Что такое артропластика?

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Что такое артропластика?

Артропластика – оперативное вмешательство, направленное на восстановление утраченных функций сустава.

Такую манипуляцию проводят на суставной области, пораженной какой-либо патологией, например, деформирующим остеоартрозом, инфекционным процессом, травмой.

В ходе операции сочленение восстанавливают или заменяют искусственным. Чаще всего хирурги-ортопеды прибегают к артропластике коленного и тазобедренного суставов.

Артропластика коленного и тазобедренного суставов: показания, виды, техника проведения

Показания для пластики коленного и тазобедренного суставов:

  1. Болевой синдром, сохраняющийся на фоне приема больших доз противовоспалительных средств и анальгетиков.
  2. Значительное ограничение подвижности сочленения, нарушающее самообслуживание.
  3. Хроническое воспаление и выраженный отек в пораженной суставной области.
  4. Перелом шейки бедра,
  5. Новообразование в полости сустава или около него.

В результате проведенной артропластики должны быть восстановлены опорная функция, подвижность и одинаковая длина нижних конечностей. Болевой синдром должен быть полностью купирован.

Виды суставной пластики

Резекционная артропластика – удаление поврежденных суставных поверхностей и формирование новых. В этом случае в качестве суставных прокладок применяются биологический материал. Обычно используют кожу и фасции самого пациента, соединительную ткань крупного рогатого скота. Недостатком этого вида пластики являются сложность восстановления полноценных движений.

Второй вид пластики – эндопротезирование. Оно может быть частичным и тотальным. Частичное вмешательство (гемиартропластика) используется только при оперировании тазобедренного сустава. Гемиартропластика тазобедренного сустава означает замену в ходе операции головки тазобедренной кости. Чаще этот способ используется у пожилых пациентов при переломе шейки бедра.

При тотальной суставной пластике коленный или тазобедренный суставы заменяют полностью.

Операция может быть выполнена при помощи цементного, бесцементного или комбинированного способов крепления. Бесцементный способ применяют у молодых активных людей, учитывая более быструю изнашиваемость эндопротеза и необходимость его замены.

Артропластика коленного сустава

В предоперационном периоде показано укрепление мышц нижних конечностей. Это будет способствовать ускорению восстановления после операции. Можно выполнять специальные легкие упражнения для ног, посещать бассейн в течение нескольких месяцев перед оперативным вмешательством.

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо пройти полное обследование, в том числе сдать общий и биохимический анализы крови, сделать рентгеновский снимок колена или компьютерную томографию пораженной области.

Оперативное вмешательство выполняется под спинальной анестезией, но может быть проведено и общее обезболивание. После рассечения кожных покровов и мышечной ткани в области пораженного сочленения и раздвигания производят вскрытие полости сустава. Затем деформированные суставные поверхности удаляют и вместо них при помощи шурупов фиксируют протезы.

Возможными осложнениями пластики являются тромбозы, пневмонии, проникновение инфекции, потеря подвижности сочленения, кровотечение.

В послеоперационном периоде пациент находится в стационаре в течение недели. Восстановительный период продолжается около полутора месяцев. Через 12 недель возможно передвижение без вспомогательных приспособлений. В запущенных случаях реабилитация может затянуться до двух лет.

После выписки из стационара пациент нуждается в постороннем уходе. Передвижение возможно только при помощи вспомогательных приспособлений. Под контролем специалиста необходимо выполнять специальные физические упражнения, постепенно увеличивая кратность их повторения. Оптимально проводить восстановление в реабилитационном центре.

При наличии болевого синдрома разрешен прием обезболивающих препаратов. В рационе должны присутствовать белки, витамины и минералы в физиологическом количестве.

Артропластика тазобедренного сустава

Перед артропластикой ТБС также рекомендовано укрепление мышц бедра посредством выполнения специальных упражнений.

Оперативное вмешательство проводится под местной или общей анестезией. После разреза кожи, вскрытия суставной капсулы головку бедра смещают в область раны.

В случае сохранения ее целостности в суставную полость вставляется уплотняющая прокладка. Материалом может служить полусинтетический металл или сплав металлов.

Затем головку устанавливают в область вертлужной впадины, фиксируют мышечную ткань к большому вертелу. Раневой дефект ушивают.

В послеоперационном периоде рекомендовано полное обездвиживание тазобедренного сочленения в течение месяца. Для этого устанавливается корсет или шина. После пластики тазобедренных суставов для передвижения пациенты используют костыли в течение 4-6 недель.

Реабилитация после хирургического вмешательства делится на 3 периода:

  1. До 10 дней после вмешательства.
  2. От 10 дней до трех месяцев после операции.
  3. Восстановление в отдаленном периоде.

Вернуться к профессиональной деятельности пациенты могут через 3—6 месяцев. Срок восстановления работоспособности зависит от рода занятий пациента.

Заключение

Артропластика – спасательный круг для многих людей, страдающих заболеваниями тазобедренного и коленного суставов. Хирургическое вмешательство избавит от болей и вернет возможность движений в пораженном сочленении.

