Что такое электромиография и в каких случаях назначается это исследование?

Электромиография – это информативный метод исследования в неврологии

Что такое электромиография и в каких случаях назначается это исследование?

Метод незаменим в определении различных болезней нервной системы, выражающихся в изменении функциональности и состояния мышечных волокон, в частности, миопатий, миастений, парезов, их дифференциации друг от друга.

Электромиография

При обнаружении нарушений двигательной активности, связанных, предположительно, с поражениями нервной системы в различных ее частях, назначается электромиография. Исследование проводится на основе регистрируемых биоэлектрических потенциалов, позволяет точно определить характер нарушений (миелинопатия, аксонопатия), место, уровень и степень повреждения нервных тканей.

Основной целью исследования является дифференциальная диагностика патологий системы взаимодействия нервной и мышечной систем: миастений, мышечных дистрофий, заболеваний, при которых происходит разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы.

Электромиография уточняет наличие повреждения чувствительных волокон, признаков перерождения нервных тканей, причины снижения массы мышечных тканей, особенности нейромышечной передачи. При повреждении нервных волокон анализируется, повреждена их миелиновая оболочка или осевые цилиндры, затронуты только корешки, ствол нерва целиком или все вместе.

Исследование ЭМГ выполняется с помощью специального прибора – электромиографа. Его функции заключаются в записи, усилении и оценке импульсов, полученных от мышцы в состоянии покоя и сокращения.

Сегодня существует несколько методов проведения исследования:

  1. Поверхностное. При применении данного неинвазивного метода электроды устанавливаются на всей поверхности рук, ног, шеи, других частей тела в зависимости от области поражения. Проводится детям, а также пациентам с нарушением вязкости крови. Он помогает оценить состояние большой площади мышечной ткани. Минусом, однако, является относительно низкая чувствительность. Не вызывает болезненных ощущений.
  2. Игольчатое (локальное). Осуществляется с помощью игольчатого электрода, представляющего собой тонкую иглу, которую вводят прямо в мышечную ткань. Считается более информативным, поскольку электромиограф получает связь непосредственно с исследуемой мышцей. Метод является инвазивным. Электроды могут устанавливаться на поверхности лица для оценки функциональности седалищного нерва, лицевых мышц.
  3. Стимуляционное. Этот тип диагностики проводится с использованием игольчатых и поверхностных электродов, вызывающих неконтролируемое пациентом сокращение мускулатуры. Используется, если возникают подозрения на нарушение проводимости нервов.

Только врач определяет, какой вид ЭМГ для мышц использовать. Выбор зависит от самочувствия больного, сопутствующих заболеваний и текущего диагноза. В некоторых случаях рекомендуется проводить совместную локальную и поверхностную диагностику.

Иногда параллельно электромиографии назначают исследование – электронейромиография. Этот метод предоставляет информацию о скорости прохождения импульсов по периферическим нервам. Проводится ЭНМГ нижних конечностей для оценки состояния чувствительных и двигательных волокон в связи с травмами и повреждениями, различными формами полинейропатии.

Показания

Проведение электронейромиографии нижних конечностей показано пациентам, у которых наблюдаются нарушения двигательной активности, болевые ощущения, быстрая утомляемость, слабость мышц, уменьшение их массы, часто возникающие судороги, подергивания, ослабление тонуса.

Показано обследование при подозрениях на повреждение или естественную дисфункцию нервной и мышечной ткани. Метод ЭМН позволяет своевременно определить сдавливание нервных волокон, наличие травм. Исследование также осуществляется для контроля влияния проводимого лечения.

Метод используется в кардиологии, неврологической практике, онкологии, стоматологии, для уточнения сложных инфекционных болезней.

Среди основных показаний отмечают рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, нейропатию, полиомиелит, туннельный синдром верхних и нижних конечностей. Его проводят для уточнения мышечной дистонии, миастении, влияния травм. Исследование также показано при подозрениях на ботулизм, микроинсульт, для определения стадии пародонтоза; при проведении косметологических операций.

Противопоказания

ЭНМГ нижних конечностей не проводится больным, у которых обнаружена эпилепсия, различные психические расстройства, установлены кардиостимуляторы.

Временным противопоказанием является острый период различных заболеваний, например, гипертонический криз, приступ стенокардии. Не осуществляют его при состояниях, сопровождаемых повышенной температурой, при наличии ран или других повреждений на коже в тех местах, где предполагается установка электродов.

Обследование откладывают при невозможности прервать прием лекарственных препаратов, которые оказывают сильное влияние на нервную систему в целом.

