Артериит — общая информация о заболевании и его видах

Артериит – причины, лечение, симптомы, височный артериит

Артериит — общая информация о заболевании и его видах

Жизнь человека зависит от функциональности и состояния многих органов, сосудов и системы в целом. Если какой-то орган заболевает, то это сказывается на общем состоянии здоровья. Артериит считается опасным заболеванием, особенно его разновидность – височный артериит. Симптомы и причины являются многообразными, что требует обязательного лечения.

Говоря об артериите, речь заходит о воспалительном процессе, который развивается в кровеносных артериях. Диаметр и размер артерии не зависит от того, поразит его болезнь или нет. Обычно артериит развивается в возрасте после 50 лет. Однако отмечаются случаи и более молодых больных с подобным диагнозом.

При артериите отмечается сужение сосуда, который был поражен. Болезнь может развиваться в любой части тела.

При этом разрушаются внутренние стенки сосудов, из-за чего форменные и другие элементы выходят наружу, поражая соседние ткани. Здесь может появиться тромб.

Данное состояние является опасным, поскольку тромб может перекрыть кровеносный сосуд, из-за чего нарушится кровообращение. А это приведет к летальному исходу.

Другими наименованиями данного заболевания являются ангиит и васкулит. Однако речь идет об одной и той же болезни, которая имеет свои причины появления и симптомы проявления, о которых поговорим на сайте slovmed.com.

Условно артериит делят на первичный и вторичный. Первичный артериит развивается как самостоятельная болезнь, вторичный – как следствие другой болезни.

Височный артериит

Одним из распространенных видов артериита является височный артериит, который поражает в основном височную артерию, из чего и происходит название болезни. Однако данное заболевание проявляется тем, что поражение распространяется на другие артерии головы и шеи.

Другими наименованиями височного артериита являются болезнь Хортона, темпоральный артериит и гигантоклеточный артериит. Заболевание проявляется чаще у женщин после 50 лет. Отмечают генетическую предрасположенность к проявлению болезни. Височный артериит носит гранулематозный характер, что выражается в конгломератах мононуклерных клеток в образование гигантских клеток.

Подобным изменениям подвергается зрительная, позвоночная и цилиарная артерии. Поражение происходит во всех слоях сосудов. Аутоиммунный характер болезни подтверждается нахождением большого количества антител, атакующих структурные элементы сосудов.

Характерными симптомами гигантоклеточного артериита являются:

  • Боль пульсирующего плана в голове.
  • Дискомфорт и боль при глотании, жевании и в области шеи.
  • Болезненность при прикосновении волосистой части головы.
  • Отечность и болезненность артерий.
  • Узловатость сосудов.
  • Нарушение зрения от частичной до полной его потери, а также опущение века.
  • Скованность мышц тазового и плечевого пояса.
  • Ухудшение аппетита.
  • Недомогание.
  • Повышение температуры.
  • Двоение в глазах.

Если не проводить лечения, то симптоматика усугубится, что приведет к полной потере зрения.

перейти наверх

Причины артериита

Если говорить об артериите как самостоятельном заболевании, то причины его до сих пор остаются невыясненными. Выдвигаются предположения, в число которых входят такие:

  • Поражение вирусами или бактериями сосудов. Перед этим человек переживает все симптомы, которые свойственны данным инфекциям.
  • Генетическая предрасположенность. Отмечено, что при наличии в семье лиц, больных артериитом, у других родственников также развивается данное заболевание.
  • Прием некоторых лекарств.
  • Иммунная реактивность, при которой может отмечаться аутоиммунная реакция организма.

Результатом вторичного артериита является заболевание организма. Например:

  1. Гепатит В.
  2. Болезни иммунодефицитного характера.
  3. Ревматическая полимиалгия.
  4. Инфекционные заболевания.

Артериит возникает на фоне появления в крови антител, которые провоцируют иммунное воспаление в стенках сосуда, постепенно формируются иммунные комплексы, оседающие на стенках сосудов, выделяются специфические медиаторы клетками пораженных сосудов, из-за чего привлекаются новые клетки, формируя очаги воспаления.

