Причины, проявления и лечение экзостоза ребра

Содержание

Как лечить костно-хрящевой экзостоз и хондродисплазии

Причины, проявления и лечение экзостоза ребра

Иногда в результате нарушений непрерывно идущего в организме процесса остеогенеза, на поверхности костей могут появляться наросты в виде гриба с основанием из губчатой костной ткани, сверху покрытым хрящевой шляпкой. Такое образование называется экзостозом или остеохондромой. Что это такое, почему оно появляется и как справиться с этой проблемой?

Причины и виды экзостоза

Выделяют следующие причины образования экзостоза:

  • травмы;
  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • воспалительные и инфекционные заболевания.
  • нарушенный остеогенез;
  • сифилис;
  • наследственные болезни, связанные с пороками костеобразования.

Во многих случаях причины заболевания так и не находят (идиоматический экзостоз).

Подагрические тофусы не относятся к экзостозу, так как это подкожные мягкие уплотнения, кристаллизованные солями уратов натрия.

На фото: экзостоз на локтевой кости

Что представляет из себя костно -хрящевой экзостоз

Остеохондромы бывают разных размеров: от маленькой горошины до большой 10 — сантиметровой опухоли. Рост их происходит, благодаря делению хрящевых клеток верхнего слоя экзостоза. Это медленно растущая доброкачественная опухоль, часто совершенно безболезненная, если только она не контактирует с нервами.

Единичные наросты бывают в основном из-за болезней, являясь приобретенной патологией. Такой экзостоз может начать развиваться в период бурного роста у детей и подростков, например, в 8 лет и 12. Случаи появления костно -хрящевого экзостоза у маленького ребенка очень редки.

Экзостоз может образоваться как на трубчатых, так и на некоторых плоских костях. Чаще всего его обнаруживают на бедренной кости, берцовых костях (малоберцовой и большеберцовой кости), стопах, ключице, ребрах, гребне лопатки, позвонках. На затылочной кости черепа экзостозы практически не встречаются, но могут вырастать в ушном отверстии, приводя нередко к глухоте, а также на десне.

Наибольшее количество проблем представляют суставные и позвоночные экзостозы, так как они часто сопровождаются болью и ограничениями подвижности.

Случаи перерождения остеохондромы в злокачественную опухоль (хондросаркому или остеосаркому) очень редки.

Экзостоз ребра и лопатки

Надо отметить, что все ребра, кроме последних двух пар, соединены между собой полуподвижным соединением (синхондрозом).

Экзостоз ребра может образоваться как с внутренней, так и наружной стороны ребра, спереди и сзади. Это частое последствие перелома ребер. При наружной реберной остеохондроме, ее можно прощупать как полукруглый нарост на ребре. Диагностика с внутренней стороны при ранней стадии затруднена, так как хрящи незаметны на рентгенографии, до замещения их губчатой костью.

Экзостоз ребра может протекать бессимптомно, но может вызвать межреберную невралгию. Все зависит от того, в каком месте выросла эта косточка, и какого размера она достигла. Косточка на гребне лопатки часто приводит к патологическому хрусту при движении плечами.

Остеохондрома ребер больших размеров, а также экзостоз лопатки способны прорастать в грудную клетку и оказывать давление на ее органы.

Экзостоз позвонка

Встречаются также экзостозы тел позвонков: остеохондрома при этом образуется не на поверхности, а внутри позвонка. Они долгое время не имеют симптомов (кроме периодических ноющих болей) и могут первое время не определяться на снимке (по той же причине — прозрачность хряща для рентгеновских лучей).

Большая остеохондрома может выйти за пределы позвонка, привести к его деформациям, сильной боли, различным неврологическим симптомам, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника она находится: судорогам, головокружениям, одышке, потере чувствительности конечностей, нарушениям мочеиспускания и т. д.

На рентгене ниже — экзостоз позвоночника.

Хондродисплазия

Множественные экзостозы — это обычно наследственные заболевания, которые называют хондродисплазией.