Игольчатую электронейромиографию нижних конечностей не назначают пациентам с нарушениями вязкости крови, а также тем, у кого диагностированы инфекционные заболевания, которые передаются через кровь (гепатит, ВИЧ).

Этот метод не используется для диагностики людей с высоким болевым порогом и детей младше восьми лет.

Подготовка

Проведение исследований не требует корректировки диеты. Исключение составляет рекомендация не кушать шоколад, не пить кофе, энергетические и другие напитки, содержащие кофеин, за 3 часа до процедуры. Также нельзя курить.

Ориентировочно за шесть дней до процедуры больного просят отменить прием лекарств, действие которых направлено на нервно-мышечную систему.

Врача важно предупредить об использовании препаратов, уменьшающих вязкость крови, а также о состояниях, которых могут помешать получить достоверные результаты (ОРВИ, обострение хронических заболеваний).

Проведение

Исследование проводится в стационаре и амбулаторных условиях. Перед процедурой пациента просят подписать согласие о его проведении.

Пациента усаживают или укладывают на специальное кресло или кушетку. Во время проведения ЭМГ он может лежать, сидеть, полулежать.

Места, где будут установлены электроды, обрабатываются антисептиком, затем устанавливаются игольчатые или поверхностные датчики, соединенные с электромиографом. Последний состоит из регистрирующей системы и усилителя. Прибор усиливает полученные импульсы в миллион раз и проводит их регистрацию в графическом виде.

Пациент может ощущать небольшую боль, если используются электроды в форме иглы.

Для установления более точного диагноза во время процедуры человека просят расслабить мышцу, далее – постепенно напрягать, сначала незначительно, потом сильнее, пока не будет достигнуто максимальное напряжение. Иногда во время обследования просят сделать глубокий вдох. В определенных случаях показано ЭМГ в состоянии эмоционального возбуждения.

На протяжении всего исследования регистрируются электрические импульсы, которые при расшифровке соотносятся со временем расслабления и напряжения мускулатуры.

Расшифровка

Электромиограмма выводится на бумагу или экран монитора. Она представляет собой график, напоминающий кардиограмму. При анализе результатов учитывается частота биопотенциалов, величина их амплитуды, характер колебаний.

В зависимости от характеристик регистрируются четыре типа ЭМГ.

Первый (насыщенный) является проявлением нормы. Он характеризуется быстрыми, частыми и изменчивыми колебаниями (их частота составляет от 50 до 100 Гц), которые имеют равномерный рисунок.

В покое электрическая активность проявляется очень мало, амплитуда – низкая. Сокращение вызывает ритмичные потенциалы с повышением амплитуды.

Такую электромиограмму может дать только нормальная работа нервных клеток.

В случае если наблюдается незначительное понижение амплитуды, говорят о радикулоневритах, миопатии, центральных парезах.

Второй тип  определяют по снижению частоты колебаний (меньше 50 Гц), при этом могут прослеживаться осцилляции разной частоты. Одни – с частотой меньше 10 Гц, другие – 35 Гц. Определяют два подтипа – частокольный и уреженный. В целом рисунок – равномерный. Такие результаты говорят в пользу поражения нервной системы на уровне нейронов и нервных отростков.

Третий (залповидный) тип характеризуется резкими колебаниями с частотой от 4 до 10 Гц. Он является признаком поражений, происходящих на экстрапирамидном уровне и проявляющихся изменением тонуса и гиперкинезами.

Четвертый тип определяют как «биоэлектрическое молчание». Он не обнаруживает признаки электрической активности мышц ни в расслабленном состоянии, ни при искусственной стимуляции. Результаты свидетельствуют о поражении всех или практически всех двигательных нейронов. Отмечается при параличах, говорит о мышечной атрофии.

Каждое заболевание характеризуется своими особенностями ЭМГ. Так, при полинейропатиях наблюдаются более редкие колебания, а биопотенциалы имеют разную частоту и амплитуду. Минимальная мышечная активность или полное ее отсутствие регистрируется при гибели нейронов.

Для спинальной амиотрофии характерно увеличение амплитуды колебаний, при этом форма волн имеет заостренный вид. В состоянии напряжения регистрируются частые потенциалы с большой амплитудой.

При миотонии наблюдается низкая высокочастотная амплитуда во время расслабления, следующего за сокращением. На локальной записи отчетливо обнаруживаются признаки гипервозбудимости мышцы.

Миастения отличается сначала нормальным потенциалом, однако после длительного напряжения амплитуда сокращается.