Заболевание необходимо лечить, поскольку за его появлением могут последовать разнообразные последствия. К примеру, неспецифический артериит Такаясу провоцирует:

  • Инсульты.
  • Энцефалопатию.
  • Синдром Рейно.

Осложнениями артериита нижних конечностей являются:

  • Гангрены.
  • Трофические язвы.
  • Аневризма артерий.
  • Эпилептические припадки.
  • Нарушение функций почек.

перейти наверх

Симптомы артериита

Следует понимать, что симптомы артериита будут немного отличаться, в зависимости от места локализации. Выделяют в основном три вида артериита: артериит Такаясу, височный артериит и артериит нижних конечностей.

При височном артериите, когда поражаются артерии головы, шеи и позвоночника, больные жалуются на такие симптомы:

  1. Пульсирующие боли в голове.
  2. Общее недомогание.
  3. Потеря аппетита.
  4. Падение остроты зрения.
  5. Помутнение в глазах.
  6. Повышение температуры.
  7. Опущение века возле пораженного сосуда.

Артериит нижних конечностей сопровождается такими симптомами:

  • Боли в ногах.
  • Постоянное замерзание ног.
  • Усиление болей после ходьбы или физических нагрузок.
  • Снижение веса.
  • Длительная лихорадка.
  • Бугорки (узелки) при прощупывании.
  • Мигрирующая боль.
  • Различные высыпания на коже пораженной конечности.
  • Атрофия мышц.

При артериите Такаясу поражение происходит в области артерий, которые снабжают головной мозг кровью, и артерий рук. Здесь отмечаются такие жалобы:

  1. Слабость в руках.
  2. Головные боли.
  3. Головокружение.
  4. Разность кровяного давления в руках.
  5. Отсутствие пульса в области поражения.

Артериит Такаясу редко возникает у пожилых людей, а отмечается у лиц до 30 лет.

Может развиваться поражение почечных артерий, что приводит к таким симптомам:

  • Нарушение функций почек.
  • Артериальная гипертензия.

Если поражение происходит в спинных или головных артериях, то наблюдаются эпилептические припадки и онемение отдельных частей тела. При поражении яичковой артерии возникают сильные боли в мошонке.

Гранулематоз Вегенера поражает почечные капилляры и артерии дыхательных путей, что сопровождается такими симптомами:

  1. Кровохарканье.
  2. Боль во рту и носоглотке.
  3. Выделение гноя из носа.
  4. Частые кровотечения.
  5. Нарушение зрения до полной его потери.
  6. Гломерулонефрит.
  7. Почечная недостаточность.

Артериит Чарга-Стросса проявляется в виде бронхиальной астмы с поражением мелких капилляров. Сопровождается такими признаками:

  • Поражение носовой слизистой с образованием полипов.
  • Возникновение бронхиальной астмы.
  • Появление высыпаний на коже в виде крапивницы и др.
  • Снижение веса.
  • Ломота в теле.
  • Лихорадка.
  • Развитие перикардита, миокардита, что приводит к сердечной недостаточности.
  • Нарушение функций ЖКТ,
  • Нарушение кожной чувствительности.

Микроскопический полиангиит напоминает поначалу острую респираторную болезнь (поражаются сосуды мелкого калибра). Затем на коже появляются пурпура, изъявления, кровоизлияния, очаги некроза. Происходит поражение глаз. Возникает дыхательная дисфункция: гайморит, ринит, фронтит. Происходит воспаление легких, развивается почечная недостаточность.

перейти наверх

Лечение артериита

При подозрениях на артериит следует обратиться к хирургам или флебологу, который сначала проведет внешний осмотр и запишет все жалобы, а затем назначит диагностику и лечение артериита. Она будет состоять из:

  • Измерения артериального давления.
  • Биохимического и общего анализа крови.
  • УЗИ сосудов.
  • Ангиографии.

Лечение артериита будет основано на полученных анализах. Оно имеет два основных направления: медикаментозное и хирургическое. В основном медикаментозное лечение основывается на гормональной терапии, которая может продлиться до года.

Хирургическое лечение назначается в крайнем случае, при развитии осложнений: аневризме или тромбах в сосудах.Пульс-терапия назначается при артериите нижних конечностей. Здесь используются Метилпреднизолон, Циклофосфан, Преднизолон.