Источник: https://artritu.net/chto-takoe-artroplastika

Что такое артропластика колена: виды, показания и противопоказания, подготовка и реабилитация

Что такое артропластика?

Нарушению целостности коленного сустава способствуют инфекционные агенты, травматические повреждения, возрастные изменения, повышенные нагрузки.

Суставные заболевания вызывают болевой синдром, отек, гиперемию, ограничение подвижности. В таких случаях важно вовремя обратиться к врачу и начать консервативное лечение.

При запущенных стадиях и при неэффективности медикаментозной терапии применяют артропластику колена.

Показания к проведению операции

Артропластика коленного сустава — это оперативное вмешательство, при котором восстанавливается утраченная функция колена с помощью искусственного импланта. Хирургический метод делится на частичный и полный.

Показания к проведению операции:

  • нарушение подвижности конечности;
  • сильный болевой синдром;
  • хронические суставные заболевания;
  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • опухолевые процессы;
  • переломы внутри коленного сустава;
  • заболевания надколенника;
  • артроз;
  • подагрический артрит;
  • ревматоидный артрит;
  • некротическое поражение головки бедренной кости;
  • переломы большеберцовой или бедренной кости;
  • деформирующий артроз.

Пусковыми факторами развития заболеваний суставов являются длительные воспалительные заболевания, избыточная масса тела, интоксикации, алкоголь, тяжёлые физические нагрузки.

Задача артропластики:

  • восстановление утраченной двигательной функции;
  • устранение болевого синдрома.

Виды артропластики

Артропластика включает в себя применение искусственных протезов. Материал изделия играет огромную роль, ведь от него зависит срок службы импланта.

Выделяют следующие виды протезов:

  • металлические —отличаются высокой технической характеристикой;
  • керамические — долговечные и износостойкие, при этом у них высокая цена и низкая функциональная способность;
  • комбинированные — наиболее распространенные, состоят из полимера и металла.

Разновидности операции:

  1. Эндопротезирование.
  2. Резекционная артропластика.

Эндопротезирование — один из самых распространенных и безопасных видов артропластики. Возможна полная или частичная замена сустава. В свою очередь эндопротезирование бывает:

  • бесцементное;
  • цементное;
  • комбинированное.

Бесцементный метод — соединение эндопротеза с костью при помощи специального раствора. Цементное эндопротезирование — соединение эндопротеза с помощью медицинского цемента, применяемого в травматологии.

Резекционная артропластика — удаление поврежденных тканей и формирование новых из биологического материала. При этом методе весьма сложно добиться полноценной подвижности ноги.

Противопоказания

К противопоказаниям для выполнения операции относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • поражение внутренних органов туберкулезом;
  • аутоиммунные заболевания;
  • иммунодефицит;
  • возраст младше 18 лет;
  • пожилой возраст (старше 60 лет);
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт головного мозга.

Только специалист может решить вопрос о возможности протезирования сустава.

Подготовительный период

Период перед операцией включает в себя консультацию со специалистом и уменьшение нагрузки на сустав.

Диагностический минимум при подготовке: общий анализ крови, биохимический анализ мочи, коагулограмма, общий анализ мочи, УЗИ коленного сустава, рентгенография, КТ, артроскопия по показаниям.

Обязательно следует посетить травматолога для обозначения рисков и последствий операции. Важен позитивный психологический настрой пациента. Положительное влияние на коленный сустав при подготовке оказывает лечебная гимнастика.

Период реабилитации

Период восстановления занимает от 2-х недель до месяца. Нужно постепенно увеличивать физические нагрузки и как можно больше ходить. Данный этап характеризуется адаптацией организма к искусственному эндопротезу.

Лечебная физкультура, плавание, физиотерапевтические методы — все это помогает пациенту восстановиться. На первых этапах передвигаться самостоятельно тяжело, поэтому нужно пользоваться костылями.

Цена артропластики

Артропластика — это высокотехнологичная операция, которая проводится хирургами и травматологами высшей категории, поэтому стоит она недешево. Артропластика может выполняться за счет государства или в частных клиниках.

В государственных учреждениях здравоохранения существует определенная очередь нуждающихся в помощи, при этом операция выполняется бесплатно, либо за невысокую стоимость. Однако стоит учитывать, что прогрессирующее заболевание не дает возможности долго ждать.

В частных клиниках цена артропластики коленного сустава зависит от страны и города, от квалификации врачей и оснащения медучреждения. На стоимость влияет производитель и качество эндопротеза, послеоперационные процедуры и продолжительность нахождения пациента в клинике. Таким образом, цена в среднем составляет от 300 до 500 тысяч российских рублей.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/chto-takoe-artroplastika-kolena-vidy-pokazaniya-i-protivopokazaniya-podgotovka-i-reabilitatsiya.html

Артропластика суставов: показания и потивопоказания

Что такое артропластика?

Английские ученые предполагают, что в будущем человечество забудет о проблемах с суставами. Артриты и остеохондрозы можно будет лечить с помощью магнитных бусин и стволовых клеток. Эксперименты на грызунах уже показали неплохие результаты. А пока восстановить функцию суставов способна операция – артропластика.

