Что такое плексопатия?

Плексопатия плечевого сплетения: симптомы и лечение

Что такое плексопатия?
Здоровье 28 декабря 2016

Плечо — это анатомическая единица, характеризующаяся большими размерами и сложностью строения. Оно располагается с нижней и верхней стороны ключицы. Плечо берет начало у позвоночника и продолжается до нижней границы подмышечной впадины.

Данная структура постоянно подвергается различным патологическим процессам. Среди них особого внимания заслуживает плексопатия. Что представляет собой это заболевание, какие предпосылки развития и виды имеет — ответы на эти вопросы представлены в сегодняшней статье.

Описание патологии

Плексопатия плечевого сплетения — это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение нервных структур. Данная патология является достаточно серьезной, поскольку может привести к инвалидизации человека.

Это понятие включает в себя не только потерю возможности работать. Пациенты с плексопатией постепенно утрачивают способность выполнять элементарные движения руками.

Часто они не могут даже себя обслужить, поэтому требуют постоянного ухода.

Особенно трудно больному адаптироваться к новым условиям, когда патологический процесс распространяется на ту руку, которой он выполняет основные движения. Восстановление требует много сил и времени. Болевой дискомфорт усиливается каждый раз при попытке поднять конечность или отвести ее в сторону. Интенсивность этого симптома нарастает в ночное время суток.

В Международной классификации болезней можно найти подробное описание, что представляет собой плексопатия плечевого сплетения. МКБ 10-го пересмотра рассматривает подобные патологии под кодом G55.0.

Основные причины воспаления

Плечевое сплетение состоит из передних ветвей нижних нервов шеи и грудного спинального нерва. С анатомической точки зрения оно находится в очень уязвимом месте. В непосредственной близости от плечевой зоны проходит множество кровеносных сосудов, а прямо под ней расположена верхняя часть легкого.

Эти и многие другие факторы обуславливают причины возникновения заболевания:

  1. Травмы и механические повреждения. Это может быть результат автомобильной аварии или ножевое ранение. У маленьких детей плексопатия плечевого сплетения чаще всего является следствием родовой травмы.
  2. «Рюкзачный паралич». Появление симптомов заболевания обусловлено длительным ношением сумки на одном плече.
  3. Синдром лестничной мышцы. Это патологическое состояние, характеризующееся повреждением сосудов и нервов реберно-ключичного промежутка.
  4. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Классическим примером считается рак верхушки правого легкого. Прорастая в плечевое сплетение и купол диафрагмы, опухоль проявляется слабостью руки и ее онемением.
  5. Различные иммунные нарушения (синдром Персонейджа-Тернера).

Далеко не всегда при плексопатии можно выявить какой-либо один предрасполагающий фактор. У некоторых пациентов заболевание развивается без видимых причин. В таком случае говорят об идиопатической форме недуга.

Первые симптомы

Клиническая картина патологического процесса характеризуется сменой двух этапов. Невралгическая фаза сопровождается болями в руке различной степени интенсивности. Вслед за ней наступает паралитическая. Для этой фазы характерно развитие слабости в руке вплоть до полной обездвиженности.

Болевой синдром при плексопатии носит волнообразный характер. Сначала пациент вовсе не чувствует дискомфорта. Уже через несколько дней он может просыпаться от невыносимой боли. Неприятные ощущения обычно усиливаются при движении руки и головы, после перемены положения тела.

Какие еще имеет плексопатия плечевого сплетения симптомы? Клиническая картина во многом зависит от первопричины расстройства. Например, при синдроме лестничной мышцы заболевание сопровождается чувством онемения в области затылка и задней поверхности шеи. С течением времени интенсивность симптомов нарастает.

При различных иммунных нарушениях проявления болезни чуть отличаются. На фоне синдрома Персонейджа-Тернера плексопатия протекает приступообразно. Сначала появляется сильная боль в руке, которая при движениях нарастает.

Затем дискомфорт стихает, но одновременно возникает слабость мышц в плечевом поясе. Больной может свободно двигать рукой в лучезапястном и локтевом суставах, но ее подъем становится невозможным.

Такие приступы повторяются с различной периодичностью.