Также применяются иммуноглобулины и плазмоферез.

Гранулематоз Вегенера лечится Преднизолоном и Циклофосфаном, а также антибиотиками Бисептол, Кларитромицин и Азитромицин. При возникновении почечной недостаточности назначается гемодиализ.

Артериит Чарга-Стросса, микроскопический ангиит и артериит Такаясу лечатся пульс-терапией. Гепарин назначают для профилактики тромбозов.

перейти наверх

Прогноз

Различные направления и процедуры назначаются при артериите любого типа. Это позволяет делать благоприятные прогнозы, если было назначено своевременное лечение. Лишь при осложнениях возможны ухудшения прогнозов, которые влияют на продолжительность жизни.

Отсутствие лечения в любом случае приводит к летальному исходу, поскольку артериит прогрессирует, приводит к появлению тромбов и аневризме.

Источник: http://SlovMed.com/arteriit

Болезнь Хортона (гигантоклеточный артериит) и ее своевременное лечение

Артериит — общая информация о заболевании и его видах

С возрастом в человеческом организме происходят изменения, которые касаются разных органов и систем, в том числе средних и крупных артерий.

В результате начинают развиваться серьезные заболевания и патологии, способные привести к самым печальным последствиям и даже летальному исходу. Одна из таких болезней носит название гигантоклеточный артериит.

Общая информация

Гигантоклеточный артериит (альтернативные названия – синдром Хортона, болезнь Хортона) представляет собой воспалительное заболевание средних и крупных артерий. В их стенках начинается процесс скапливания аномальных гигантских клеток, который со временем захватывает все новые и новые участки.

Происходит утолщение артериальных оболочек, сужение просветов сосудов и образование пристеночных тромбов, нарушающих кровоток в местах поражения вплоть до полного его прекращения. Болезнь может охватывать любые артерии, но чаще всего страдают сонные, черепные и височные (височный артериит встречается наиболее часто). Изредка в воспалительный процесс вовлекаются вены.

Чаще всего гигантоклеточный артериит диагностируется у людей пожилого возраста и встречается примерно в 1 случае из 1000. Средний возраст пациентов – 70 лет, причем 65% от общего количества больных составляют женщины.

Причины

Причины болезни Хортона до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что основными ее причинами выступают иммунные нарушения, характеризующиеся преобладанием вирусов и бактерий в местах поражения. Часто заболеванию предшествуют микоплазменная, парвовирусная и хламидийная инфекции.

После попадания патогенных микроорганизмов в организм они начинают активно вырабатывать антитела к иммунитету, провоцируя аутоиммунное воспаление. Оно негативно сказывается на функционировании кровеносной системы, приводит к сужению просветов артерий, нарушению кровотока и кислородному голоданию клеток.

К факторам, провоцирующим развитие гигантоклеточного артериита, относят также туберкулез, вирусы гриппа и гепатита. Не исключается наличие наследственной и генетической предрасположенности: многие пациенты являются носителями генов А10, В14, HLA и В8.

Виды и формы

В зависимости от локализации и патогенеза болезнь Хортона условно подразделяют на следующие виды:

  • локализированный гигантоклеточный артериит распространяется только на одну группу сосудов;
  • ревматическая полимиалгия, характеризующаяся обширным воспалительным процессом;
  • обширный гигантоклеточный артериит, который объединяет в себе височный артериит и ревматическую полимиалгию;
  • поражение крупных артерий организма.

Характер поражений при развитии заболевания бывает сегментным и очаговым. В первом случае оно затрагивает отдельные структуры, а во втором имеет место массовое нарушение целостности сосудов.

Опасность и осложнения

Опасность гигантоклеточного артериита заключается в том, что поражение артерий часто остается незамеченным, из-за чего возникает риск развития осложнений. Самое распространенное из них – поражение артерий глаз, ведущее к частичной или полной слепоте. В число осложнений входят также инсульты и инфаркты, которое могут развиваться на фоне общей картины заболевания.

В общем же прогноз для жизни пациентов благоприятный – количество летальных исходов не превышает среднестатистические показатели других возрастных патологий.

Симптомы

Среди симптомов болезни Хортона выделяют общие и сосудистые симптомы, а также поражения органов зрения.