Хондродисплазии связаны с пороками костного развития и окостенения ядер и приводят к сильным суставным деформациям (болезни Волкова), гигантизму отдельных костей, их непропорциональности (например, слишком длинное бедро при короткой голени, короткое туловище и большая голова, короткие фаланги пальцев и т. д.), карликовости, контрактурам и другим явлениям.

Пальцы на ногах приобретают самые невозможные деформации. Недоразвитие отдельных костей при сохраненном нормальном статусе мышц и связок создает впечатление гипертрофированных, чересчур развитых мышц.

Хондродисплазии чаще затрагивает эпифизы и метафизы костей. Их любимые места — коленный, тазобедренный сустав, кости бедра и голени, стопы. В отличие от единичных остеохондром, с этой болезнью уже появляются на свет.

Врожденные хондродисплазии черепа имеют неблагоприятный прогноз.

Посттравматический экзостоз

Костно-хрящевой экзостоз часто появляется после травм, в особенности переломов, представляя из себя костную мозоль, состоящую из молодых хондроцитов, на месте которых вскоре образуются более зрелые клетки — остеоциты. Мозоль постепенно твердеет, на месте перелома образуется костный нарост — экзостоз.

Это — естественный, ограниченный во времени процесс. Обычно после заживления перелома, успешность и скорость которого зависят от многих факторов (точность репозиции, правильная фиксация, восстанавливающая терапия) рост экзостоза прекращается.

Остеофиты (краевые экзостозы)

Остеофиты — костные множественные кальциевые разрастания, которые также можно отнести к экзостозам. Они вырастают на месте сильных ушибов, дегенеративно-дистрофических патологий, хронических воспалений, инфекционных процессов. Образуются в основном:

  • на поверхности суставов;
  • в связках, сухожилиях, окружающих сустав мышцах;
  • на верхних и нижних краях смежных позвонков по всему периметру.

Позвоночный экзостоз сопровождается неврологическими и ишемическими проявлениями, если нарост раздражает нерв, сдавливает сосуды или, что еще хуже, спинной мозг.

Остеофиты способны привести к полному сращению и обездвиженность сустава. Они считаются симптомами поздних патологических, часто системных процессов. Причинами их образования являются:

  • деформирующий остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • ревматизм;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • инфекционный артрит (туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный и т. д,).

При болезни Бехтерева, страшном заболевании, постепенно срастаются все позвонки, причиняя больному много страданий, лишая его подвижности.

Экзостоз из-за нарушенного остеогенеза

Остеогенез зависит не только от наличия в организме важных минералов, из которых состоит скелет, но и от регуляции самого процесса остеогенеза, от правильного водно-солевого обмена. Все процессы в организме и метаболизм осуществляются при помощи эндокринной системы. Малейший сбой в ней порождает внутриобменные нарушения и наносит удар по костям.

Некоторые источники ссылаются на возможность развития экзостоза из-за неумеренного потребления препаратов кальция и продуктов, содержащих кальций. Однако такое весьма сомнительно, так как «лишний» кальций будет в первую очередь скапливаться в крови, а затем оседать на стенках сосудов, мочевыводящих путей. Задержка кальция в костях строго регулируется эндокринной системой, а именно:

  • гормонами щитовидной железы — ТГ (тиреоидным гормоном) и кальцитонином;
  • гормонами паращитовидной железы — ПТГ (паратиреоидный);
  • гормонами надпочечников — ГКС (глюкокортикостероиды);
  • половым гормоном — ЭГ (эстрогеном).

Можно съесть хоть тонну кальция, но экзостоз не появиться у человека с пониженной функцией щитовидной железы, недостатком гормона кальцитонина, пониженным уровнем эстрогена в крови.

И наоборот, можно практически не потреблять кальций, но остеохондрома может образоваться у тех, у кого удалена паращитовидная железа, либо наблюдается гиперфункция щитовидной и избыток гормона кальцитонина (не путать с кальцием!) в крови.