Классификация болезни

Плексопатия плечевого сплетения может иметь нескольких форм:

  1. Паралич дельтовидной мышцы (синдром Эрба), при котором руку невозможно отвести в сторону.
  2. Паралич двуглавой мышцы плеча, сопровождающийся утратой подвижности предплечья в локтевом суставе.
  3. Паралич надостной и подостной мышц делает невозможным вращение плеча. Речь идет о движении, когда человека просят выпрямить спину и расправить плечи.

В особо серьезных случаях, если патологический процесс распространяется на все нервы плечевого сплетения, развивается полный паралич руки. При этом больная конечность утрачивает чувствительность.

Методы диагностики

При возникновении первых симптомов плексопатии необходим обратиться за помощью к врачу. Лечением этой патологии занимаются неврологи. При подозрении на заболевание плексопатия плечевого сплетения диагностика начинается с опроса пациента и изучения его анамнеза. Затем переходят к инструментальным методам исследования.

Наибольшей информативностью характеризуется электронейромиография. С помощью этой процедуры врач может оценить состояние каждого нерва, берущего начало от плечевого сплетения.

Дополнительно назначается КТ, МРТ и УЗИ пораженной области. Эти исследования позволяют оценить степень развития патологического процесса.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями: полиневрит, корешковый неврит, радикулит шейного отдела, артрит плечевого сустава.

Консервативное лечение

На начальном этапе развития заболевания терапия проводится амбулаторно. Из лекарственных препаратов применяются следующие медикаменты:

  • Обезболивающие на основе анальгина (для снятия неприятных ощущений).
  • Антихолинэстеразные средства (при слабости в мышцах и параличах). Например, «Прозерин» или «Галантамин».
  • Ноотропные препараты и витаминные комплексы (для улучшения обмена веществ в тканях).

Медикаментозная терапия показана при остром течении недуга. Физиопроцедуры рекомендуются пациентам с диагнозом «хроническая плексопатия плечевого сплетения». Лечение в этом случае подразумевает использование грязевых аппликаций, массажных процедур, УВЧ и электрофореза.

Оперативное вмешательство

Если развитие болезни спровоцировано травмой или опухолью, показано проведение операции. В ходе вмешательства хирург высвобождает «зажатые» окружающими тканями нервные волокна.

Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения хорошо поддается лечению, если пациент вовремя обратился за помощью.

После операции потребуется длительный период восстановления, пренебрегать которым не рекомендуется.

Профилактические мероприятия

Плексопатия плечевого сплетения после курса терапии может возникнуть вновь. Чтобы предупредить повторное развитие заболевания, нельзя пренебрегать мерами профилактики.

Врачи рекомендуют заниматься плаванием. Занятия в бассейне позволяют поддерживать тело в тонусе, препятствуют возникновению воспалительных процессов в суставах. Кроме того, плавание благотворно влияет на эмоциональный настрой человека.

Также полезно заниматься другими видами спорта. Адекватная физическая нагрузка положительно отражается на здоровье человека в любом возрасте. Например, простые упражнения ЛФК позволяют увеличить подвижность суставов, предотвратить их окостенение. Лечебная физкультура укрепляет иммунную систему, способствует повышению сопротивляемости организма к различным инфекционным агентам.

Источник: .ru

Источник: http://monateka.com/article/81261/

Плексопатии

Что такое плексопатия?

Наименование: Плексопатии

Плексопатии (плексит) – поражение нервных сплетений (шейного, плечевого и пояснично-крестцового) вследствие травмы или других причин (хроническая компрессия, инфильтрация злокачественной опухолью, лучевая терапия).

Выделяют три вида плечевой плексопатии.

При повреждении корешков С5 и С6 возникает синдром Эрба: паралич дельтовидной мышцы (невероятность отведения руки), паралич двуглавой плечевой и супинаторной мышц (невероятность сгибания предплечья), паралич над- и подостной мышц (невероятность наружной ротации, выпадение рефлекса с m. biceps, анестезия над наружной верхней частью плеча). При повреждении корешков C8 и D1 возникает синдром Дежерин-Клюмпке: паралич кисти, синдром Горнера (указание на отрыв корешков от спинного мозга).

