практически всегда можно вылечить:

    • половая дисфункция;
    • тромбозы подвздошной артерии;
    • геморрой;
    • анальные рефлексы;
    • не поддающееся контролю опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

    Почему появляется спинальный шок?

    Причиной спинальному шоку может оказаться многое, что повреждает спинной мозг. Вот главные факторы:

    • аварии на дороге;
    • падение/столкновение, повлекшее за собой спинное повреждение;
    • спортивная позвоночная травма;
    • ножевая рана в спине;
    • осколочное/пулевое ранение там же;
    • у малыша-грудничка причиной могут быть неправильные роды — например, ошибки акушеров или ягодичное предлежание.

    Появляется спинальный шок из-за повреждения спинного мозга, которое, в свою очередь, может возникнуть из-за травм, аварий, ранений и т.д.

    Важно! Клиническая картина спинального шока никак не связана ни с характером травмы, ни с тем, откуда она вообще взялась. Это самозащита организма при резком и полном прекращении прохождения нервных сигналов.

    Симптомы патологии

    Главный из симптомов данной патологии — ослабление чувствительности/паралич ниже поврежденного места. Из-за травмы в поясничном отделе нарушается работа органов таза/брюшной полости. Еще не исключена арефлексия либо трофические расстройства. Изредка при этом бывает сердечная недостаточность либо затрудненное дыхание, но это обычно из-за повреждения шейного отдела.

    Источник: https://zdorovo.live/nevralgiya/spinalnyj-shok.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.