Болезнь Паркинсона представлена ритмичными повышениями амплитуды. Частота и продолжительность зависит от места поражения.

Факторы, влияющие на результаты

Существует несколько факторов, которые способны оказать влияние на результаты исследования, сделать его недостоверным:

  1. Прием лекарственных средств, которые направлены на нервно-мышечную систему. К ним относят антихолинергетики, мышечные релаксанты.
  2. Нарушения системы свертываемости крови.
  3. Значительная жировая прослойка в местах крепления электродов.
  4. Расстояние между установленными электродами.
  5. Точность, с которой они установлены.
  6. Их направление по отношению к мышечным волокнам.
  7. Неспособность пациента следовать врачебным указаниям.

Осложнения

Электромиография считается безопасной процедурой. Только при выполнении игольчатого исследования иногда возникает синяк в месте, где был произведен прокол. Гематома проходит в среднем через неделю.

Никаких рисков занесения инфекции не существует, т. к. в исследовании применяется стерильная игла. Если сохраняются болевые ощущения, на этом месте можно сделать компресс.

Дополнительно рекомендуется прием обезболивающих.

Электромиография – безопасный информативный метод, используемый для определения болезней, связанных с нервно-мышечной системой. Он позволяет диагностировать миастении, парезы, параличи. В зависимости от типа электродов бывает инвазивной или неинвазивной. Исследование уточняет характер поражения, место, уровень, стадию.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:

Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. // Неврология и нейрохирургия под ред. Коновалова А. Н., Козлова А. В. — 2014.

Лукьянов М. В Клиническая электромиография. История и перспективы // Неврологический журнал — 2013.

Хитров М. В., Субботина Т. И., Яшин А. А. Электромиография как метод объективизации результатов физической реабилитации травм опорно-двигательного аппарата спортсменов // Известия Тульского государственного университета — 2012.

Источник: https://neuromed.online/elektromiografiya-eto/

Что такое электромиография и где ее сделать, показания для проведения

Что такое электромиография и в каких случаях назначается это исследование?

Вопрос о нарушении двигательных функций организма на современном этапе стоит очень остро, поскольку затрагивает помимо физиологии еще и социальную составную жизни человека. Поэтому необходимо правильно проводить исследования данной проблемы. Для этого существует простой, безболезненный и нетравматичный способ – электромиография.

Электромиография (ЭМГ) – это метод функциональной диагностики биоэлектрических потенциалов, возникающих в скелетных мышцах человека при их сокращении. Он отслеживает процесс сокращения мышцы в целом, как нервно-мышечной системы (НМС).

Структурно-функциональной единицей НМС является двигательная единица, которая состоит из:

  1. Мотонейрона – двигательной клетки спинного мозга.
  2. Периферического нерва – соединяет мотонейрон с мышечным волокном.
  3. Синапса – место контакта нервного окончания с мышцей, в котором происходит передача импульса.
  4. Мышечного волокна.

Исходя из структуры нервно-мышечной системы, различают основные группы заболеваний нервно-мышечной системы:

  1. Поражение мотонейронов (мотонейрональные). При данном повреждении необходимо определить нейрональй характер поражения и степень обездвижения мышц. Исследование начинают из наиболее пораженной мышцы, а затем регистрируют потенциалы такой же мышцы с противоположной стороны. Затем электроды накладывают наиболее отдаленное мышечное волокно с противоположной стороны.
  2. Невральные поражения делятся на: локальные – поражение одного нерва. При данных патологиях исследуют наиболее поврежденный и симметричный ему нервы, наиболее пораженную мышцу и самую отдаленную от нее на противоположной стороне. Распространенные – поражение функций нескольких нервов нижних или верхних конечностей. При это оценивают по одному нерву на руке и ноге, симметричные им. Дополнительно исследуют наиболее и наименее поврежденные мышцы. Генерализированные – вовлекаются в процесс большое количество нервов – полиневропатия. При этом регистрируют функциональность всех длинных нервов. Короткие оценивают при необходимости.
  3. Заболевания, связанные с нарушением нервно-мышечной передачи (синаптические). Основным проявлением их является патологически быстрая утомляемость. Для определения характера нарушения нервно-мышечной передачи используют стимуляционную ЭМГ, при которой на нерв поступает разряд частотой 3 Гц.
  4. Первично-мышечные поражения. Основой исследования является регистрация потенциалов из наиболее пораженных мышц. Также проверяют функции еще минимум трех: одну самую отдаленную от очага поражения на руке или ноге и две ближайших на противоположных конечностях.