Общие симптомы:

  • длительное или эпизодическое повышение температуры до 38-39 оС, лихорадка;
  • отсутствие пульса в периферических артериях;
  • частые головные боли, которые могут возникать даже при расчесывании волос;
  • дискомфортные ощущения в области лица: боли, покалывание, жжение, онемение при еде или разговоре;
  • отсутствие аппетита, утомляемость, слабость, потеря массы тела;
  • нарушения сна, раздражительность, депрессия;
  • тупая боль в мышцах и суставах.

Сосудистые симптомы:

  • уплотнение, болезненность и покраснение артерий (височных, теменных и т.д.);
  • появление узелков на волосистой части головы;
  • при поражении других крупных артерий появляются характерные для патологического процесса симптомы: хромота, инсульты, инфаркты миокарда и других органов.

Распознать запущенный височный артериит несложно — сосуды увеличиваются, как на этом фото:

Поражения глаз:

  • нечеткость зрения: ощущение «мушек» и «тумана» перед глазами;
  • опущение верхнего века;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • боли в области глаз.

Все симптомы гигантоклеточного артериита характеризуются постепенным нарастанием, причем те, которые связаны с органами зрения, появляются спустя несколько месяцев после развития заболевания.

Когда обращаться к врачу?

Чтобы избежать развития опасных осложнений, пациент должен обратиться к врачу даже при малейшем подозрении на болезнь Хортона: хронических болях в области головы и лица, постоянной усталости, частых повышениях температуры тела и т.д.

Лечением патологии занимается врач-ревматолог, который должен внимательно выслушать жалобы больного и назначить дополнительные исследования.

Диагностика

Выявление гигантоклеточного артериита осложняется тем, что он имеет схожую с другими заболеваниями симптоматику. Диагноз ставится на основе следующих анализов и исследований:

  • Общий и биохимический анализ крови. У больных отмечается резкое повышение СОЭ, сопровождающееся умеренной анемией и постоянной или эпизодической лихорадкой, а также гипер альфа- и гамма-глобулинемия.
  • Внешний осмотр. Включает пальпацию артерий и вен, которые при наличии заболевания могут быть уплотненными, припухшими или болезненными.
  • Биопсия височной артерии. Под местной анестезией у пациента берут срез тканей височной артерии, который потом тщательно исследуется под микроскопом с целью выявления зараженных клеток. Метод позволяет подтвердить или опровергнуть наличие заболевания практически со 100%-ной вероятностью.
  • Ангиография. Процедура рентгенологического исследования артерий и вен, которая дает возможность определить место сужения и степень распространения воспалительного процесса.
  • Офтальмоскопия. Исследование органов зрения, с помощью которого у больных гигантоклеточным артериитом можно выявить развитие ишемического неврита глазного нерва и других осложнений.

Лечение

После постановки диагноза больному назначаются высокие дозы кортикостероидов, причем особенно эффективен препарат под названием «Преднизолон».

Лечение рекомендуется продолжать примерно в течение месяца, после чего дозу постепенно снижают с таким расчетом, чтобы терапия была отменена за 10-12 месяцев.

Подобная схема дает хорошие результаты у 90% больных и позволяет нормализовать температуру тела и уровень СОЭ в крови.

После уменьшения дозы пациент должен пребывать под постоянным контролем лечащего врача, так как любые отклонения от нормы свидетельствуют о рецидиве заболевания. При этом существует определенное количество людей, которым приходится принимать «Преднизолон» в поддерживающей дозировке на протяжении нескольких лет.

Примерно в 10% случаев высокие дозы «Преднизолона» не дают ожидаемого эффекта, поэтому пациентам предписывается трехдневная терапия «Метилпреднизолоном» внутривенно, после чего переходят на оральный прием препаратов. Такая тактика особенно эффективна тогда, когда у человека наблюдается развитие глазных патологий.

Гормональная терапия на сегодняшний день считается единственным способом лечения, который может быстро подавить симптомы и проявления гигантоклеточного артериита. Эффективность других методик пока что не нашла подтверждения.

