Что такое палиндромный ревматизм?

Палиндромный ревматизм

30.04.2018 Instaflex

Палиндромный ревматизм — очень редкий вид поражения суставов и околосуставных тканей, для которого характерны повторяющиеся короткие приступы артрита. Они не имеют никакой регулярности и полностью обратимы.

Болезнь или синдром?

Впервые симптомы палиндромного ревматизма (palindromic rheumatism) описали американские ревматологи Хенч и Розенберг в 1944 году. Они считали, что о его ревматической природе говорят частое поражение периартикулярных тканей и подкожные узелки.

Многие ученые сомневаются в том, что стоило выделять это заболевание, как самостоятельную нозологическую единицу. У части пациентов оно впоследствии приобретает явные признаки болезни Бехтерева, подагры, системной красной волчанки, примерно у половины в дальнейшем развивается ревматоидный артрит. Поэтому некоторые авторы называют его синдромом Хенча-Розенберга.

Этиология

Причины палиндромного ревматизма остаются невыясненными. Известно лишь, что существует генетическая предрасположенность к возникновению заболевания. Выдвигались гипотезы о том, что причиной неспецифического воспаления синовиальной оболочки являются инфекция или аллергия, но они так и не были доказаны.

Симптомы

Для приступов палиндромного ревматизма характерны следующие признаки:

• внезапное, острое начало во второй половине дня;
• быстрое прогрессирование (в течение несколько часов) симптомов воспаления: гиперемии, повышения локальной температуры, припухлости, болезненности пораженного сустава и ограничения его подвижности;
• интенсивность боли — от незначительной до резко выраженной;
• воспалительные изменения околосуставных тканей: припухлость, болезненность сухожилий в местах их прикрепления к суставу, отек прилежащих мышц;
• участие в процессе одного, реже двух суставов — коленных (чаще всего), плечевых, голеностопных, лучезапястных, пястных, височно-нижнечелюстных, проксимальных межфаланговых, суставов стопы и шейного отдела позвоночника;
• миграция артрита — при каждой новой атаке воспаляется другой сустав;
• длительность приступа — от нескольких часов до 2-3 (максимум 7) дней;
• длительность периода между атаками — от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Плотные подкожные образования (узелки) появляются примерно у 1/3 больных. Они располагаются над мелкими суставами кистей и стоп, на тыльной поверхности предплечий, над ладонными апоневрозами. Узелки можно наблюдать несколько часов, иногда они сохраняются до 3-7 дней, но затем исчезают.

Общие клинические проявления (озноб, недомогание, повышение температуры) во время приступа отсутствуют. Их появление говорит о трансформации палиндромного ревматизма в другое ревматическое заболевание.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании типичной клинической картины с внезапным началом и быстрым окончанием приступов, миграцией артрита, отсутствием системных поражений.

Лабораторные и инструментальные методы в межприступном периоде не выявляют отклонений от нормы, что также говорит в пользу палиндромного ревматизма. В момент приступа могут наблюдаться изменения:

• в анализе крови — ускорение СОЭ и повышение числа лимфоцитов до 40-50 процентов;
• на рентгенограмме — усиление интенсивности тени периартикулярных тканей в результате их отека;
• при исследовании биоптата синовиальной оболочки больного сустава — неспецифические воспалительные изменения.

Важный момент диагностики палиндромного ревматизма — исключение тяжелых системных заболеваний, в первую очередь — ревматоидного артрита.

 Наличие утренней скованности, увеличение СОЭ, сохраняющееся в межприступном периоде, стойкость подкожных узелков, поражение при каждой атаке одних и тех же суставов (особенно мелких суставов стоп и кистей) требуют пересмотра диагноза в пользу ревматоидного артрита.

Среди других болезней, с которыми проводится дифференциальная диагностика, — подагра, серонегативные спондилоартриты, интермиттирующий гидрартроз.

Лечение

Во время приступа назначаются противовоспалительные нестероидные средства (мелоксикам, нимесулид, диклофенак, ибупрофен и др.), при очень сильных болях — кортикостероидные гормоны внутрь или в полость сустава.

Меры по профилактике повторных атак пока не разработаны. Иногда удается предотвратить их с помощью кризотерапии (инъекции или прием внутрь солей золота), Д-пеницилламина. Не исключено, что в таких случаях имеет место ранний ревматоидный артрит, который приостанавливает свое развитие в результате лечения.

Прогноз

Трудоспособность пациента страдает только во время приступа и длится от 1-2 дней до недели. Частые атаки снижают качество жизни больных, но они не приводят к деформации суставов и инвалидизации.

В плане выздоровления прогноз считается неблагоприятным. Современный уровень науки не позволяет навсегда избавить человека от палиндромного ревматизма. Лечение и предупреждение приступов заболевания, выяснение его причины — одна из задач ревматологии.