Основными целями ЭМГ являются:

  • Выявление уровня поражения нервно-мышечной системы;
  • Определение места поражения;
  • Выявление масштаба процесса (локальный или распространенный);
  • Определение характера поражения, его динамики.

Какие процессы исследуются?

  1. Мышца в состоянии покоя (полного расслабления). Первый разряд появляется в ответ на введение иглы электрода – это слабое мышечное сокращение. Если биопотенциал от мышцы при этом не слишком выраженный, то это считается нормой.

    При отсутствии патологии в состоянии покоя никаких разрядов от нейронов быть не должно.

  2. Мышца в состоянии слабого мышечного сокращения. Пациент слегка напрягает мышцу и на электромиограмме появляются единичные потенциалы при сохранении изолинии.

  3. Мышца при максимальном сокращении. Во время такого сокращения в процесс вовлекаются и другие двигательные единицы. Это приводит к появлению многих потенциалов, и они накладываются друг на друга.

    На миограмме исчезает изолиния и данное явление называется нормальной интерференцией.

Виды ЭМГ

ЭМГ проводят с помощью специального аппарата – электромиографа. На сегодняшний день — это компьютерная система, которая записывает потенциалы, идущие от нервно-мышечной системы. Она усиливает их, высчитывает амплитуду, длительность и частоту колебаний, уменьшает помехи («шумы»), проводит стимуляцию мышц.

Электромиограф состоит из самого прибора и комплекта электродов. В зависимости от вида электромиографии используют разные методики проведения:

  1. Поверхностная – неинвазивный метод, который позволяет изучать много мышц одновременно, так как электроды накладывают на поверхность кожи. Недостатком является невысокая чувствительность. Его применяют для людей с повышенной кровоточивостью или детям.
  2. Игольчатая – инвазивный метод, при котором используют игольчатый электрод, что вводят непосредственно в мышцу. Он более информативный, так как происходит прямая связь электромиографа с мышечным волокном.
  3. Стимуляционная. Используют специальный стимулирующий электрод. Он вызывает непроизвольное сокращение мышцы. Это позволяет исследовать нервную составную нервно-мышечной системы. Часто его используют для диагностики при нейротравмах. Например, при параличах: стимуляция позволяет узнать степень поражения нерва. То есть может ли вообще данное нервное волокно передавать импульс при усилении напряжения.

Существует подвид стимуляционной ЭМГ, который используют в урологии, андрологии и проктологии. Это стимуляционная сфинктерография. Суть метода заключается в том, что биоэлектрические потенциалы мышц могут регистрироваться от сфинктера мочевого пузыря или анального отверстия, в связи с синхронностью их сокращения.

Стимуляционная сфинктерография может проводиться с помощью как поверхностных электродов, так и игольчатых, которые прикрепляют в области промежности. Данный метод, совместно с цистометрией (исследования тонуса мочевого пузыря с помощью манометра), широко используют как дополнительный метод диагностики аденомы предстательной железы.

В отличие от других стимуляторов, которые работают по принципу непрерывной подачи тока по нервным волокнам, ЭМГ не вызывает никаких болевых ощущений.

Показания к проведению электромиографии:

  1. Боль или слабость в мышцах.
  2. Болезнь Паркинсона – это неврологическое заболевание, которое проявляется характерным тремором, скованностью движений, нарушением позы и движений.
  3. Судороги – непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, которое сопровождается резкой, длительной болью.
  4. Миастения – нервно-мышечное заболевание, основным проявлением которого является патологически быстрая утомляемость мышц.
  5. Дистония – нарушение тонуса мышц.
  6. Травмы периферических нервов или центральной нервной системы – головного или спинного мозга
  7. Невропатии – дегенеративно-дистрофические изменения нервов.
  8. Синдром запястного канала (или туннельный синдром) – неврологическое заболевание, которое характеризуется болью и онемением кисти. Связано со сдавлением срединного нерва костями и сухожилиями кисти.
  9. Рассеянный склероз – хроническое заболевание оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. При этом на оболочках образовываются множественные рубцы.
  10. Ботулизм – тяжелое токсикологическое заболевание нервной системы, которое чаще всего поражает продолговатый и спинной мозг.
  11. Остаточные явления полиомиелита.
  12. Микроинсульт.
  13. Боли при травмах или заболеваниях позвоночника (остеохондроз).
  14. В косметологии (для определения места для укола ботокса).

К основным противопоказаниям относятся:

  • Эпилепсия или другие патологии ЦНС;
  • Психические нарушения, при которых пациент не может вести себя адекватно;
  • Наличие кардиостимулятора;
  • Острые патологии сердечно-сосудистой системы – приступы стенокардии, гипертонический криз

Противопоказаниями для проведения игольчатой электромиографии являются – инфекционные заболевания, что передаются через кровь, повышенная кровоточивость, низкий болевой порог.