При тотальном поражении плечевого сплетения развивается паралич мышц одноименной половины плечевою пояса и всей руки и утрата чувствительности в этих же зонах.

Одним из вариантов плечевой плексопатии является невралгическая амиотрофия: вслед за жестокими болями в плече возникает массивный атрофический паралич проксимальных отделов верхней конечности.

Предполагается аутоиммунный генез этого страдания.

Причины

Значительно чаще встречается плечевая плексопатия, которая традиционно вызвана травмой: травматические роды, вывих плечевого сустава, автомобильная авария, сдавление во время наркоза, длительное ношение тяжестей на плече («рюкзачный паралич»), ножевое ранение, костные аномалии (шейное ребро — гипертрофированный поперечный отросток С7); возможны идиопатические случаи, сдавление опухолью верхушки легкого.

Пояснично-крестцовая плексопатия возникает вследствие объемного образования в забрюшинном пространстве (опухоль, абсцесс, аневризма аорты или подвздошной артерии), кровоизлияния в подвздошно-поясничную мышцу (при гемофилии или передозировке антикоагулянтов), переломов костей таза, оперативных вмешательствах на тазобедренном суставе; возможны идиопатические случаи.

Симптомы

В течении плексита выделяют две стадии — невралгическую и паралитическую. В невралгической стадии отмечаются спонтанные боли, усиливающиеся при движениях или сдавлении сплетения.

В паралитической стадии развиваются периферические парезы и параличи мышц, иннервируемых ветвями пораженного сплетения, снижаются соответствующие глубокие рефлексы, нарушаются все виды чувствительности и трофика в зоне иннервации, что проявляется пастозностью, отечностью, вазомоторными расстройствами и др.

При поражении шейного сплетения боли распространяются на затылочную область, развивается парез глубоких мышц шеи и диафрагмы. В результате раздражения диафрагмального нерва появляется икота.

При поражении плечевого сплетения боли локализуются в над- и подключичной областях, иррадиируют в руку. Поражаются мышцы плечевого пояса и верхней конечности, снижаются или исчезают глубокие рефлексы на верхней конечности. Развиваются вегетативно-трофические расстройства в виде цианоза или бледности руки, пастозности кисти, потливости, нарушения трофики ногтей и др.

Плексит пояснично-крестцового сплетения характеризуется чувствительными, двигательными и вегетативно-трофическими расстройствами в зоне иннервации. Боли локализуются в области поясницы и в ноге. Наблюдаются парезы мышц бедра, голени и стопы, атрофия этих мышц, пастозность стопы и голени, трофические нарушения ногтей.

Диагностика

Диагноз основывается на локализации болей и двигательных нарушений, на данных электрофизиологических (электромиография, электронейрография) и рентгенологического исследований.

Лечение

Лечение может проводиться амбулаторно, в тяжелых случаях — в условиях стационара.

При инфекционных плекситах проводят противовоспалительную терапию, применяют болеутоляющие, дегидратирующие средства, физиотерапевтические процедуры (ионофорез с раствором новокаина, диадинамические токи, амплипульстерапия), новокаиновые блокады.

После снятия острых явлений назначают лечебную физкультуру, массаж, бальнеотерапию, витамины В1 и В12; при парезах — антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин), АТФ, лидазу, ноотропные продукты.

Аналогично проводят лечение инфекционно-аллергических и интоксикационных плекситов.

При травматических плекситах, также при компрессионных процессах (шейные ребра, опухоли, переломы позвонков, ключицы, аневризмах артерий) проводят оперативное лечение с целью устранения сдавления и восстановления проводимости ветвей сплетения. При хроническом течении плексита показано санаторно-курортное лечение (радоновые, сероводородные ванны, грязевые аппликации).

Источник: https://medprep.info/ail/pathography/543

Плексопатии (плексит) – поражение нервных сплетений (шейного, плечевого и пояснично-крестцового) вследствие травмы или других причин

Что такое плексопатия?