Разумеется, примеры гиперболические. Правильное питание играет важнейшую роль для роста и развития скелета, но само по себе, без желез внутренней секреции и правильного обмена оно не регулирует остеогенез.

Например, костно-экзостозная болезнь появляется часто при дистрофии и гипокальциемии, чего, казалось бы, быть не должно. Это происходит по следующим причинам:

  • пониженный уровень кальция посылает сигнал эндокринной системе;
  • паращитовидная железа начинает производить больше ПТГ;
  • ПТГ запускает производство остеокластов — клеток, разрушающих кость и угнетает остеобласты, производящие костные клетки;
  • при резорбции (процессе, обратном остеогенезу) кальций из костей вымывается в кровь, и наблюдается уже обратный процесс — гиперкальциемия;
  • это дает приказ щитовидной железе увеличить производство кальцитонина — гормона, способствующего образованию остеобластов и угнетению остеокластов;
  • остеогенез возобновляется, подпитываемый компенсаторным механизмом — и вскоре на месте бреши в кости вырастает костный экзостоз.

Костно-хрящевой экзостоз — это чаще мужское заболевание. Для женщин более характерен противоположный, остеолитический тип патологий, когда кость из-за избытка остеокластов теряет свою плотность и на каких-то участках даже растворяется.

Сифилитический экзостоз

В третичном периоде сифилиса, чаще на костях (преимущественно это трубчатые, иногда плоские кости) и реже в суставах, появляются экзостозы. Из суставов наиболее подвержены сифилису коленный, локтевой, плечевой, грудино-ключичный суставы.

При этом тазобедренный сустав затрагивается очень редко.

Иногда костный экзостоз может стать единственным признаком позднего сифилиса, при отсутствии других симптомов, и больные могут даже не догадываться о своей болезни, пока не сделана рентгенография.

Основополагающим признаком позднего сифилиса является несоответствие большой площади деструктивных поражений костей на рентгене с внешними клиническими проявлениями (почти нет ограничений в движении и боли) и отсутствие симптомов остеопороза при этом.

Лечение экзостоза

За остеохондромой чаще всего просто устанавливается наблюдение. Если она вызвана эндокринными, инфекционно-воспалительными заболеваниями, проводят терапию основной болезни. Хирургическое удаление экзостоза рекомендовано в случае:

  • выраженных суставных деформаций и ограничении движений;
  • сильных болей;
  • компрессии крупным узлом внутренних органов;
  • быстром росте опухоли.

Нарост вырезают у самого основания и удаляют вместе с шляпкой.

У детей и подростков возможно самопроизвольное рассасывание экзостоза без операции по окончанию периода роста. Поэтому до 18 лет не рекомендуется спешить с хирургическим вмешательством.

Лечение врожденных хондродисплазий сложное комплексное: это, по возможности, сочетание хирургических методов (эндопротезирование, корригирующая остеотомия, удлинение конечностей при помощи дистракционных аппаратов) и консервативных (профилактика артроза, массаж, лечебная физкультура и др.)

Источник: https://griju.net/lechenie-gryzhi/1812-too-active-bone-formation-is-fraught-with-appearance-of-exostosis.html

Остеома — экзостоз бедренной кости: симптомы, диагностика, лечение

Причины, проявления и лечение экзостоза ребра

Остеома представляется собой доброкачественное новообразование, развивающееся из костной ткани.

Для нее характерен медленный рост, она никогда не переходит в злокачественную форму, и не метастазирует в близлежащие ткани.

Остеома характерна для пациентов детского и молодого возраста (в период от 5 лет до 21 года).

В основном остеомы локализуются на внешней поверхности костей и на плоских черепных костях, а также могут появляться на стенках решетчатых, лобных, клиновидных и гайморовых пазух и на бедренных, плечевых и большеберцовых трубчатых костях. Возможно поражение костей позвоночника. Остеомы обычно одиночны, но бывают и множественными (болезнь Гарднера).

