Бисфосфонаты — особенности применения

Содержание

Бисфосфонаты для лечения остеопороза: список препаратов, названия, противопоказания, аналоги лекарств при метастазах в кости

Бисфосфонаты — особенности применения

Бисфосфонаты являются важной частью терапии остеопороза, поскольку вполовину снижают риск осложнений. Но эти препараты имеют как преимущества, так и недостатки, с которыми нужно ознакомиться перед лечением.

Механизм действия

В состав бисфосфонатов входят 2 фосфоната (органические соединения, которые содержат фосфор). Они связываются с кальцием и проникают в кость. Имеют тенденцию к накапливанию в костной ткани.

Важной особенностью данных средств является то, что они препятствуют попаданию разрушающих веществ в кость, из-за чего предупреждают ее поражение. Они тормозят разрушающее действие остеокластов и способствуют росту остеобластов, которые участвуют в процессе формирования новой костной ткани. В результате этого кости становятся более прочными, быстрее восстанавливаются.

Классификация

Бисфосфонаты для лечения остеопороза подразделяются на 2 группы:

  • содержащие азот;
  • без азота в составе или простые бисфосфонаты.

Азотсодержащие лекарства являются препаратами второго и третьего поколения. Они более эффективны и усовершенствованы, нежели простые бисфосфонаты. Например, медикаменты тилодроната эффективны только при болезни Педжета.

Названия медицинских препаратов из группы «бисфосфонаты, содержащие азот» для лечения остеопороза:

  • Средства золедроновой кислоты. Это Зомета, Золедронат. Они эффективны при тяжелых прогрессирующих формах остеопороза. Лекарственные средства также обладают противоопухолевым действием, выборочно действуют на костную ткань, схожи по составу с костной решеткой.
  • Лекарства ибандронатовой кислоты. Названия препаратов этой группы – Ибандронат, Бонвива, Бондронат. Средства наиболее подходят для женщин в период менопаузы. Они уменьшают вероятность появления остеопороза и патологических переломов. Лекарства оказывают выраженный лечебный эффект при метастазах.
  • Средства на основе алендронат натрия. Популярные препараты из этой группы бисфосфонатов – Теванат, Стронгос, Аленталь, Фосамакс, Осталон. Они восстанавливают костную структуру и нормализуют обменные процессы, подходят мужчинам и женщинам. Наиболее эффективны при сенильном остеопорозе, болезни Педжета и гиперкальциемии злокачественного происхождения.
  • Ризедронат. Популярные лекарства – Актонель, Ризартева, Ризендрос. Эффективны при деформирующем остеите.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза выпускаются в форме таблеток и растворов для инъекций. Медикамент для лечения подбирается индивидуально для больного.

Список препаратов из класса простые бисфосфонаты от остеопороза:

  • Скелид.
  • Фосфотекс.
  • Ксидифон.
  • Плеостат.
  • Дидронел.
  • Клобир.
  • Лодронат.
  • Бонефос.

Действующим веществом может быть тилудроновая кислота, этидронат или клодронат. Лекарства эффективны при гиперкальциемии, остеолизе, оксалатных конкрементах в почках, болезни Педжета. Они предупреждают метастазы в костях при раке молочных желез.

Золендронат

Средство выпускается в форме растворов для инъекций. Его удобно применять, так оно вводится раз в год.

Показаниями к применению является остеопороз и болезнь Педжета. Нельзя использовать препарат при индивидуальной чувствительности и нарушении функций почек, а также при ГВ и беременности.

Бондронат

Средство выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Активным веществом является ибандроновая кислота. Нужно пить по 1 таблетке натощак или делать по одной инъекции раз в месяц.

При использовании раствора средство вводится внутривенно в течение 15 мин.

Алендроновая кислота

Выпускается в форме таблеток. Алендроновая кислота является одним из наиболее сильных азотсодержащих бисфосфонатов. Ее аналоги – Алендра, Осталон, Остемакс и Лондромакс.

Необходимо принимать по таблетке натощак за 30 мин. до еды раз в неделю. Пить лекарство нужно в один и тот же день, не пропускать прием.

От медикамента стоит отказаться при индивидуальной непереносимости, тяжелой стадии почечной недостаточности и низком уровне кальция в крови.

Клодроновая кислота

Аналогами является Клобир, Синдронаи, Бонефос. Показания к применению:

  • остеопороз;
  • разрушение костей, вызванное раковыми клетками;
  • профилактика метастазов в костной ткани;
  • гиперкальциемия, вызванная онкологией.

Есть 2 формы выпуска – таблетки и раствор для инфузорного введения.

Этиндронат натрия

Медикамент принадлежит к группе простых бисфосфонатов. Аналоги – Плеостат и Ксидифон. Показаниями к применению является остеопороз, болезнь Педжета, а также гиперкальциемия, вызванная онкологией или оксалатными камнями в почках.

Этиндронат натрия разрешен для детей младше 3 лет.

Одновременно с лечением необходимо принимать витамин D, кальций и магний. Схема терапии зависит от возраста пациента и тяжести болезни. Курс составляет 2-3 месяца. Его можно повторить после 1-2 месячного перерыва.

Клондронат

Активное вещество – динатрия клодронат. Лекарство выпускается в форме капсул и растворов. Показания к применению:

  • остеолиз, вызванный костными метастазами или множественной миеломой;
  • гиперкальциемия, которая возникла в результате костных метастазов или злокачественной опухоли в кости.