Истории наших читателей!
“Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина – читать обязательно!”

Подготовка к процедуре

Подготовка не требует каких-либо сложных усилий. Достаточно соблюсти несколько деталей.

Пациент обязательно должен предупредить о наличии у него заболеваний системы крови и кардиостимулятора. Нужно перечислить доктору все лекарства, которые употребляет пациент. Особенное внимание уделить средствам, влияющим на нервную систему и антикоагулянты.

Перед электромиографией необходимо за 3-4 дня прекратить применение лекарственных средств, влияющих на нервную систему, и могут изменять результаты ЭМГ (например, миорелаксанты или холинолитики). За 4-5 часов не рекомендуется курить и употреблять продукты, в которых содержится кофеин.

Методика проведения

Исследование может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Пациент принимает необходимую позу: сидя, полусидя или лежа. Дальше медсестра обрабатывает электроды и поверхность тела, куда они будут накладываться, антисептическим раствором.

Сначала исследуются биопотенциалы мышц в расслабленном состоянии, потом пациент медленно их напрягает и в это время фиксируют новые импульсы. Далее сигнал усиливается, обрабатывается и передается на пишущее устройство.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Расшифровка ЭМГ

Электромиограмма являет собой кривую, записанную на бумаге с помощью электромиографа и похожа на кардиограмму. На ней изображены колебания с разной амплитудой и частотой.

В начале мышечного сокращения амплитуда колебаний составляет 100-150 мкВ, при максимальном сокращении мышцы – 1000-3000 мкВ.

В норме эти показатели могут изменяться под влиянием возраста и степени развития мышц.

Изменения электромиограммы при различных патологиях:

  1. Первичные мышечные заболевания проявляются снижением амплитуды колебаний при максимальном сокращении: в начальных стадиях до 500 мкВ, а в тяжелых случаях – до 150 мкВ. Это может возникать при прогрессирующих мышечных дистрофиях, миозитах.
  2. При поражениях периферических нервов изменяется частота и амплитуда колебаний: они уряжаются, появляются одиночные потенциалы.
  3. При сниженном тонусе мышц на ЭМГ после произвольного сокращения мышц появляются низкоамплитудные, высокочастотные, постепенно угасающие колебания.
  4. При болезни Паркинсона (треморе) появляются характерные высокоамплитудные залпы веретенообразных колебаний.
  5. При заболеваниях спинного мозга с мышечной слабостью и подергиванием регистрируются спонтанное волнообразные колебания, увеличение амплитуды. В состоянии покоя также проявляется спонтанная биоэлектрическая активность, а при максимальном сокращении – высокоамплитудный ритмичный потенциал.
  6. При миастениях (нарушениях нервно-мышечной передачи) при стимуляционной электромиографии наблюдается нарастающее снижение амплитуды колебаний.

На результаты ЭМГ может повлиять:

  1. Прием лекарственных средств: миорелаксанты или холинолитики.
  2. Нарушение в системе свертывания крови.
  3. Большая жировая прослойка в месте прикрепления электродов.
  4. Желание или нежелание пациента напрягать мышцу.
  5. Расстояние между электродами.
  6. Направление электродов относительно мышечных волокон.
  7. Сопротивление под электродами.
  8. Точность установки.
  9. Влияние сокращений других групп мышц на исследуемые.

Возможные осложнения

Процедура полностью безопасна во всех смыслах. Единственным последствием от процедуры может быть гематома (синяк) в местах прокола иглой. Она сама по себе проходит в течение 7 дней. Гематома возникает тогда, когда прокол осуществляется в месте тонкой, чувствительной кожи.

Возможность возникновения инфекций крайне мала, так как все исследование проводится при соблюдении всех правил стерильности.

Заключение

Электромиография очень распространённый метод, который нашел широкое применение во многих областях медицины. Много врачей разной специализации используют его в своей практике.

ЭМГ помогает в диагностике невропатологам, нейрохирургам, эндокринологам, травматологам и ортопедам, реаниматологам, профпатологам, проктологам, урологам и андрологам, а также генетикам. На сегодняшний день электромиография уже представлена как отдельный диагностический процесс.

Источник: http://SpinaSpina.com/diagnostika/elektromiografiya-chto-eto.html

Как проходит и что нужно для подготовки к процедуре электромиографии

Что такое электромиография и в каких случаях назначается это исследование?