Все виды подобных заболеваний лечатся только хирургическим путем. Пациенты мужского пола более подвержены риску этого заболевания, чем женщины (болеют примерно в 2 раза чаще). Однако, остеомы лицевых костей чаще встречаются у женщин (в 3 раза чаще, чем у пациентов мужского пола).

Процесс развития этого вида новообразований может протекать либо вообще без проявления симптомов (причем в течение достаточно длительного времени), либо сопровождаться внешними признаками, зависящими от локализации.

Остеома лобной пазухи на рентгене

Если остеома достигает значительных размеров и сдавливает соседние области (к примеру, сосуды, нервы и так далее), это может вызвать проявление соответствующих симптомов и, в случае нарушения функционирования сдавливаемых областей или органов, требует хирургического удаления. В прочих случаях остеому удаляют по косметологическим показаниям.

Классификация

В зависимости от происхождения специалисты выделяют два вида остеом:

  • гиперпластические остеомы – опухоли, которые развиваются из ткани костей. В эту группу входят сами остеомы и, так называемые, остеоид-остеомы (синоним: остеоидные остеомы);
  • гетеропластические остеомы – новообразования, появляющиеся из соединительной ткани. По-другому такие остеомы называют остеофиты.

Остеоид-остеома

Это костная опухоль с высокой дифференциацией, но, в отличие от собственно остеомы, ее структура отличается от структуры нормальной костной ткани.

Она состоит из богатых сосудами участков так называемой остеогенной ткани, хаотично разбросанных костных балочек и зон разрушения костной ткани (остеолиза). Обычно остеоид-остеомы редко бывает больше 1 сантиметра в диаметре.

Это довольно распространенная болезнь. Ее доля в общем числе доброкачественных костяных опухолей – примерно 12 процентов.

Может локализоваться на любых костях организма, кроме костей черепа и грудины. Чаще встречается у мужчин. Течение этой болезни характеризуется постепенно усиливающимися болями. На ранней стадии развития заболевания эти ощущения похожи на мышечные боли. С течением времени боли усиливаются и возникают спонтанно. Иногда появляется хромота.

В случае возникновения опухоли в области суставной части кости (эпифиза) в суставе может скапливаться жидкость.

Если новообразование расположено в области зоны роста, то оно стимулирует рост кости, вследствие чего у пациентов детского возраста может развиться асимметрия скелета. Если остеоидная остеома локализуется в области позвоночника – возможен сколиоз. При подобном местоположении остеоид-остеомы существует риск сдавливания периферических нервов.

Экзостоз ногтевой фаланги

Чаще всего лечением остеоидной остеомы занимаются врачи-ортопеды или травматологи, и только хирургическим путем. После проведения операции рецидивы бывают крайне редко.

Остеофиты (эндо- и экзостозы)

Различают два вида остеофитов:

  1. внутренние остеофиты (по-другому – эндостозы) прорастают в канал костного мозга, Как правило, единичны, но есть исключение – наследственное заболевание, известное как остеопойкилоз. В этом случае наблюдаются множественные эндостозы. Течение болезни в основной массе случаев не сопровождается выраженными симптомами. Часто диагностируется случайно при рентгенологическом обследовании;
  2. наружные остеофиты (по-другому – экзостозы). Как следует из их названия, образуются на поверхности кости. Причиной появления экзостозов могут быть разные патологические процессы, однако их возникновение возможно и без каких-либо видимых причин. Экзостозы чаще всего встречаются на костях лица, черепа и таза. Проявлений развития этих остеофитов может не быть вовсе, либо они проявляют себя как косметологический дефект, либо, в случае сдавливания близлежащих областей, проявляются соответствующими внешними признаками. Известны случаи, когда развитию экзостоза сопутствовали деформация костей и перелом ножки наружного остеофита.

Поскольку экзостозы встречаются чаще эндостозов, рассмотрим их попродробнее.

Что такое экзостоз?