Дозировку назначает врач. Курс лечения не более 10 дней.

Тилудронат

Выпускается в форме таблеток. Подходит для лечения остеопороза и деформирующей остеодистрофии. Схема терапии – по 1 таблетке за 2 ч. до или после еды. Курс лечения составляет 3 месяца, затем нужно сделать перерыв в полгода.

Ибандронат натрия

Другие названия лекарства – Ибандроновая кислота, Бонвива, Бонива и Бондронат. Чаще всего препарат назначают для профилактики и лечения остеопороза, возникшего в период менопаузы.

Он эффективен при метастазах в костной ткани и дефиците кальция из-за опухолевых процессов, подходит для укрепления костей и предупреждения переломов.

Медикамент выпускается в форме таблеток и растворов для внутривенных инъекций.

Как правильно принимать?

Бисфосфонаты при остеопорозе следует принимать только на голодный желудок за 30 мин. до еды. Таблетку нельзя разжевывать, ее нужно глотать целиком. В противном случае в ротовой полости могут образоваться язвы.

После приема таблетированных форм необходимо принять вертикальное положение на время не менее часа. Это снижает негативное воздействие на ЖКТ, уменьшает вероятность образования язв.

За 1,5 ч. до или после приема лекарства нельзя есть молочные продукты и содержащие кальций. Аналогичный запрет накладывается на препараты магния и железа.

Простые бисфосфонаты следует принимать в комплексе с кальцием и витамином D. Недопустимо одновременно с данными медикаментами употреблять алкоголь.

Во время лечения бисфосфонатами важно обильное питье, запивать таблетки нужно большим количеством жидкости (от 200 до 400 мл).

Во время терапии нужно контролировать функционирование почек, а также следить за уровнем кальция в крови. Ни в коем случае нельзя превышать дозировку, которую назначил лечащий врач. В противном случае возможны необратимые последствия.

Побочные действия

Несмотря на высокую эффективность, бисфосфонаты для лечения остеопороза имеют множество побочных эффектов. На фоне длительной терапии могут возникнуть такие нежелательные проявления:

  • аллергические реакции в виде крапивницы, кожных высыпаний или анафилактического шока;
  • головная и мышечная боль;
  • слабость и сонливость;
  • снижение остроты зрения, глазная боль, конъюнктивит;
  • симптоматика ОРВИ (повышение температуры тела, озноб, лихорадка);
  • боль в животе, тошнота, запоры или диареи;
  • перелом шейки бедра;
  • гипокальциемия (особенно при внутривенном введении медикаментов);
  • остеонекроз челюсти (при лечении препаратами, содержащими азот).

Побочные реакции могут усиливаться при одновременном применении медикаментов других групп. Например, при использовании НПВС возникает нагрузка на ЖКТ, при лечении петлевыми диуретиками высока вероятность гипокальциемии, а при терапии аминогликозидами усиливается токсическое поражение почек.

Противопоказаниями к применению является язва желудка или 12-перстной кишки, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы. Относительным противопоказанием является почечная недостаточность.

Преимущества и недостатки

Бисфосфанаты эффективны даже при запущенном остеопорозе, когда возникают патологические переломы. Они обладаю рядом достоинств:

  • удерживают кальций в костях и способствуют его всасыванию;
  • обладают обезболивающим и противоопухолевым действием;
  • предотвращают сращивание злокачественных клеток с костными структурами;
  • тормозят процесс образования метастазов в кости.

Весомым преимуществом препаратов бисфосфонатов при остеопорозе является то, что лечебный эффект сохраняется на протяжении 10 лет. Они быстро действуют. Максимальная концентрация лекарства достигается спустя 1 ч. после приема. Также лекарства являются относительно безопасными.

Среди недостатков можно выделить следующие минусы:

  • продолжительность лечения — курс терапии при переломах может составлять от 2 до 5 лет;
  • необходимость принимать лекарство строго натощак;
  • низкая биодоступность.

Именно неудобство приема приводит к тому, что пациенты отклоняются от схемы лечения, указанной врачом, в результате чего возникают побочные эффекты.

Аналоги

Аналогов данных средств не существует, поскольку бисфосфонаты являются заменителями природных веществ – пирофосфатов.

Существует множество наименований данных лекарственных средств, но все они отпускаются только по рецепту врача. Необходимо строго соблюдать схему лечения, тогда можно получить наиболее выраженный лечебный эффект и свести на минимум побочные проявления.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

про бисфосфонаты

Источник: https://ortopediya.pro/kosti/osteoporoz/bisfosfonaty.html

Медикаменты для нормализации качества костной ткани — бисфосфонаты для лечения остеопороза позвоночника: обзор препаратов и особенности их применения

Бисфосфонаты — особенности применения

Остеопороз – тяжелая патология, с которой сталкивается десятая часть населения. Наибольший процент пациентов, у которых понижена плотность костной ткани – это люди возраста 50 лет и старше, чаще женщины. Разрушение позвоночника и суставов приводит к компрессионным переломам, мучительному болевому синдрому.

Для подавления остеокластов, разрушающих позвонки и суставы, активизации работы остеобластов, формирующих клетки костной ткани, назначают бисфосфонаты. Для лечения остеопороза позвоночника препараты этой группы незаменимы: вывод подтвержден данными многочисленных исследований, наблюдениями врачей-клиницистов и отзывами пациентов.