В последнее время в медицине нередко применяется электромиография, что это такое и каким образом врачи используют данную процедуру для диагностики нашего организма, нужно знать каждому.

Стоит заметить, что впервые методику применили на практике в далеком 1907 году. Первооткрывателем технологии считается Г. Пипер.

Правда, до совершенства он ее так и не довел, однако именно ему удалось составить сам принцип механизма, который и сейчас используют во всем мире для точной диагностики работы мышечной системы человека (и животных).

В последнее время в медицине нередко применяется электромиография, что это такое и каким образом врачи используют данную процедуру для диагностики нашего организма, нужно знать каждому. Стоит заметить, что впервые методику применили на практике в далеком 1907 году.

Первооткрывателем технологии считается Г. Пипер.

Правда, до совершенства он ее так и не довел, однако именно ему удалось составить сам принцип механизма, который и сейчас используют во всем мире для точной диагностики работы мышечной системы человека (и животных).

Суть технологии

Электромиография — это уникальный способ диагностики мышечных волокон, заключающийся в сравнении биоэлектрических потенциалов, которые по нейронным каналам передаются непосредственно в указанную долю мышцы.

Все данные считываются при помощи игольчатых сенсоров, подающих импульсы на электромиограф, а тот, в свою очередь, выводит изображение на осциллограф.

Сравнивая эталонный рисунок электромиограммы с полученным, врач и делает заключение касательно наличия физиологических отклонений в работе мышечной системы.

Главной информацией, которую дает электромиография, является амплитуда колебаний потенциала мышечных волокон. Если она будет слишком низкой, то это считается первичным признаком наличия каких-либо патологий в работе нейронной системы человека.

Вся технология как раз завязана на том, что мышцы в действие приводятся только после поступления электрического импульса, генерируемого нашим телом и в частности головным мозгом.

Если на каком-нибудь этапе сигнал прерывается, то мышечная система попросту не получает информацию о необходимом сокращении. Соответственно, движение не выполняется. В медицине такое состояние известно как паралич.

И порой очень сложно установить нерв, из-за которого и происходят подобные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Именно электромиография призвана устранить это.

Показания к назначению обследования

Прохождение электромиографии назначается в следующих случаях:

  • жалобы пациента на боли в мышцах или суставах;
  • вероятность миопатии;
  • травмы нейронной системы;
  • локальный паралич;
  • поиск оптимальной зоны для введения ботокса (в мышечную ткань).

Диагностика позволяет определить мельчайшие изменения в мощности передаваемого сигнала, что немаловажно при лечении таких заболеваний, как эпилепсия, синдром Дауна и так далее.

Нужно заметить, что чаще всего врачи назначают одновременное прохождение электромиографии и электронейрографии. Первая позволяет определить активность мышц в период напряжения и расслабления, а вторая выявляет скорость передачи сигналов с головного мозга, а также проходимость импульсов по нейронным соединениям.

Диагностические меры

Исследование проводит врач при помощи специального оборудования. Пациент в этот момент должен быть полностью расслабленным. К тому же до процедуры запрещается пить кофе, употреблять никотин, принимать миорелаксанты любой категории, антикоагулянты.

Не рекомендуется проводить исследование тем пациентам, у которых установлен синтетический кардиостимулятор или сердечный клапан. Процедура хоть и абсолютно безопасна, все же связана с подачей коротких электрических сигналов.

При наличии какой-нибудь патологии в работе нейронной системы это может спровоцировать краткосрочное сокращение сердечной мышцы, что является опасным для жизни людей с патологиями сердечно-сосудистой системы.

В процессе электромиографии к пациенту подключают игольчатые и накожные датчики. Иглами подаются импульсы, а через электроды считываются показатели сокращения мышц.

Все это подключается к анализатору, а тот, в свою очередь, дает изображение на экран (либо графический полиграф).

Данные после этого сравниваются с эталонными (измеряются до электромиографии в спокойном состоянии больного в положении лежа или сидя).

Болезненна ли процедура? В большинстве случаев пациент вообще ничего не почувствует. Только в некоторых зонах ощущается легкое покалывание, а кожа приобретает красноватый оттенок. Все эти симптомы полностью исчезают через 2-3 часа после исследования.

Для получения более точных данных врачи проводят диагностику, изучая парные симметричные мышцы. Таким образом исключается фактор патологии в развитии самих мышечных волокон проблемной зоны.

Результаты исследования

В итогах исследований самой важной информацией является амплитуда в момент начала сокращения мышечных волокон и при максимальном импульсе, то есть, когда мышца напряжена по мере своих возможностей. Разница должна составлять порядка 3000 мкВ. Если показатель будет ниже, то это явный признак мышечной дисфункции.