Зачастую, услышав на приеме у врача диагноз «экзостоз», пациенты пугаются. Насколько серьезно это заболевание? Откуда оно появляется?

Экзостоз – это ни что иное, как нарост на костной поверхности.

Такие новообразования имеют различные формы и размеры. К примеру, бывают экзостозы в форме гриба или цветной капусты. Структура этого образования представляет собой компактной губчатую компактную ткань.

Рекомендуем прочитать:  Рак ноги: способы диагностирования и лечения

Бывают случаи, когда наросты образуются из хряща. Следует отметить, что использование термина «хрящевой экзостоз» немного неверно. Новообразование, хоть и появляется из хрящевых элементов, но впоследствии костенеет и превращается в губчатую ткань. А его поверхность покрывается гиалиновым хрящом, который и является зоной роста экзостоза.

При образовании на длинных трубчатых костях конечностей наросты чаще всего локализуются на бедренных костях. На втором место по частоте случает стоит большеберцовая кость, на третьем – плечевая.

Причины появления

Причины возникновения такого рода нароста бывают различны. В основном, он появляется на месте травмы кости в результате избыточного роста тканей.

Подобное часто наблюдается при трещинах, переломах, хирургическом вмешательстве и так далее.

Однако, существуют и другие факторы риска. По данным статистики, с проблемой экзостоза в большинстве случаев сталкиваются пациенты детского и подросткового возраста. Это зачастую связывают с интенсивностью роста. Кроме того, часто имеется наследственная связь.

Также к причинам появления этого заболевания относят разного рода хронические воспалительные костные болезни. В некоторых случаях экзостозы могут образовываться на фоне воспаления слизистых сумок и фиброзитов. Спровоцировать появления наростов могут асептический некроз и костные хондроматозы. Нередко экзостозы появляются у больных с врожденными аномалиями скелета.

Следует сказать, что довольно часто специалисты не в состоянии объяснить происхождение заболевания.

Основные симптомы

Чаще всего эти наросты не доставляют никакого дискомфорта. Болезнь протекает без ярко выраженной симптоматики и диагностируется абсолютно случайно при плановом осмотре.

Однако, в некоторых случаях существуют признаки, помогающие поставить диагноз «экзостоз». Какие же это признаки?

На первом месте стоят болезненность при движении, физических нагрузках и при давлении на кость, а также определенный и дискомфорт.

По мере развития заболевания и роста экзостоза эти симптомы проявляются все сильнее. Если нарост локализован в непосредственной близости от сустава, это способно сильно ограничить амплитуду движений. Нередко это новообразование можно прощупать, в некоторых случаях даже самостоятельно.

Болезненность костей при экзостозе

Методы диагностики

В настоящее время эту болезнь относительно легко диагностируется. Подозрение на экзостоз у врача может возникнуть на стадии осмотра пациента (в некоторых частях тела нарост легко нащупать под кожей). Разумеется, важную роль в при постановке диагноза играют появившиеся симптомы и анамнез. Чтобы удостовериться в правильности диагноза назначают рентгенологическое обследование.

Рекомендуем прочитать:  Остеома лобной пазухи

Экзостоз хорошо виден на рентгенограмме.

Следует сказать, что настоящие размеры нароста зачастую на несколько миллиметров больше, чем на снимке, так как на рентгенограмме не видна хрящевая ткань. Иногда необходимы дополнительные обследования.

Это особенно касается случаев, при которых новообразование быстро увеличивается в размере. В этих случаях назначается биопсия тканей с последующим цитологическим исследованием в лабораторных условиях.

Методы лечения

В настоящее время существует единственный метод терапии этого заболевания – удаление хирургическим путем.

Разумеется, такое вмешательство далеко не всегда необходимо, так как в большинстве случаев экзостозы не опасны для здоровья, а само заболевание вообще протекает бессимптомно.