Плексопатии (плексит) – поражение нервных узлов вследствие травмы или заболевания. Заболевание развивается как следствие хронической компрессии, инфильтрации злокачественным образованием, лучевой или химиотерапии. В зависимости от места поражения нервных узлов плексопатия бывает:

  • шейная плексопатия;
  • поясничная плексопатия;
  • крестцовая плексопатия.

Специалисты выделяют три вида болезненного состояния:

  • синдром Эрба – возникает при повреждении корешков С5 и С6 и проявляется параличом дельтовидной мышцы (руку невозможно отвести); параличом двуглавой плечевой и супинаторной мышц, при котором не сгибается предплечье; параличом над- и подостной мышц;
  • синдром Дежерин-Клюмпке – развивается во время повреждения корешков C8 и D1, проявляется  параличом  кисти;
  • синдром Горнера – свидетельствует об отрыве корешков от спинного мозга.

При масштабном поражении сплетения нервов плеча развивается паралич мышц названной половины плеча и всей руки, а также утрачивается чувствительность в этих зонах.

Как вариант плечевой плексопатии, может возникнуть невралгическая амиотрофия, проявляющаяся жестокими болями в плече, которая переходит в тяжелый  атрофический паралич проксимальных отделов руки.

Предполагается аутоиммунное происхождение этого опасного заболевания.

Причины болезненного состояния

В большинстве случаев диагностируется плечевая плексопатия, которая развивается в результате травм (травматических родов, вывиха плечевого сустава, наркоза, постоянного ношения тяжестей на плече – так называемый «рюкзачный паралич»), ножевого ранения, костных патологий (гипертрофированный поперечный отросток С7 в шейно-реберном отделе), идиопатии, сдавления новообразованием верхушки легкого.

Посттравматическая плексопатия развивается как результат удара, аварии или падения.

Пояснично-крестцовое болезненное состояние развивается как результат объемного образования за брюшиной (добро- или злокачественного образования, аневризмы, абсцесса), кровоизлияния, спровоцированного гемофилией или передозировкой антикоагулянтов, переломов тазовых костей.

Симптомы заболевания

В течении заболевания специалисты выделяют следующие стадии:

  • невралгическую – при которой больного беспокоят спонтанные боли, они усиливаются во время движения или сдавления нервного узла;
  • паралитическую – для которой характерны периферические парезы, параличи мышц.

В результате поражения шейного сплетения боли оккупируют и затылочную область, состояние чревато парезом мышц шеи, а также диафрагмы. Если раздражен диафрагмальный нерв, у больного возникает икота.

При поражении плечевого сплетения боли локализуются в надключичной и подключичной областях, распространяются в руку, воспаляются мышцы плеча, руки, расстраиваются или полностью исчезают глубокие рефлексы по всей конечности. Развиваются расстройства вегетативно-трофического типа: цианоз, пастозность кисти, потливость, верхняя конечность бледнеет, нарушается трофика ногтей.

Болезненное состояние пояснично-крестцового нервного узла выражается  вегетативно-трофическими нарушениями в зоне иннервации. Боли сосредотачиваются в пояснице и в нижней конечности. Диагностируются парезы мышц ноги, их атрофия, пастозность голени и стопы, происходят трофические нарушения ногтей.

Диагностика болезненного состояния

Диагноз ставят на основе локализации болей и нарушений двигательных функций.

Проводят необходимые исследования:

  • электромиография;
  • электронейрография;
  • рентгенологические исследования.

Лечение плексопатии

Пациента могут лечить и амбулаторно, и в стационаре.

Пациенту показаны:

  • противовоспалительная терапия;
  • болеутоляющие и дегидратирующие лекарства;
  • физиотерапевтические процедуры.

После того, как интенсивная боль пройдет, назначают:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • бальнеотерапию;
  • витамины В1 и В12.

При парезах показаны антихолинэстеразные лекарства:

  • Прозерин;
  • Галантамин;
  • АТФ;
  • Лидаза.

По этой же схеме проводят лечение заболевания инфекционно-аллергической и интоксикационной этиологии. При травматических плекситах показано хирургическое вмешательство.

При хронической форме болезненного состояния пациенту необходимо санаторно-курортное лечение.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/nevrologicheskie-bolezni/pleksopatii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.