Палиндромный ревматизм Ссылка на основную публикацию

Источник: https://revmatizma.net/palindromnyj-revmatizm/

Палиндромный ревматизм – симптомы и лечение, причины, диагностика заболевания

Палиндромный ревматизм определяется как хроническое заболевание, диагностируемое такими симптомами, как характерное временно проявляющиеся ощущения боли в нескольких или одном суставе, по причине того, что сам по себе данный вид артрита является мигрирующим, а самочувствие не становится хуже.  

Виды

Палиндромный ревматизм делится на несколько видов и его можно отличить по локальному очагу основного симптома комплекса, а именно определяя место или места положения боли, среди которых могут быть височно-нижнечелюстные и шейные отделы позвоночника,коленные, плечевые, голеностопные, лучезапястные, проксимальные межафаланговые, пястные суставы. 

Причины

Даже с нашим успешным технологичным прогрессом, ученые до сих пор не могут выяснить прямые причины образования и развитие патологии палиндромного ревматизма.

Но, несмотря на это, в научном мире ежедневно ищут, собирают самые актуальные данные у заболевших на предмет возможной связи инфекций или другого вредоносного влияния.

Единственное, что удалось неоспоримо признать является тем, что уникальный “путешествующий” процесс воспаления протекает в областях околосуставных тканей и синовиальной оболочке. 

Профилактика

В целом прогноз по излечению благоприятный, особенно если оно началось как можно раньше. В таком случае можно избежать суставной деформации и ограничения двигательной активности. Однако полное исцеление встречается крайне редко, поэтому требуются постоянные консультации с врачом-ревматологом и поддерживающая терапия.

Трудоспособность пациентов сохраняется в полном объеме, исключая периоды сильных воспалительных атак.

Для профилактики появления подобного болезненного состояния нужно придерживаться общих норм сохранения здоровья:

• избегать сильных переохлаждений;
• нагрузка на суставы не должна быть чрезмерной;
• чередовать периоды работы с отдыхом;
• стараться не попадать в травмоопасные ситуации;
• поддерживать иммунную систему в нормальном состоянии полноценным питанием со всеми необходимыми витаминами и микроэлементами;
• регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры для укрепления опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://idoctor.kz/illness/2024-palindromnyiy-revmatizm

Палиндромный ревматизм

Типичный симптом – это внезапное и острое начало приступа палиндромного ревматизма, что особенно характерно для второй половины дня. Быстро нарастают такие симптомы, как:

1. Покраснение.
2. Припухлость.
3. Местное повышение температуры.
4. Болезненность.

Болезненность может быть от слабовыраженной до максимальной интенсивности. Может отмечаться некоторое ухудшение подвижности. В период атаки наравне с симптомами артрита имеются и изменения околосуставных тканей – болезненность и припухлость сухожилий, плотный отёк мышц.

Практически всегда отмечаются подкожные ревматические узелки небольшого размера. Атака палиндромного ревматизма протекает с вовлечением одного, иногда — двух суставов. Чаще всего поражается колено, все остальные суставы поражаются относительно редко.

Особенность патологии в том, что воспалительный процесс мигрирует при каждом приступе от одного сустава к следующему.

Приступ палиндромного ревматизма обычно длится несколько часов, но иногда растягивается и на несколько дней. Максимальная длительность — 7 дней.

Промежуток между атаками бывает от нескольких недель до нескольких месяцев, для него характерно полное отсутствие каких-либо признаков заболевания. В год может случаться до 5 – 10 подобных приступов, во время которых пациент полностью теряет трудоспособность.

Профилактика и диагностика болезни у женщин и мужчин

Если у врача есть подозрение на палиндромный ревматизм, то пациенту будут назначены комплексные лабораторные тесты — иммунологическое исследование крови, общий и биохимический анализ. Необходимо будет выполнить рентгенографию тех суставов, которые поражены, а также электрокардиограмму и эхокардиографию.

Важную роль играет и дифференциальная диагностика, в особенности по отношению к ревматическому полиартриту и интермиттирующему гидроартрозу.
.

Что касается профилактики палиндромного ревматизма, то как таковой ее не существует. Врачи рекомендуют всем без исключения избегать чрезмерных нагрузок на суставы, переохлаждений организма, а также советуют стараться исключить из жизни травмоопасные ситуации, поддерживать иммунитет на должном уровне, правильно питаться и не злоупотреблять алкогольными напитками.

Лечением палиндромного ревматизма занимается ревматолог, но первоначально (при наличии тех или иных симптомов заболевания) можно обратиться за помощью к терапевту или семейному врачу. Специалист общей практики уже после первого осмотра при необходимости направит пациента на консультацию к одному или нескольким узким специалистам.