Хирургическое вмешательство необходимо тогда, когда нарост вырастает до больших размеров или растет слишком быстро. Также операция показана при наличие сильных болевых ощущений и проблем с движением у пациента. Некоторые больные добровольно идут на операцию в случаях, когда нарост вызывает серьезный косметологический дефект.

Существующие в данный момент методики позволяют избавиться от экзостоза за короткий срок. Костный нарост удаляют через надрез длиной один-два сантиметра. Подобное вмешательство не требует специальной подготовки, длительного нахождения в стационаре и долгой реабилитации. В большинстве случаев пациент после удаления экзостоза начинает возвращаться к нормальной жизни уже спустя несколько дней.

Костно-хрящевой экзостоз малоберцовой кости

Возможные осложнения

В некоторых случаях даже экзостоз небольшого размера способен доставить массу проблем и серьезно повлиять на качество жизни.

Существуют и некоторые осложнения, к которым может привести нарост. В первую очередь следует сказать о том, что экзостоз большого размера часто упирается в соседние кости, что вызывает их постепенную деформацию.

Одним из возможных осложнений является перелом ножки экзостоза (правда, такие случаи крайне редки). Однако самой большой угрозой остается риск «озлокачествления». Известны случаи, когда появление такого нароста было предвестником образования опухоли – чаще всего рака костей таза и бедренной кости, а также лопаток и позвонков.

ОперацияРуки и ноги

Источник: https://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/osteoma/osteoma-ekzostoz.html

Что такое экзостоз и как его лечить

Причины, проявления и лечение экзостоза ребра

Боли в коленях очень редко вызваны остеохондромами – доброкачественными опухолями. Потому о том, что такое экзостоз кости знают только матери детей, которые столкнулись с этой проблемой.

Одной из форм патологии являются диспластические изменения в зонах роста трубчатых костей. Старые переломы, ушибы и травмы связок тоже провоцируют развитие остеохондром.

Что такое экзостоз

Экзостозом называется доброкачественная поверхностная костная или хрящевая опухоль, напоминающая шип. Патология встречается до подросткового периода на фоне травмы, при длительном сращении переломов, которые сопровождались повреждением надкостницы.

Единичные экзостозы чаще выявляются на следующих костях:

  • низ бедренной;
  • верх большеберцовой;
  • плечевой.

Множественные наросты располагаются билатерально на метафизах трубчатых костей, на ребрах и ключицах.

Травма стимулирует рост экзостоза (неправильное сращение перелома в области кровоизлияния, если повреждается надкостница).

Размеры нароста составляют от 1-2 до 10 и выше сантиметров.

Растет экзостоз медленно, на протяжении скелетного роста и редко проявляет себя. При множественном поражении возникают различные деформации, вызванные нарушением костного образования:

  • варусное положение коленей;
  • искривление большеберцовой кости;
  • перелом головки бедренной кости;
  • искривление предплечья со стороны локтя.

Быстрый рост доброкачественной опухоли должен натолкнуть на мысль о злокачественной трансформации.

Термин «экзостоз» означает патологию костей, возникновение которой обусловлено другими болезнями. Самостоятельным видом считается множественный хрящевой экзостоз.

На экзостозы приходится 10-15% всех костных и 36% — доброкачественных новообразований. Возникают они из необычной хрящевой эпифизарной ткани, нарастающей в зоне эндохондральной оссификации. Их отличает стеблеподобная структура.

Как выглядит

Возникновение экзостозов характерно для людей 10-30 лет. С одинаковой частотой опухоли появляются у мужчин и женщин.

Различают единичные и множественные наросты. Они напоминают шипы, грибы, цветную капусту. Другая этиология – дисплазии зоны роста.

Болезнь часто имеет наследственный характер. На фото видно, что нарост может напоминать небольшую шишку или находиться в толщине мягкой ткани.

Образование проявляет себя твердым, неподвижным, вблизи концов длинных костей.

Симптоматика поражения связана с раздражением вышележащих тканей, которые могут наполниться воспалительным экссудатом. Внешне область будет напоминать воспаленную бурсу.