При обнаружении проблемной зоны там же проводится электронейрография. То есть исследуются нервные волокна на предмет передаваемого сигнала. Таким методом обнаруживаются поражения периферических нейронных окончаний, амиотрофия, миотонический синдром, Паркинсонизм, эссенциальный тремор.

Кстати, при выявлении подозрений на вышеуказанные синдромы электромиография обязательно назначается повторно, так как необходимо исключить фактор временной дистрофии мышц из-за действия каких-либо внешних возбуждающих факторов или фармакологических препаратов.

Вот по этой причине пациенту, которому назначено исследование, за несколько часов до процедуры запрещается вообще употреблять пищу, рекомендуется воздержаться от питья.

По окончании процедуры врач пациенту обязательно отдает график мышечных сокращений с пояснениями. По этим значениям вы сможете проконсультироваться со своим доктором и установить истинную причину проблем с мышцами.

Противопоказания к проведению

К противопоказаниям для проведения электромиографии относятся различные соматические заболевания, а также нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях в проведении исследования отказывают и больным сахарным диабетом из-за сниженной свертываемости крови.

То же самое относится к тем пациентам, которые принимают лекарственные препараты, снижающие данный показатель (к примеру, при заражении крови, лейкоците).

Не рекомендуется к проведению электромиография беременным.

И это довольно распространенная проблема, так как в период вынашивания ребенка у женщин часто развивается ущемление нервов, сопровождающееся постоянным напряжением мышц и острой болью.

Единственный метод устранения данного симптома — это запайка нервных корешков. Однако врачи стараются назначать проведение этой процедуры только в самых крайних ситуациях, когда лишь таким образом возможно побороть боль.

Что касается детей, электромиография не проводится тем, кому на день диагностики не исполнилось 6 лет. До этого возраста исследование проводится только по решению консилиума с согласия родителей. То есть врачи взвешивают все за и против. опасность от электромиографии в этом случае — это паника малыша, из-за которой провести исследование нормально не получится.

Дополнительная информация

Главное преимущество электромиографии заключается в том, что специалист получает возможность одновременно исследовать мышцы на амплитуду сокращения и проходимость нейронных каналов.

В отличие от других стимуляторов, построенных на подаче непрерывного тока по нервным каналам, электромиография совсем не приносит каких-либо болезненных ощущений. Лишь изредка остаются миниатюрные синяки, следы от которых полностью исчезают не более чем за 10 дней. Происходит это, только когда игольчатые сенсоры устанавливаются в районе чувствительной кожи.

Плюс к этому при помощи электромиографии можно достоверно узнать природу возникновения нервных припадков (к примеру, эпилептических).

Ученые также установили, что подача электричества с очень высокой частотой колебания сигнала может спровоцировать тотальное сокращение мышц.

И благодаря электромиографии было выяснено, что патология связана с тем, что мозг при получении сигнала от раздражителя (в нашем случае ток) отправляет неправильный ответ, задействовав при этом несколько групп мышц. Все это вкупе и является припадком.

Электромиография условно классифицируется на такие виды:

  • интерференционная (несистематические импульсы, при помощи которых исследуются суставы, так как сканирование происходит в момент сгиба/разгиба конечностей);
  • локальная (то есть проверяется сокращение одной определенной мышцы при заданных параметрах);
  • стимуляционная (направлена на воздействие периферического нерва).

Определенный метод используется при поиске некоторой группы дисфункции мышечной системы. К примеру, последняя применяется, только когда у пациента имеется парализованная часть тела. Стимуляция электрическими импульсами позволяет узнать, может ли нерв вообще передавать сигнал при усилении вольтажа передаваемого напряжения (что измеряется в милливольтах).

К отдельному типу относят сфинктерную электромиографию, с помощью которой обнаруживается дисфункция мочевого пузыря. Проводится как внешними накожными, так и игольчатыми сенсорами. Считается одной из самых болезненных среди таких методов исследования мышечной системы.

Источник: https://saymigren.net/preparaty/diagnostic/elektromiografiya-chto-eto-takoe.html

Электромиография

Что такое электромиография и в каких случаях назначается это исследование?

Трудно представить себе современную медицинскую диагностику без аппаратных методов исследования.

Что только не используют врачи, чтобы получить достоверную картину болезни пациента: ультразвуковые волны, рентген-излучение и, конечно же, электричество.

Электродиагностика востребована при неврологических заболеваниях и патологиях опорно-двигательного аппарата. При этом широко используется метод электромиографии.