Узнайте больше о височном и иных формах болезни Хортона из этого видео:

Профилактика

Так как причины болезни Хортона пока что не выяснены, в качестве профилактики больным рекомендуются общие меры по укреплению организма (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки), а также своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Больным, у которых диагноз «гигантоклеточный артериит» является подтвержденным, важно понимать, что заболевание относится к разряду хронических, поэтому требует соблюдения соответствующих профилактических мер на протяжении всей жизни.

Дважды в год пациенты должны проходить обязательное медицинское исследование, а при возникновении подозрений на рецидив немедленно обращаться к врачу.

Согласно исследованиям и практическим наблюдениям, основным фактором риска развития болезни Хортона можно считать пожилой возраст. Люди, перешагнувшие пятидесятилетний рубеж, должны с повышенным вниманием относиться к своему здоровью и помнить о том, что при своевременной диагностике и адекватном лечении заболевания можно добиться стойкой и длительной ремиссии.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/bolezni/xortona.html

Артериит

Артериит — общая информация о заболевании и его видах

Артериит – это воспалительное заболевание артерий. По сути своей, все воспаления любой части тела и во всех органах можно назвать артериитом, поскольку воспаление всегда берет начало с разрушения внутреннего слоя сосудов, при этом форменные элементы и другие вещества, отвечающие за воспаление, выходят из сосудов и пропитывают окружающие ткани.

Все артерииты делятся на 2-е основные группы: первичные и вторичные. Первичные возникают как самостоятельные заболевания, а вторичные как результат развития других заболеваний. Артериит может поражать сосуды разного диаметра: от крупных артерий до капилляров.

Артериит причины

Причины большинства первичных артериитов не определены. Доказано влияния некоторых групп вирусов и бактерий на возникновение некоторых артериитов. Возникновению данного заболевания предшествуют симптомы той или иной инфекции.

Большое значение имеет семейный анамнез, так как известно, что в одной семье чаще встречаются артерииты. Некоторые лекарственные препараты могут спровоцировать возникновение данной патологии.

Иммунная реактивность организма также влияет на формирование сосудистого воспаления.

Поражение сосудов при артериитах протекает по следующей схеме: возникает иммунное воспаление стенки артерии в результате появления в крови аутоантител, образуются иммунные комплексы, которые оседают на стенках артерий; выделяются медиаторы воспаления клетками поврежденных сосудов; привлекаются все новые клетки, формируются очаги воспаления.

Артериит симптомы

Существует большое количество артериитов. Одним из самых распространенных является узелковый полиартериит. Это заболевание чаще всего проявляет себя как артериит нижних конечностей.

Пациент жалуется на резкое снижение веса, длительную, казалось, беспричинную лихорадку, сильные боли в мышцах ног и мигрирующие суставные боли. В связи с закупоркой поврежденных сосудов, на ишемизированной коже появляются различные высыпания.

При ощупывании области пораженного сосудистого ствола определяются бугорки, или узелки. Это аневризмы артерий.

Мышцы с пораженными артериитом сосудами атрофированы, возможно возникновение гангрены.

Наряду с поражением нижних конечностей возникает воспаление в почечных артериях, что приводит к нарушению функции почек: возникает артериальная гипертензия, нарушается процесс выведения из организма конечных продуктов распада белков. Поражение сосудов спинного и головного мозга приводит к нарушению чувствительности определенного участка тела, эпилептическим припадкам.

Артериит яичковой артерии вызывает невыносимые боли в мошонке. Возникновение воспаления сосудов в брюшной полости проявляется симптомами острой хирургической патологии. Коронариты могут привести к инфаркту миокарда и кардиосклерозу.

Еще одним тяжелым артериитом является гранулематоз Вегенера. При этой патологии поражаются мелкие сосуды, особенно артерии дыхательных путей и почечные капилляры.

В этом случае пациентов беспокоят, наряду с общей интоксикацией, боли в носоглотке, во рту, кровохарканье, частые кровотечение и выделение гноя из носа. Может быть нарушение зрения, иногда вплоть до абсолютной слепоты. Поражаются легкие и плевра.

При вовлечении в болезнь капилляров почечных клубочков, возникает гломерулонефрит. С прогрессированием заболевания может наступить почечная недостаточность.