Причины и симптомы заболевания

Опасная патология – следствие нарушения обмена фосфора и кальция. При остеопорозе позвоночника нет баланса между образованием и разрушением прочной костной ткани. С возрастом активность остеобластов снижается, формирование новых клеток не успевает за процессом разрушения. Результат – хрупкость костей, высокий риск компрессии и переломов.

Основные причины остеопороза:

  • старение организма, сопровождающееся снижением объема костной массы;
  • влияние на позвоночник бытовых и производственных факторов, прием некоторых препаратов, другие негативные процессы, действующие на костно-мышечную систему.

Виды остеопороза:

  • старческий;
  • постклимактерический;
  • вторичный;
  • глюкокортикоидный.

Основные проявления:

  • возникают косвенные признаки сбоев в фосфорно-кальциевом обмене: ломкость ногтевых пластин, поредение шевелюры, после нагрузок ощущается болезненность в поясничной области, неприятные ощущения вдоль всего позвоночника;
  • по мере разрушения костных структур усиливается болевой синдром. Дискомфорт пациент ощущает не только после длительных статических либо динамически нагрузок, интенсивных занятий в спортзале, но и на протяжении дня;
  • постепенно уменьшается рост: несколько сантиметров «исчезает» при уменьшении высоты ослабленных позвонков. Проседание отрицательно сказывается на осанке, развивается сутулость, в тяжелых случаях формируется горб;
  • при отсутствии лечения происходит серьезная деформация позвоночника, развиваются компрессионные переломы, сложно передвигаться без приспособлений и посторонней помощи. На фоне постоянного болевого синдрома развивается депрессия.

Узнайте о характерных симптомах и эффективных методах лечения поясничного радикулита у мужчин и женщин.

Инструкция по применению мази Амелотекс для облегчения боли в спине и пояснице описана на этой странице.

На заметку:

  • у мужчин при развитии остеопороза позвоночника развивается алопеция, больной горбится, за счет проседания позвонков рост становится ниже, ухудшается подвижность, пациенту сложно выполнять профессиональные обязанности, переносить грузы;
  • у женщин снижается плотность роговых образований, выпадают полосы, появляется сутулость, на фоне сильных болей развивается депрессия. Сочетание с проявлениями климактерического синдрома снижает качество жизни, провоцирует раздражительность, неудобства в быту и трудовом коллективе из-за «приливов» и сложности с передвижением при разрушении костной ткани.

Задачи терапии при развитии остеопороза

Задачи врача и пациента в лечении остеопороза позвоночника:

  • восстановить баланс между действием остеокластов и остеобластов;
  • остановить разрушение костной ткани;
  • снизить риск переломов позвоночника при хрупкости структур;
  • избавить пациента от мучительных болей.

На заметку! Исследования и наблюдения за пациентами, получавшими бисфосфонаты во время лечения остеопороза, показали, что риск переломов снизился почти наполовину. Отказ от использования современных препаратов этой группы резко снижает шансы на успех терапии, болезнь прогрессирует, при тяжелых формах патологии пациенты получают инвалидность.

Бисфосфонаты: что это за препараты

Препараты бисфосфонаты – основной вид медикаментов для нормализации качества костной ткани. Препараты первой линии доказали высокую эффективность независимо от формы остеопороза: вторичной либо первичной. В названии лекарственной группы отражено строение основной молекулы, содержащей два органических фосфорсодержащих соединения.

Виды:

  • первое поколение – безазотистые составы. Клодронат, Тилудронат, Тидронат;
  • второе поколение – азотсодержащие составы. Ибандронат, Золедронат, Алендронат, Памидронат. Эффективны двухкомпонентные лекарственные средства на основе алендроната и витамина D или Ca: Фосаванс, Осталон кальций.

Механизм влияния на костные структуры

Действие препаратов:

  • молекулы активного вещества в организме связываются с кальцием, постепенно проникают в твердые ткани, накапливаются, остаются на продолжительный период;
  • далее начинается процесс борьбы с остеокластами. Именно эти клетки отвечают за своевременное разрушение старой костной ткани. При правильном течении процессов у здорового человека параллельно другие клетки – остеобласты формируют новую, молодую ткань, костные структуры становятся прочнее. При остеопорозе процесс разрушения преобладает над восстановлением, позвонки и суставы становятся хрупкими из-за недостатка новой, прочной ткани;
  • при встраивании в пораженные участки молекулы бисфосфонатов активизируют самоуничтожение клеток-«разрушителей», подавляют импульсы для активного действия остеокластов. Именно это свойство помогает в терапии остеопороза: торможение разрушения дает время на восстановление костей, прекращается истончение твердой ткани, снижается вероятность переломов.

Преимущества:

  • останавливают активность остеокластов, разрушение костной ткани;
  • повышают плотность позвонков и суставов;
  • снижают риск компрессионных переломов на ослабленных участках;
  • при правильном применении достаточно безопасны;
  • негативные симптомы чаще развиваются в начале курса, постепенно исчезают;
  • некоторые наименования согласно инструкции и схеме лечения пациент употребляет редко – один раз в месяц, квартал или год.