Использование электрических импульсов с диагностической целью базируется на следующих положениях:

  • Некоторые ткани человеческого тела способны генерировать электрический импульс, проводить его и реагировать на него.

  • Генерирует и проводит электрический импульс нервная ткань, то есть она обладает электропроводимостью.
  • Мышечная ткань обладает свойством электровозбудимости – то есть сокращается под действием электрического импульса.

  • Функциональное состояние мышечной и нервной ткани человека можно изучать, воздействуя на них электротоком извне и регистрируя их электрический потенциал.

Электромиография – это метод электродиагностики, с помощью которого можно оценить функциональное состояние скелетной мускулатуры и биоэлектрическую активность поперечно-полосатых мышц.

То есть, изучая биопотенциалы мускулатуры и реакцию мышечной ткани на электростимуляцию, можно сделать вывод о состоянии мышцы. Итогом электромиографии становится качественная оценка степени поражения мышц и локализации патологии.

Если возникает необходимость изучения электропроводимости нервных волокон и качественной оценки состояния периферической нервной системы, используется метод электронейромиографии, который дополняет электромиографическое исследование.

Для проведения электромиографии необходим специальный аппарат – электромиограф.

Это компактная компьютерная система, которая с помощью электродов улавливает биопотенциалы тканей человека, а затем их:

  • усиливает и устраняет помехи;
  • регистрирует;
  • визуализирует на мониторе компьютера в виде кривой (наподобие кардиограммы);
  • записывает на бумажный носитель;
  • частично обрабатывает и анализирует с помощью встроенного программного обеспечения.

Виды электромиографии

Существует три основных вида электромиографии по методике проведения исследования:

Вид электромиографииХарактерные особенностиДостоинства и недостатки
Интерференционная или поверхностнаяНа кожу в проекции исследуемой мышцы накладываются пластинчатые электроды для улавливания биопотенциаловМетод неинвазивный и практически не чреват никакими осложнениями, но не очень точный. Может использоваться даже при диагностике маленьких детей
Локальная или игольчатаяВ исследуемые мышцы вводятся тонкие иглы-электродыИнвазивный высокоточный метод исследования, но риск осложнений возрастает
СтимуляционнаяПрименяется для измерения скорости проведения электроимпульса по нервным волокнам к мышце.
Для этого исследуемые ткани стимулируют слабыми электроимпульсами
Может проводиться с помощью как поверхностных, так и игольчатых электродов. В последнем случае исследование довольно болезненно

Как подготовиться

В отличие от большинства других инструментальных методов исследования, электромиография не требует от пациента особой предварительной подготовки. За сутки до процедуры следует избегать приема любых веществ, воздействующих на нервную систему и способных исказить результаты исследования.

Это могут быть:

  • любые успокоительные препараты, даже на растительной основе;
  • чай, кофе, шоколад и прочие пищевые стимуляторы;
  • миорелаксанты;
  • антихолинэнергетики (лекарства, назначаемые при лечении недержания мочи);
  • никотин;
  • антикоагулянты.

Как проводится диагностика

Электромиографию проводят в условиях стационара или амбулаторно, желательно утром. Процедура длится не более 1 часа. Пациент при этом находится в удобном для него положении: сидя, лежа или полулежа.

  1. Сначала врач-диагност обрабатывает антисептиком те участки кожи пациента, которые будут контактировать с электродами.
  2. Затем к пациенту подсоединяют электроды: накладывают на поверхность кожи, если речь идет о проведении поверхностной электромиографии, или вводят внутрь мышц тоненькие иголочки, если необходима игольчатая электромиография. В последнем случае может быть ощутима боль, как от любой инъекции.

В первую очередь фиксируется электромиограмма покоя, когда пациент абсолютно расслаблен. Затем снимается серия показаний биоэлектрических потенциалов мышц в состоянии произвольного напряжения и после стимуляции электрическим импульсом извне.

Полученную в результате исследования запись (электромиограмму) всесторонне анализирует врач-диагност.

Окончательный вердикт – диагноз с учетом данных электромиографии – ставит лечащий врач.

Электродиагностика, в частности электромиография, играет большую роль в дифференциальных исследованиях ряда неврологических заболеваний и мышечных патологий. Разумеется, это не «волшебная диагностическая палочка», с помощью которой можно сразу определить болезнь и её шифр по МКБ-10, но информативный диагностический инструмент для качественной оценки функциональности нервно-мышечной системы.

Источник: http://pomogispine.com/issledovaniya/elektromiografiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.