Течение артериита Вегенера претерпевает 4 стадии: риногенную, с поражением носа; легочную, с симптомами плеврита, инфильтрации легких; генерализованную стадию, в которой поражаются другие органы; терминальную, с возникновением недостаточности всех систем.

Артериит Чарга-Стросса – заболевание сосудов мелкого калибра в сочетании с бронхиальной астмой. В первой фазе заболевания наблюдаются поражения слизистой носа с формированием полипов. Позже развивается бронхиальная астма. Появляются легочные инфильтраты.

Вторая фаза характеризуется появлением большого количества эозинофилов и их миграция в легочную ткань, в желудочно-кишечный тракт, сердце. Инфильтрация кожи проявляется крапивницей и другими высыпаниями. Третья фаза начинается с появлением системного артериита: лихорадка, ломота во всем теле, снижение веса.

Возникают миокардиты, перикардиты, которые ведут к сердечной недостаточности. Происходят перфорации стенок желудочно-кишечного тракта. Нарушается кожная чувствительность.

Микроскопический полиангиит – поврежнение сосудов минимального калибра. Начало заболевания неспецифическое и напоминает острую респираторную инфекцию.

Позже на коже пациента появляются высыпания: пурпура, кровоизлияния, очаги некроза, изъязвления. Поражаются глаза. Страдают верхние дыхательные пути: ринит, гайморит, фронтит. Возникает воспаление легких.

Проявления поражения почек начинаются с почечной недостаточности.

Неспецифический аортоартериит (артериит Такаясу) поражает крупные эластические сосуды – аорту и ее магистральные ветви, легочную артерию. Острое начало, резкий подъем температуры, выраженная общая интоксикация.

Повреждаются суставы верхних конечностей, появляется синдром Рейно. На коже возникают трофические язвы. Синдром дуги аорты включает в себя следующие симптомы: боли, зябкость рук, отсутствие пульса на лучевых артериях, разность артериального давления на руках.

При вовлечении в процесс сонной артерии возникают инсульты, энцефалопатия.

Артериит лечение

Узелковый полиартериит лечат с помощью пульс-терапии. Для этого используют Метилпреднизолон по 1000 мг на протяжении трех дней, на второй день добавляют Циклофосфан в дозе 1000 мг. Кроме пульсовой терапии используют лечение Преднизолоном — 1 мг/кг-1 мес.

с дальнейшим уменьшением дозы до половины от исходной, которую дают 1 месяц. Для закрепления результата, вместе с Преднизолоном следует назначить Циклофосфан — 2 мг/кг в д.- 1 год. Применяют иммуноглобулины, а также плазмоферез.

При возникновении сопутствующих симптомов проводят соответствующую терапию.

Гранулематоз Вегенера можно лечить пульсовой терапией, как и узелковый полиартериит. Основным препаратом в базисной терапии является Циклофосфан с первоначальным введением по 5-10 мг на кг в д. в течение 7 дней. Затем в дозе 1-2 мг на кг в д.

внутрь на протяжении 2-3 нед. И в течение года продолжать принимать по 25-50 мг в д. вместе с цитостатиком принимают Преднизолон в дозе 20-30 мг. Также актуальны антибиотики: Азитромицин, Кларитромицин, Бисептол.

Гемодиализ применим при почечной недостаточности.

Артериит Чарга-Стросса подвергается лечению Преднизолоном в течение месяца в дозе 1 мг/кг. Циклофосфан назначают из расчета 2 мг на кг массы в течение 9-12 месяцев. Пульс-терапия такая же, как и описанная ранее.

Терапия микроскопического ангиита сходна с терапией артериита Чарга-Стросса.

Острая стадия неспецифического аортоартериита лечится Преднизолоном в дозе 30-100 мг в сут. до стихания проявлений. Если такого лечения мало, то добавляют Циклофосфан внутрь по 2 мг га кг. Применяют пульс-терапию.

Для профилактики тромбозов назначается Гепарин подкожно. Сопутствующую патологию лечат посимптомно.

Для улучшения агрегатного состояния крови назначают Аспирин, Курантил, Клопидогрель. Для улучшения микроциркуляции используют Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Иногда приходится прибегать к хирургическому ангиопротезированию.

Источник: http://vlanamed.com/arteriit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.