Недостатки:

  • малая биодоступность при пероральном приеме – не более 40% активного вещества;
  • важен длительный прием, повторение курсов с определенной периодичностью;
  • требуется строгое соблюдение правил внутривенного введения и перорального приема;
  • схема лечения достаточно сложна, есть ограничения по приему лекарств, питанию, сочетанию с другими препаратами. Нарушение правил резко снижает результативность терапии;
  • постоянный контроль хода лечения, необходимость строгого соблюдения инструкции утомляет многих пациентов. Медики часто фиксируют нарушения, вызывающие побочные эффекты, низкую эффективность лечения;
  • у онкобольных возможны тяжелые осложнения: перелом шейки бедра, остеонекроз челюсти при внутривенном введении золедроновой кислоты и памидроната.

Важно! Бисфосфонаты второго поколения (азотсодержащие препараты) более удобны в применении, эффективность выше, риск побочных действий ниже, чем у безазотистых наименований.

Особенности лечения для каждого препарата указаны в инструкции: пациент принимает таблетки, получает внутривенные инфузии.

Основное правило при пероральном приеме: выпить лекарство утром, обязательно, натощак, запить водой (от 250 до 400 мл), далее на протяжении 30 минут – 2 часов нельзя ложиться и принимать пищу.

Вероятные побочные эффекты

Во время применения бисфосфонатов основной удар приходится на органы пищеварительной системы. По этой причине перед началом терапии важно сделать УЗИ органов брюшной полости, пройти фиброгастроскопию.

Негативные реакции:

  • тошнота;
  • язвы, эрозии в нижнем отделе пищевода;
  • боль в животе;
  • кровотечение в верхних зонах пищеварительного тракта;
  • изжога;
  • диарея либо запор;
  • снижение аппетита;
  • эрозии, гастрит, язвенные поражения желудка;
  • вздутие живота;
  • дискомфорт в области эпигастрия.

Другие отрицательные явления:

  • головные боли;
  • аллергические реакции;
  • ломота в костях;
  • мышечные боли.

Обзор и характеристика лекарственных средств

Список препаратов — бисфосфонатов:

  • Наименования на основе алендроновой кислоты. Осталон, Алендра, Остемакс, Лондромакс. Азотсодержащая категория бисфосфонатов. Таблетки, содержание алендроната – 70 мг. Принимать 1 раз в неделю (все 70 мг) либо ежедневно по 10 мг. При сочетании с другими препаратами интервал составляет не менее часа. Нельзя пить таблетки на ночь. Важно принимать лекарство строго в определенный день недели. На протяжении 30 минут после употребления таблетки нельзя ложиться. Препараты запрещены беременным, при естественном вскармливании алендронаты не назначают.
  • Препараты с золедроновой кислотой. Дезтрон, Золендран, Зомета, Акласта, Блазтер, Золдрия. Раствор для инфузий либо концентрат, на основе которого медработник готовит раствор для внутривенного капельного введения. Показания: болезнь Педжета, остеопороз. Оптимальная доза – 5 мг золедроната 1 раз в 12 месяцев. Повторные инфузии ранее указанного интервала – строго по назначению врача. Важно принимать холекальциферол и препараты кальция во время терапии наименованиями с золедроновой кислотой.
  • Препараты с ризедронатом или ризедроновой кислотой. Таблетки, содержание активного компонента – 35 мг. Препарат Ризендрос 35. Прием – 1 раз в 7 дней (норма – 35 мг). Эта группа бисфосфонатов эффективна при лечении глюкокортикостероидного и постклимактерического остеопороза. Достаточно хорошая переносимость состава.
  • Препараты с памидроновой кислотой. Памидрия-90, Памиред, Памиредин. Во флаконе находится лиофилизат для приготовления раствора, содержание памидроната – от 30 до 90 мг. Наименования эффективны при лечении остеопороза, болезни Педжета, повышенном уровне Ca при онкопатологиях. Правила введения: медленно, капельным путем. Инфузии проводят 1 раз в месяц. Нежелательные реакции (снижение уровня кальция, высокая температура) слабо выражены, быстро исчезают.
  • Препараты с ибандроновой кислотой. Наименования: Бонвива, Бондронат. Раствор и концентрированный лиофилизат для инъекций, таблетки. Капельным путем раствор вводят 1 раз в 30 дней, таблетки по 50 мг пить один раз в сутки, ежедневно за полчаса до завтрака, обязательно, сидя или стоя с 200–250 мл воды. Ограничения сходны с составами на основе памидроната.

Узнайте о характерных симптомах туберкулеза позвоночника у взрослых и о вариантах терапии недуга.

Эффективные методы лечения деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника собраны в этой статье.

По адресу http://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/miorelaksanty.html посмотрите перечень и правила применения миорелаксантов при грыже поясничного отдела позвоночника.

Полезные рекомендации

Хрупкость костных структур несет угрозу позвоночнику, нервным корешкам, межпозвоночным дискам. Переломы позвонков, стеноз позвоночного канала, потеря плотности костей отрицательно сказывается на работе организма, вызывает люмбалгию, люмбоишиалгию, корешковый синдром, переломы, неврологические нарушения.