Какие противопоказания нужно учитывать при операционном вмешательстве, когда его можно считать необходимым для пациента, правила эффективной реабилитации и массажа для скорейшего выздоровления — рассмотрим в данной статье.

Что это за операция и зачем она нужна

Если дословно перевести с греческого, то получится, что артропластика – это ваяние сустава.

Хирург, во время процедуры разъединяет спайки, фиксирует соединительную кость, восстанавливает ей форму, а чтобы в будущем спайки не появлялись вновь, ставит между ними в качестве изоляции пластичный материал.

Таким образом, современная операция позволяет вернуть сочленениям подвижность, а также заменить суставной конец, который образовался после удаления опухоли.

В наше время артропластику проводят на следующих суставах:

  • плечевом;
  • локтевом;
  • коленном;
  • тазобедренном;
  • на мелких сочленениях кисти и стопы.

При этом на плече операцию делают достаточно редко. Например, при старом невправленном переломе.

С завидной регулярностью хирургическое вмешательство проводятся на тазобедренном суставе. По статистике, чаще остальных из строя выходят именно он.

В 60-е годы прошлого столетия, английский ортопед Джон Чарнли разработал принципы артропластики по полной замене больного сустава. С тех пор ежегодно делается порядка полумиллиона операций на тазобедренные сочленения.

Хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом. Длится процедура обычно не больше трех часов. Время зависит от сложности. После операции больному накладывается натяжение с небольшим грузом (до 7 килограммов).

Методы артропластики и материалы для операции

Как проходит операция? Грубо говоря, саму соединительную кость делают меньше, придают ей нужную форму, после чего добавляют пластический материал. Им может быть:

  • Кожа и фасция самого пациента.
  • Синтетические материалы (капрон и лавсан).
  • Законсервированные биологические гомоткани.

Важно! Материал выбирают, опираясь на персональные показатели больного, а также учитывают состояние вышедших из строя суставов.

В настоящее время операцию делают с помощью трех основных методик:

  • моделирующей;
  • резекционной;
  • костно-хрящевой.

Стоит подробней остановиться на каждом методе. Моделирующая артропластика соединяет в себе несколько видов процедур. В результате хирургического вмешательства убирается верхняя часть костно-хрящевых экзостозов.

Резекционная методика также включает в себя несколько процедур. Сначала удаляется вышедший из строя сустав, затем его место занимает пластичный материал.

Костно-хрящевую артропластику также называют мозаичной. Делается она по методу Тычинкиной. Метод используют при дефектах кожи конечностей.

Показания и противопоказания

Когда операция нужна? Прямым показанием к операции является полное отсутствие движения в соединяющей кости. Кроме того, хирургическому вмешательству подлежат пациенты, у которых зафиксированы:

  • сросшиеся неправильно переломы и вывихи внутри сустава;
  • артрозы, приводящие к деформации.

На колене артропластику проводят при двустороннем анкилозе. На локте, как правило, при отсутствии движения в обоих крупных суставах.

За тазобедренное сочленение хирурги берутся тогда, когда альтернативные методы лечения не приносят результатов. При этом пациент должен иметь в виду, что это не разовая процедура. Протез изнашивается и требует замены.

Важно! Если функцию больного сустава могут на себя взять соседние соединительные кости, то прямого показания для операции нет.

Когда артропластику делать нельзя?
При этом ни один опытный врач не даст добро на хирургическое вмешательство, если:

  • В суставе протекает острый или скрытый воспалительный процесс.
  • У пациента наблюдается значительная атрофия мягких тканей.
  • Обнаружено гнойничковое заболевание кожи.
  • Большое количество рубцов, в области предполагаемой артропластики (перед операцией нужно их иссечь).
  • Детям и подросткам, которые продолжают расти, также не показана операция на суставы.

Незначительная атрофия мышц считается только временным противопоказанием. Перед операцией специалисты советуют делать упражнения, которые повысят тонус мягких тканей. Например, массаж суставов и гимнастику.

Прежде чем назначить артропластику, врач будет обращать внимание на общее состояние больного, его род деятельность, возраст, образ жизни и психическое здоровье.

Реабилитация после операции

Практика показывает, что осложнений после артропластики обычно не бывает.

Однако стоит немедленно обращаться к врачу при образовании гематом, пролежней, нагноений и подвывихов. Предотвратить последствия можно, если правильно ухаживать за суставом после операции.

Что нужно делать:

  • Уже на второй день заняться дыхательной гимнастикой.
  • Через 2 недели рекомендуется аккуратно на специальной шине выполнять упражнения на оперированном сочленении.
  • Постепенно увеличивать нагрузку: заниматься ходьбой, плавать и кататься на велосипеде.
  • После артропластики стопы и нижних конечностей, ходить разрешается только через 2 месяц на костылях, без них – через 3-4 месяца.
  • До полного выздоровления нужно забыть про бег, прыжки и другие виды спорта, которые подразумевают интенсивную нагрузку. Для каждого пациента физиотерапевт подбирает подходящую персонально ему программу занятий.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.