Что такое «пирофосфатная артропатия»?

Пирофосфатная артропатия

Что такое «пирофосфатная артропатия»?

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Пирофосфатная артропатия – заболевание суставов, связанное с нарушением обмена веществ и отложением в суставах кристаллов дегидрата пирофосфата кальция. Болезнь известна под названием псевдоподагры. Пирофосфатную артропатию в литературе подробно описал шведский ученый Андерс Бьелле (1978).

Причины

Этиология и патогенез пирофосфатной артропатии неизвестны. Установлено, что пирофосфатная артропатия может быть наследуемой, встречаться в определенных семьях, передаваясь по доминантному, аутосомному типу. Болезнь чаще встречается в пожилом и старческом возрасте.

Наследуемая форма может встречаться в более молодом возрасте. Ни одна из имеющихся теорий не может объяснить причину выпадения и отложения кристаллов кальция на хрящах и сухожилиях.

Существуют две гипотезы: одна из них допускает первичное отложение кристаллов с вторичным повреждением хряща, вторая первичным считает нарушение метаболизма в хряще с последующим отложением кристаллов кальция и их разрастанием.

В пользу возможного нарушения обмена как причины заболевания свидетельствует связь пирофосфатной артропатии с диабетом, остеоартрозом, тяжелым оперативным вмешательством, сосудистой катастрофой и др., а также появление болезни у людей старше 70 лет.

Пирофосфат кальция образуется и у молодых здоровых лиц как промежуточный продукт обмена, но быстро разрушается ферментом пирофосфатазой, поэтому в здоровых тканях его мало. Возможно, причиной развития болезни является недостаточность пирофосфатазы. Дефектом данного фермента можно объяснить и наследственную форму болезни.

Макроскопически суставы несколько деформированы, имеется небольшой отек их. Микроскопически в промежуточном слое внешне неизмененного хряща находят скопления или единичные элементы кристаллов пирофосфата кальция. При электронной микроскопии не удается выявить их связи с какой-либо структурой хряща или отложениями апатита кальция.

Симптомы

Клиническая картина пирофосфатной артропатии очень разнообразна. Врожденный вариант болезни встречается у более молодых людей и начинается остро с приступа боли во многих суставах, в том числе и позвоночнике. Частота приступов постепенно нарастает. Исходом является анкилозирование суставов.

Приобретенный вариант встречается, как правило, у пожилых людей, долго может протекать бессимптомно, выявляясь лишь рентгенологически. Наиболее часто начинается с приступа боли в одном, обычно коленном суставе, сопровождается повышением температуры и общим недомоганием.

Провоцирующим заболевание фактором может быть другое тяжелое заболевание, например, инфаркт миокарда, оперативное вмешательство и др.

При обследовании суставов находят припухлость, ограничения движения из-за постоянной боли. Больные отмечают утреннюю скованность, что приводит к ошибочному диагнозу ревматоидного артрита. В диагностике помогает рентгенологическое исследование.

Характерной особенностью пирофосфатной артропатии является наличие на рентгенограмме двухконтурности края кости. Она является следствием отложения кристаллов пирофосфата кальция над гиалиновым веществом суставного хряща.

При наследуемых формах пирофосфатной артропатии такую же картину наблюдают в хрящах межпозвонковых дисков и в мелких суставах конечностей.

Диагностика

Подтверждается диагноз пирофосфатной артропатии исследованием синовиальной жидкости. При данном заболевании синовиальная жидкость беловато-желтая, напоминает гной.

Микроскопически в ней содержатся лейкоциты и кристаллы пирофосфата кальция. Кристаллы имеют форму ромба величиной 20 мкм.

Кристаллы можно видеть в любом микроскопе, но особенно хорошо в поляризованном свете, где на черном, фоне четко видны яркие кристаллы.

Изменения в крови больных пирофосфатной артропатией неспецифичны. Они отражают лишь остроту воспаления. солей кальция и фосфора в сыворотке крови в пределах нормы.

Течение пирофосфатной артропатии разнообразное – от бессимптомного до бурно протекающего с тяжелыми деструктивными, быстро прогрессирующими изменениями суставов. Бессимптомные формы чаще встречаются у пожилых людей, легче болезнь протекает у женщин. Первые приступы боли кратковременные и проходят без лечения в течение 1-З нед.