Снижает риск остеопороза выполнение несложных правил:

  • полноценный рацион, умеренное потребление молочных продуктов, морской рыбы, твердых сыров, творога, птицы, морепродуктов для пополнения запасов фосфора и кальция;
  • перед наступлением климакса прием препаратов кальция, эстрогенов, растительных составов, поддерживающих стабильность гормонального фона. Именно в климактерическом периоде у женщин часто начинается процесс разрушения костей;
  • отказ от газированных напитков, черного чая, алкоголя, крепкого кофе, кислых фруктов. Важно исключить влияние компонентов, разрушающих хрящевую ткань и костные структуры;
  • умеренные занятия физкультурой. Оптимальный вариант – виды спорта без тяжелых силовых нагрузок для повышения эластичности позвоночника, например, пилатес, йога, плавание, занятия на велотренажере;
  • применение ремней безопасности для сохранения правильного положения спины и защиты от последствий перегрузок при авариях;
  • отказ от длительного ношения высоких каблуков, массаж стоп и голеней, нанесение гелей и мазей, активизирующих кровообращение для предупреждения венозного застоя;
  • правильное положение тела при сидячей работе, отказ от нахождения в одном положении на протяжении длительного периода. Если приходится выполнять профессиональные обязанности «на ногах» либо целый день сидеть за компьютером, то нужно вставать каждый час, разминаться, делать гимнастику для шеи и спины.

Применение бисфосфонатов строго по схеме, с соблюдением правил останавливает прогрессирование остеопороза, если терапия была начата вовремя, пока не развились необратимые изменения в позвонках. Оптимальные наименования этой группы подбирает вертебролог.

— рекомендации от Елены Малышевой об особенностях применения бисфосфонатов:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Источник: http://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/bisfosfonaty.html

Польза и вред препаратов бисфосфонатов в комплексном лечении остеопороза

Бисфосфонаты — особенности применения

Одним из крайне болезненных и неприятных заболеваний является остеопороз – патологическая хрупкость костей, приводящая к частым переломам и затруднению восстановления после них.

Группа риска – лица после 50 лет, причем женщины заболевают чаще мужчин. С конца прошлого века врачами всего мира активно применяются для лечения остеопороза препараты бисфосфонаты.

Но принести они могут не только пользу, но и оказать серьезный вред.

Бисфосфонаты (дифосфонаты) называются так, потому что молекулы этих веществ содержат два фосфоната (PO3). Эти химические соединения представляют собой наиболее близкие к природным пирофосфатам аналоги, которые не подвергаются расщеплению ферментами, находящимися в организме человека.

Основное предназначение фармацевтических препаратов бисфосфонатов – стабилизация состояния скелета при заболеваниях, сопровождающихся стремительной потерей костной массы.

Разберемся, как это происходит. В норме организм вырабатывает два типа клеток с различными функциями:

  1. Остеокласты – способствуют резорбции (разрушению) старых клеток скелета.
  2. Остеобласты – участвуют в процессе формирования новой ткани.

При остеопорозе последние просто не справляются со своей задачей, между тем остеокласты продолжают исправно избавляться от старых клеток.

Профилактика развития остеопороза и лечение основано на воздействии бисфосфонатов на остеокласты, которое заключается в торможении их роста и запуске процесса их самоуничтожения, в результате чего приостанавливается истончение костей. Еще одним немаловажный момент: препараты задерживают в костях столь необходимые им кальций и фосфор.

Кроме того, бисфосфонаты используются в комплексной терапии онкобольных при лечении и в целях профилактики возникновения метастазов, поражаемых кости при раке молочной железы, легких, простаты, почек, щитовидной железы.

Поступая в организм и накапливаясь, лекарства:

  • снижают повышенное содержание кальция в крови – гиперкальцимию, являющуюся сопутствующим признаком метастатического поражения костей;
  • препятствуют образованию новых очагов болезни – метастазированию;
  • оказывают болеутоляющий эффект.

Несомненным достоинством является то, что эти препараты негормональные и не перегружают сердечно-сосудистую систему. Существенным недостатком можно назвать плохую растворимость, что затрудняет усвоение организмом.

Группы препаратов и названия

Существует две основные разновидности бисфосфонатов, различающиеся способом влияния на остеокласты:

  • Безазотные, или средства первого поколения.Достаточно активно из этой группы используются такие лекарства, как Этидронат, Клодронат, Тилудронат. Оказывают разрушительное воздействие на остеокласты оказывают за счет усвоения последними. Этидронат и Клодронат успешно применяют в комплексном лечении онкологии.
  • Аминобисфосфонаты, с содержанием азота, препараты второго поколения.Более эффективные в силу своей избирательности при воздействии на остеокласты и пролонгированного действия, которое могут оказывать, т.к. не поглощаются остеокластами, в отличие от безазотных. Это такие препараты, как Памидронат, Алендронат, Биносто, Осталон. Эффективны при остеопорозе, обусловленном менопаузой у женщин, в терапии больных раком с метастазами в костях.

В настоящее время уже внедрены азотсодержащие средства, которые специалисты относят к третьему поколению бисфосфонатов. Их действующими веществами являются ибандронатовая и золендроновая кислоты. Из наиболее распространенных – это лекарственные средства с названиями: Бонвива, Бондронат, Зомета.

Зомета (Золедронат) имеет особое молекулярное строение (наличие двух атомов азота в боковой цепочке), которое определяет более высокий потенциал золедроновой кислоты, и обуславливает резкое увеличение активности лекарства по сравнению с препаратами предыдущего поколения.

Что нужно знать при лечении бисфосфонатами

Как известно, все, что в ложке представляет лекарство, в чашке может стать ядом. Поэтому при употреблении бисфосфонатов важно соблюдать инструкцию по дозировке и внимательно ознакомиться с перечнем противопоказаний и другой необходимой информацией, указанной в аннотации. Из этих же соображений опасно самолечение.

Препараты можно применять только по назначению лечащего врача!