Симптомы палиндромного ревматизма

Для палиндромного ревматизма характерно периодическое проявление симптоматики в виде приступов. Они могут длиться от пары часов до нескольких дней (наиболее длительный случай был продолжительностью в неделю).

Промежуток между кризами может составлять от одного дня до 3 месяцев. В это время общая симптоматика не проявляется.

Отличительной чертой этой патологии считается переход к новому суставу каждый раз, как начинается обострение.

Признаки патологических изменений:

• покраснение кожных покровов;
• болезненные ощущения в пострадавшем сочленении, которые усиливаются к вечеру;
• местное повышение температуры;
• припухлость в суставной области и сухожилий в местах их прикрепления к нему;
• переполнение кровью сосудов кровеносной системы, находящейся в зоне поражения (гиперемия);
• быстрое развитие симптоматики;
• незначительные затруднения при двигательной активности;
• пяточная отечность и отек подушечек пальцев;
• формирование ревматических узелков под кожными покровами маленькой величины рядом с сухожилиями на концах верхних и нижних конечностей, на предплечьях в зоне разгибания и в зоне ладонного апоневроза;едомогание;
• озноб.

Пик распространения палиндромного ревматизма включает преимущественно задействование единичного сустава, в редких случаях нескольких.

По статистике наиболее вероятно заболевание коленного соединения.

Диагностика палиндромного ревматизма

Диагностика патологии основывается на анамнезе и жалобах пациента. Клинический анализ крови и синовиальной жидкости, любые другие обследования больного сустава не дают каких-либо специфических данных.

В период приступа в анализе крови можно обнаружить небольшое повышение СОЭ, низкий титр ревмофактора. Если увеличение СОЭ регистрируется между приступами, то оно характеризует начало ревматоидного артрита. Биопсия синовиальной оболочки указывает на неспецифические воспалительные изменения.

В диагностике также применяются УЗИ и рентгенография, хотя каких-либо изменений выявить не удаётся. Иногда на рентгене можно обнаружить увеличение тени околосуставной ткани, что обусловлено наличием отёка.

1. Ревматоидный артрит.
2. Подагру.
3. Гидроксиапатитную артропатию.
4. Интермиттирующий гидрартроз.
5. Серонегативный спондилоартрит.

Диагноз ставят на основании своеобразного «мгновенного» начала, кратковременности атак, отсутствия признаков системности поражения, плотного отека околосуставных тканей.

Наличие утренней скованности, хотя бы незначительное увеличение СОЭ в промежутках между суставными атаками, поражение при каждой из них одних и тех же суставов, особенно мелких суставов кистей и стоп с незначительными остаточными явлениями, стойкость подкожных узелков требуют пересмотра диагноза палиндромного ревматизма в пользу РА.

Лечение палиндромного ревматизма

Наиболее действенным средством считаются нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как диклофенак, ибупрофен, вольтарен, нимесулид. В их задачи входит снятие острых кризов и симптомов, но, к сожалению, они не могут остановить появление новых обострений.

Кроме этого, проводится курс лечения колхицином, противомалярийными препаратами и содержащими золото, пеницилламином, сульфасалазином.

При сильных болевых синдромах целесообразно употребление кортикостероидов орально или внутрисуставно.

Несвоевременное лечение иногда приводит к развитию осложнений в виде таких системных заболеваний, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Шегрена и Уиппла, подагра, анкилозирующий спондилоартрит.

Терапия при палиндромном ревматизме

Лечение пациентов с такой патологией ведется нестероидными противовоспалительными препаратами – ибупрофеном, диклофенаком, нимесулидом. Они облегчают острое течение заболевания, однако не препятствуют развитию новых атак.

В терапии также могут применяться препараты золота, колхицин, противомалярийные средства, сульфасалазин.

Лечение при таком заболевании подбирается сугубо в индивидуальном порядке. Учитывается клиническая картина болезни, возраст пациента и наличие в его анамнезе заболеваний, протекающих в хронической форме.

Назначаются в период обострения палиндромного ревматизма противовоспалительные средства нестероидного типа. Врач может назначить специальные инъекции глюкокортикостероидов, которые водятся внутрь сустава.

Делается уклон на симптоматическое лечение.
.

Хороших терапевтических результатов удается добиться благодаря средствам, в составе которых присутствуют соли золота. Положительный исход событий возможен и при лечении противомалярийными препаратами и пеницилламином.

Болезнь имеет своеобразную симптоматику и плохо поддается лечению. Патогенез и этиология точно не определена.

Инвалидность у больного не развивается, но прогноз при таком ревматизме часто неблагоприятный. При несвоевременно проведенной правильно подобранной терапии болезнь может спровоцировать развитие осложнений, например, ревматического артрита или анкилозирующего спондилоартрита.

В любом случае, без консультации специалиста и комплексной диагностики не обойтись.
.

Источник: https://sustaw.top/revmatizm/palindromnyy-revmatizm.html