В дальнейшем приступы могут учащаться и удлиняться. Длительность ремиссии индивидуальна – от нескольких недель до нескольких лет. Возможен переход в хроническое течение. В таком случае остается небольшая припухлость суставов, утренняя скованность, боль.

Если не думать о пирофосфатной артропатии, выставляется диагноз ревматоидного полиартрита, остеоартроза, артрозоартрита и др. Деструктивные, быстро прогрессирующие формы встречаются чаще у молодых больных.

Их приходится дифференцировать от нейропатической деструкции суставов, однако при пирофосфатной артропатии нет изменений со стороны нервной системы, не поражены и сосуды. Прогноз зависит от формы заболевания.

Профилактика

Патогенетическая терапия не разработана. Применяют в остром периоде обычные противовоспалительные средства; лучшим считают индометацин. Если выпот в суставной сумке большой, можно рекомендовать его удаление с последующим введением ГКС. Такое комбинированное лечение, по мнению А. Бьелле, сокращает сроки лечения. Противоподагрическая терапия большого эффекта не оказывает.

Онлайн консультация врача

Специализация: Ревматолог

Источник: http://med36.com/ill/1655

Что такое пирофосфатная артропатия – симптомы, диагностика, лечение

Что такое «пирофосфатная артропатия»?

Пирофосфатная артропатия – это заболевание суставов, которое возникает в том случае, когда в них откладывается пирофосфат кальция дигидрата. Чаще всего такая проблема встречается у людей старше 45 лет. Существует три вида пирофосфатной артропатии:

Пирофосфатная артропатия

  • Первичная. Возникает как самостоятельное заболевание.
  • Вторичная. Это заболевание возникает в качестве осложнения других болезней и травм.
  • Генетическая. Это заболевание передается по наследству в основном по мужской линии.

Симптомы заболевания

Боли в суставах – симптомы артропатии

Заболевание может протекать бессимптомно, особенно в пожилом возрасте и проявляться только на рентгеновских снимках. В случаях, когда болезнь проявляет себя, наблюдаются такие симптомы, как:

  • Появляется резкая, постоянная и сильная боль в коленном суставе ( в редких случаях в любом другом), которая сопровождается отечностью, покраснением. Болеть могут оба колена сразу.
  • Длительность приступа может составлять несколько недель и сопровождаться повышением температуры, ознобом.
  • Постепенно состояние ухудшается, поражаются другие суставы.
  • Суставы разрушаются незаметно для пациента, так как боль в период приступа достаточно интенсивная.

Лечение

Лечение обычно назначается комплексное:

  • медикаментозное;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Пациенту рекомендуется соблюдать покой, врач назначает холодные компрессы для снятия отека, линю суставную жидкость удаляют. Для снятия воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, например диклофенак.

Если заболевание проходит тяжело и сопровождается сильной болью, пациенту назначают постоянное применение обезболивающих препаратов. Ацеклофинак – одно из самых эффективных и безопасных в этом случае средств.

После того, как приступ проходит, пациенту назначают физиолечение. Также рекомендуется употреблять витамины, заниматься лечебной физкультурой, но пораженные суставы сильно нагружаться нельзя, так как они подвержены разрушению.

Как питаться при пирофосфатной артропатии

Правильно подобранное питание играет важную роль в профилактике и лечении любых заболевания, особенно связанных с суставами. Злоупотребление жирной едой приводит к лишнему весу и увеличению нагрузки на пораженные суставы, провоцируя их разрушение.

При пирофосфатной артропатии питаться нужно дробно, не менее 5 раз в день, маленькими порциями. Еда должна быть полезной и низкокалорийной. Необходимо ограничить потребление соли, вся пища должна казаться немного недосоленной.

Разрешенные продукты:

  • постное мясо, рыба, субпродукты;
  • сезонные овощи и фрукты;
  • крупы и макароны;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • орехи, ягоды, сухофрукты.

Запрещенные продукты:

  • блюда быстрого приготовления, полуфабрикаты;
  • соленья;
  • копченые и острые продукты;
  • жареное, жирное;
  • сладкое.

Всю еду рекомендуется варить, запекать или готовить на пару.