Особенности приема

Так как бисфосфонаты являются достаточно серьезными медицинскими препаратами, чреватыми побочными эффектами, рекомендуется соблюдать определенные правила при их применении:

  1. Принимать нужно с утра на голодный желудок, одновременно с большим количеством воды.
    Употреблять пищу после этого разрешено не ранее чем через час.
  2. Запивать исключительно обычной негазированной водой. Все остальные напитки будут тормозить действие препарата.
  3. В течение полутора часов после приема по возможности сохранять вертикальное положение. За это время лекарство достигнет кишечника, что минимизирует его раздражающее действие на стенки пищевода и желудка.
  4. Желательно принимать кальций либо витамин D параллельно с курсом бисфосфоната, однако употреблять их нужно с соблюдением двухчасовых временных интервалов. Одновременный прием этих средств исключен.

Парентерально бисфосфонаты вводятся внутривенно инфузионным (капельным) способом в течение 2-3 часов.

Быстрое струйное введение препаратов может стать причиной острой почечной недостаточности, что на фоне гиперкальциемии, сопутствующей онкологическим заболеваниям, может привести к летальному исходу.

Ограничениями для приема бисфосфонатов служат:

  • беременность,
  • период лактации,
  • возраст до 18 лет,
  • индивидуальная непереносимость,
  • почечная недостаточность,
  • болезни ЖКТ в острой фазе.

Если неукоснительно следовать этим советам, получится избежать осложнений или смягчить возможные побочные действия лекарственных средств при лечении.

Остеогенон – новый эффективный препарат, применяемый для лечения остеопороза и ускорения восстановления после переломов костей: http://pomogispine.com/lechenie/lekarstva/osteogenon.html.

Зачастую, при изменении положения тела, в тазобедренном суставе слышны посторонние звуки: хруст и щелчки. Иногда это сопровождается болью. О причинах читайте в статье.

Обычные рентгенологическое исследование способно выявить только сильную степень истончения костной ткани, тогда как денситометрия даёт точные результаты о состоянии скелета, поэтому она так важна при диагностике остеопороза.

Среди часто встречающихся отрицательных последствий приема бисфосфонатов зафиксированы:

  1. в пищеварительной системе – раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, кровотечения, тошнота, боли в желудке, метеоризм и запоры;
  2. головные и мышечные боли;
  3. артралгии;
  4. заболевания почек и печени вследствие накопления токсических веществ;
  5. гипокальциемия – недостаток кальция в крови;
  6. аллергическая симптоматика.

Если употреблять бисфосфонаты самовольно и бесконтрольно, возможны и более значимые вредные последствия, такие как фибрилляция – десинхронизация сердечных сокращений, остеонекроз челюсти, подвертельные переломы бедренной кости.

Вместе с тем проявление всех этих нежелательных симптомов наблюдается не у всех пациентов. Правильно рассчитанный курс лечения и соблюдение режима приема помогают избежать проявления побочных эффектов и снизить до минимума риск осложнений.

Цены на препараты

Бисфосфонаты относятся к доростоящим лекарственными средствам. Цены зависят от формы выпуска и производителя. Приведем средние цены на некоторые препараты в аптеках Москвы.

Название препаратаСтоимость упаковки
Таблетки
Алендронат300-500 руб.
Биносто840 руб.
Осталон490 руб.
Ибандронат1590 руб.
Бонвива3600 руб.
Бондронат13600-15000 руб.
Флаконы с концентратом для в/в введения
Памидронат9200 руб.
Зомета10600 руб.
Бондронат11500 руб.
Бонвива, шприц-тюбик5200 руб.

Отзывы о пользе бисфосфонатов при остеопорозе

Со времени внедрения бисфосфонатов на фармакологический рынок эти средства заработали множество положительных отзывов как пациентов, так и специалистов. Приведем немногие из них.

Светлана, 56 лет:
«Врач выписал Бондронат полгода назад. Уже в первый месяц успокоились боли в коленях и позвоночнике, нормализовался сон. Препаратом довольна, побочек нет, одна только польза.»

Александра, 60 лет:
«Во время менопаузы пила золедроновую кислоту, доктор назначил. Три дня ломило мышцы и болела голова, симптомы были как при гриппе. Спаслась парацетамолом. Пила таблетки как положено, по режиму. Больше ничего не беспокоило.»

Маргарита, врач-эндокринолог:
«Бисфосфонаты назначаю регулярно, в том числе женщинам для профилактики и лечения остеопороза в постклимактерический период.

Очень хорошо себя зарекомендовали препараты третьего поколения.

Однако употреблять их следует с осторожностью, строго следуя рекомендациям врача для большей эффективности, чтобы не нанести вреда здоровью и минимизировать риск побочных эффектов.»

Алексей, врач-ревматолог:
«Бисфосфонаты – прекрасное средство для страдающих остеопорозом. Терапевтический эффект проявляется в уменьшении болевого синдрома, укреплении костной структуры, гармонизации восстановительных процессов. Не обходится без побочных эффектов, которые, впрочем, в большинстве случаев скоро исчезают при грамотном применении.»

Основным неудобством больные считают сложную процедуру применения средства, однако эта неприятность вполне компенсируется производимым лечебным эффектом.

Таким образом, бисфосфонаты являются действительно эффективным средством для лечения остеопороза, но требуют скрупулезного следования всем рекомендациям специалистов и являются рецептурными препаратами.

Источник: http://pomogispine.com/zabolevaniya/osteoporoz/bisfosfonaty.html

Бисфосфонаты кальция препараты: названия лекарства, что к ним относится, применение, классификация

Бисфосфонаты — особенности применения

Нарушение минерального обмена, способствующего разрушению костной ткани, лечат бисфосфонаты кальция — препараты, названия которых чаще всего встречаются в медицинской литературе. Остеопороз — классическая патология, встречающаяся у людей пожилого возраста. Основной задачей специальных лекарственных препаратов является снижение вероятности переломов.

Что такое бисфосфонаты

Лечебные свойства представителей класса антирезорбтивных препаратов основаны на их физико-химическом действии. Лекарства оказывают влияние на распределение минералов в кортикальном слое кости. Препараты подавляют активность остеокластов.

Российский врач, доктор медицинский наук и профессор заявляет, что своей методикой вылечит любые заболевания суставов за пару месяцев. Сразу после эфира на телеканале Россия-1 (на тему “как сохранить суставы в любом возрасте”), согласился дать интервью. Читать интервью…

Для лечения остеопороза применяют лекарства из группы бисфосфонатов:

  • Алендронат;
  • Ибандронат;
  • Золендроновую кислоту;
  • Ризедронат.

Препараты назначают для терапии первичного и старческого остеопорозов, профилактики постменопаузального, стероидного разрушения костной ткани, гиперкальциемии. Для терапии применяют монокомпонентные и двухкомпонентные лекарственные средства.

Бисфосфонаты служат средствами первой помощи в том случае, если у пациента диагностированы изменения в костной ткани. Созданы несколько поколений бисфосфонатов, отличающихся по строению.

Показания к применению

Бисфосфонаты для лечения заболеваний костной ткани назначают больному с целью подавления активности остеокластов. Применение лекарственных препаратов оправдано в случае развития болезни Педжета, сопровождающейся нарушением структуры нескольких костей.

Онкологические заболевания протекают с образованием метастазов в костной ткани. У пациента появляется повышенное количество кальция в крови, возрастает вероятность патологического перелома.

Бисфосфонаты используют не только для лечения остеопороза. Их применяют в составе комплексной терапии следующих заболеваний:

  • рака молочной железы;
  • множественной миеломы.

Препараты назначают пациентам, страдающим от избыточного функционирования щитовидной железы. Для лечения костной болезни при множественной миеломе назначают бисфосфонаты:

  • Клодронат;
  • Памидронат;
  • Ибандронат.

Лекарства уменьшают болевой синдром и снижают количество кальция в крови при миеломной болезни.

Наиболее эффективен препарат Клодронат натрий, повышающий выживаемость пациентов при множественной миеломе.

Своевременное назначение бисфосфонатов нормализует содержание кальция в крови у больных с переломами и предупреждает появление новых костных повреждений.

Механизм действия лекарства

В организме человека постоянно обновляются клетки костной ткани. Бисфосфонаты способны изменять физиологический изгиб кости, уменьшать количество фосфатазы в составе крови.

В медицинской практике применяют 3 поколения препаратов. К первой группе относятся лекарства Этидронат и Клодронат. Следующая категория включает азотсодержащие соединения. Систематизация бисфосфонатов была бы неполной без следующих лекарств:

  • Ризедронат;
  • Ибандронат;
  • Памидронат;
  • Золендронат.

Препараты 1 поколения, накапливаясь в митохондриях, увеличивают энергетический баланс клетки и приводят к ее гибели. Бисфосфонаты 2 и 3 группы применяют в меньших дозах, т.к. они не вызывают остеомаляцию.

Достоинства и недостатки

Классификация препаратов, предотвращающих ломкость костей:

  • простые безазотистые средства;
  • аминобисфосфонаты (в их состав входит азот);
  • антирезорбтивные вещества;
  • азотсодержащие препараты.

Лекарства из первой группы угнетают действие остеокластов, препятствуют растворению костного вещества, предотвращают переломы. Часто применяют бисфосфонаты, не нарушающие минерализацию кости.

Препараты уменьшают боль, их назначают пациенту после терапии глюкокортикоидами для уменьшения симптомов остеопороза. В перечень лекарств входят:

  • Алендронат;
  • Ризедронат;
  • Ибандронат.

Их назначают пациентам после трансплантации сустава. Препараты имеют такие положительные качества:

  • препятствуют размягчению и деформации кости;
  • снижают давление на суставы;
  • лечат проявления артроза после оперативного вмешательства.

Достоинства препаратов возрастают в несколько раз, если сочетать их прием с лекарствами, увеличивающими содержание кальция в крови.

Назначить необходимую дозу вещества может только врач, т.к. пероральные формы бисфосфонатов вызывают появление нарушений в работе желудка и кишечника. Таблетки Осталон кальций содержат оптимальное сочетание кальция и алендроновой кислоты.

Препараты поддерживают целостность плазматических мембран остеокластов. Первое введение бисфосфонатов вызывает у больного появление гриппоподобных симптомов. У некоторых пациентов при пероральном введении препаратов развиваются эзофагиты.

У больного с хронической почечной недостаточностью лекарство приводит к развитию заболевания позвоночника. Применение бисфосфонатов у пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией ограничено. Этидронат уменьшает отложение солей кальция на внутренней стенке коронарных сосудов у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Особенности применения

Для лечения остеопороза широко используют препараты-бисфосфонаты. Эффективность лекарственных средств установлена в процессе исследований и клинической практики. Однако встречаются нежелательные реакции организма, связанные с их применением. Лекарства назначают при глюкокортикоид-индуцированном остеопорозе больному ревматоидным артритом или бронхиальной астмой.