Народные методы лечения

Облегчить боль при пирофосфатной артропатии помогут рецепты народной медицины.

  1. Мазь. 1 ч.л. скипидара, куриный желток, 1 ст.л. яблочного уксуса необходимо смешать и втирать в больной сустав дважды в день.
  2. Отвар брусники. В стакан воды добавить 1 ст.л. брусничного листа. Готовить отвар необходимо на медленном огне в течение 15 минут после закипания воды, затем его необходимо процедить и остудить. Принимают отвар брусники 5 раз в день по 1 стакану в сутки.
  3. Прополис. Хорошим противовоспалительным действием обладает прополис, из него необходимо делать примочки. Для этого чистую ткань кладут в улей на зиму, весной ее вынимают и используют в качестве примочек.

Источник: https://artritu.net/pirofosfatnaya-artropatiya

Пирофосфатная артропатия (псевдоподагра) — причины, диагностика, лечение

Что такое «пирофосфатная артропатия»?

Точные причины пирофосфатной артропатии неизвестны. Установлено, что встречающаяся почти у 90% пациентов первичная патология чаще всего обусловлена наследственной предрасположенностью.

Вторичная артропатия обычно развивается на фоне болезней, сопровождающихся нарушением метаболизма неорганического пирофосфата и кальция (гипомагнезиемия, гипофосфатазия, гемохроматоз, первичный гиперпаратиреоз).

Пирофосфатная артропатия – внешние данные

Основными факторами риска, приводящими к развитию патологии, являются:

  • Травмы (ушибы, растяжения, вывихи);
  • Чрезмерная нагрузка на суставы;
  • Эндокринные нарушения;
  • Возраст старше 50 лет.

Пирофосфатная артропатия сопровождается накоплением пирофосфата кальция в суставах. Отложение солей происходит преимущественно в среднем слое хрящевой ткани, где микрокристаллы сливаются в обширные образования в виде мелких жемчужин. При прорастании кристаллов в толщу хряща наблюдается его растрескивание и эрозирование, на концевых участках костей формируются остеофиты.

Обычно поражаются лучезапястные, тазобедренные и коленные суставы. В редких случаях наблюдается кальцификация межпозвоночных дисков и мелких костных сочленений на руках и ногах.

Классификация патологии

Согласно классификации по МКБ-10 пирофосфатная артропатия имеет код М11. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Хроническая артропатия развивается в результате длительного накопления солей в синовиальной оболочке и околосуставных тканях. Болезнь характеризуется чередованием периодов благополучия и острых приступов, напоминающих подагру или артрит.

Выделяют несколько клинических разновидностей артропатии:

  • Псевдоартрозная. Диагностируется почти в 50% случаев, поражает преимущественно женщин. Заболевание характеризуется хроническим течением, по симптоматике и результатам рентгеновского исследования напоминает артроз. Часто развивается полиартропатия с симметричным поражением суставов. У некоторых пациентов происходит отложение солей в межпозвоночных дисках, сопровождающееся проявлениями вторичного радикулита;
  • Псевдоподагрическая. Встречается в 25% случаев, чаще всего у пожилых мужчин. Поражает чаще всего коленные суставы, но может распространяться на другие крупные сочленения нижних конечностей. При псевдоподагре на рентгенограмме можно обнаружить типичные признаки диффузной кальцификации сустава, в синовиальной жидкости наблюдается высокая концентрация кристаллов пирофосфата кальция;
  • Деструктивная. Наблюдается почти в 20% случаях у женщин старше 60 лет. Характеризуется прогрессирующим течением, сопровождается тяжелыми поражениями костей и околосуставных тканей. Чаще всего в патологический процесс вовлекается одновременно несколько суставов;
  • Псевдоревматоидная. Диагностируется в 5-7% случаев, независимо от пола пациента. Клиническая картина напоминает ревматоидный артрит, у некоторых больных отмечается положительная реакция на ревматоидный фактор;
  • Латентная. Достоверное число случаев не установлено, так как заболевание протекает бессимптомно и диагностируется случайно во время проведения рентгеновского исследования. Часто развивается в молодом возрасте (до 35-40 лет) и обычно имеет наследственный характер.

Классификации пирофосфатной артропатии

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.