Для лечения патологического процесса используют препараты Алендронат и Актонель. Болезнь Педжета лечат с помощью лекарств:

  • Дидронель;
  • Аредиа;
  • Фосамакс;
  • Скелид.

Бисфосфонаты применяют при миеломе, раке молочной железы и простаты. Их использование устраняет болевой синдром и предотвращает появление вторичных переломов:

  • шейки бедра;
  • ребер;
  • позвонков.

Бисфосфонаты, назначаемые онкологическим больным, предотвращают развитие гиперкальциемии и устраняют следующие симптомы:

  • боль в костях;
  • раздражительность;
  • слабость.

Для лечения пациентов применяют Памидронат (Аредиа) и золендроновую кислоту. Лекарственные средства восстанавливают костную ткань при развитии таких патологических процессов, как:

  • фиброзная дисплазия;
  • остеопороз;
  • простые соединения.

Женщины в период менопаузы интересуются тем, что такое бисфосфонаты. Особое молекулярное строение лекарственного вещества обусловлено наличием 2 органических соединений, содержащих фосфор. К группе бисфосфонатов принадлежат следующие лекарственные средства:

  • Этидронат;
  • Тилудронат;
  • Ибандронат натрия;
  • Клодронат.

Этидронат принимают при повышенном содержании кальция в крови. Препарат назначают с витамином D. К простым бисфосфонатам относится лекарство Тилудронат. Его применение укрепляет позвоночник, предотвращает переломы.

Для профилактики разрушения костной ткани используют лекарство, в состав которого входит динатрия клодронат. Оно выводится из организма с мочой и противопоказано пациентам, имеющим патологию почек.

Пожилым людям рекомендуют принимать Ибандронат натрия вместе с гормональными средствами.

Аминобисфосфонаты

Для терапии остеопороза широко используют препараты, содержащие азот. В отличие от других бисфосфонатов их не назначают длительно. Лечение может нанести вред здоровью пожилой женщины, поэтому их применяют с осторожностью.

К группе бисфосфонатов, содержащих азот, относятся препараты:

  • Золендронат;
  • Бондронат;
  • алендроновая и клодроновая кислоты.

Применение этих лекарств необходимо для стимулирования процесса формирования костей, коррекции метаболизма.

Лекарство Бондронат назначают для профилактики остеопороза и предупреждения гиперкальциемии.

Благодаря своим химическим свойствам и воздействию на организм алендроновая кислота корректирует метаболизм в костях. Она выпускается в форме таблеток.

Клодроновая кислота входит в группу аминобисфосфонатов, избирательно действует на макрофаги. Ее применяют для снижения вероятности переломов, обеспечения длительного обезболивающего действия. Форма выпуска — таблетки под названиями Клодрон и Бонефос.

Побочное действие антирезорбтивных веществ

В некоторых случаях лекарства, относящиеся к группе бисфосфонатов, вызывают побочные эффекты в виде остеонекроза челюсти. Использование препаратов 2 и 3 поколений приводит к биодоступности лекарственного средства.

Антирезорбтивные препараты, например, Пролия, обладают механизмом действия, сходным с работой бифосфонатов. Нередко лекарство вызывает острый некроз челюсти у пациентов, страдающих раком.

В списки лекарств, оказывающих антирезорбтивное действие, можно внести:

  • катепсин к-ингибиторы;
  • анаболики;
  • ингибиторы ангиогенеза.

Препарат Оданакатиб влияет на минеральную плотность костной ткани, увеличивая ее в климактерическом периоде. Нередко пациенту наносит вред прием бисфосфонатов — что это такое, и каковы факторы риска их применения, пациенту объясняет врач во время приема.

Лечение препаратами и наличие онкологических заболеваний, а также травматическая и стоматологическая операции нередко приводят к возникновению некроза челюсти.

Опасно лечение препаратами, относящимися к бисфосфонатам, которые вводят внутривенно, т.к. высока вероятность появления побочных эффектов.

Особую осторожность проявляют при приеме лекарств Рекласт и Аредиа. Препарат Алендронат при пероральном приеме не вызывает повреждения альвеолярной кости.

Инъекционные бисфосфонаты повышают риск развития побочных эффектов. При возможности следует избегать хирургического вмешательства, представляющего повышенный риск развития некроза челюсти.

Антирезорбтивные препараты, например, Алендронат, безопасны в использовании, но иногда вызывают появление боли в животе, эзофагита, язвы пищевода.

Лечение бисфосфонатами нормализует показатели костного обмена.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство средств от боли в суставах. Вердикт таков:

Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался – боль сразу же возвращалась.

Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить суставы, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

Новомодные средства для суставов, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось – все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

Единственный препарат, который дал значительный результат – это читать далее…

Вы спросите, почему же все, кто страдает от боли в суставах, в миг не избавились от нее?

Ответ прост, препарат не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют – то это ПОДДЕЛКА.

Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на статью доктора медицинских наук, профессора Дикуля В.И. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, по акции каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку препарата СО СКИДКОЙ 50%

Источник: https://Artroz.pro/lekarstva/bisfosfonaty-kaltsiya-preparaty-nazvaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.