Жидкость внутри капсулы иногда принимают за кисту.

Внимание! Опухоли в области колена чаще других становятся злокачественными. Риск появления саркомы составляет 1% при единичных экзостозах и 10% при множественных.

Причины и последствия экзостоза кости

Происхождение экзостоза имеет разную природу. Опухоли могут развиваться на фоне регенерации после травматизации, хронического воспаления надкостницы, слизистых и фиброзных оболочек. Причины и последствия костно-хрящевых наростов находятся на стадии изучения.

Спровоцировать рост способно любое нарушение целостности кости:

Экзостозы развиваются как побочных эффект доброкачественных опухолей, хондроматоза.

Этиология развития одиночных остеохондром в настоящее время неизвестна. Множественный остеохондроматоз имеет генетическую основу в 70% случаев наследуется. Болезнь связана с патологиями генов с EXT 1 и EXT 2.

Возможные осложнения экзостозов включают:

  • разрыв сухожилий мышцы над опухолью;
  • бурситы;
  • патологический перелом (большинство происходят в колене — дистальный отдел бедренной и проксимальный отдел большеберцовой кости);
  • остеомиелиты;
  • инфаркты мышцы при остром нарушении кровоснабжения.

Наблюдается потеря чувствительности, изменение цвета кожи.

Основные симптомы экзостоза

Остеохондромы чаще всего обнаруживаются в виде безболезненной шишки возле сустава — колена или плеча. Другие симптомы связаны с расположением опухоли:

  1. Если остеохондромы расположены под сухожилием, это может вызвать эффект блокировки сустава при сокращении мышцы.
  2. При расположении вблизи нервов и кровеносных сосудов может наблюдаться онемение, покалывания, периодически нарушается кровоток и цвет конечности из-за вторичного сдавления нерва и кровеносных сосудов.

Клинические проявления экзостозов существенно отличаются. Некоторые из них являются бессимптомными, другие вызывают боль, ограничивают подвижность конечностей. Иногда наросты превращаются в опухоли и подвергаются малигнизации.

Основные признаки экзостоза:

  • безболезненный нарост возле сустава;
  • ограниченный диапазон движения;
  • потеря пульса в артериях нижней конечности.

При появлении экзостоза в позвонках проявляются неврологические симптомы компрессии нервных корешков, в зависимости от уровня поражения.

Диагностические проявления экзостозов разнообразны:

  • на рентгенограмме видны плоские, грибоподобные поражения или напоминающие стебель;
  • педункулированные костно-хрящевые наросты ориентированы в проксимальном направлении (вверх).

На снимке хорошо определяются опухоли в метафизах костей. Они выглядят как разрастания ткани с пестрым рисунком. Заболевание проявляется кальцинозом, а на хрящевых пластинках выявляются участки обызвествления. Наросты кальфицикатов увеличиваются с возрастом.

Микроскопическое исследование показывает, что наросты имеют природы хрящевой ткани, но менее организованной структурно. Наблюдаются элементы оссификации (окостенения) и кальцификации хряща.

Клетки отличаются маленькими круглыми или вытянутыми ядрами. Если нарост в подростковом возрасте достигает размера 1 см, то опухоль более 3 см указывает на хондросаркому.

Экзостоз пяточной кости

Называется пяточной шпорой или ретрокальканеальным экзостозом, который означает образование костного нароста на пяточной кости. В месте кальцификации находится ахиллово сухожилие, которое переходит в икроножную мышцу.

Напряжение в голени является вторичным по отношению  слабости сгибателей бедра – двуглавой мышцы. Пяточный экзостоз развивается у людей с нарушениями осанки и правильной биомеханики ходьбы:

  • ношение высокого каблука вызывает спазм ахиллова сухожилия;
  • слабость ягодичных мышц провоцирует перенапряжение икроножных мышц;
  • отсутствие упора на пятку и отталкивания носком приводит к натяжению подошвенной фасции;
  • слабость малоберцовой и передней большеберцовой мышцы, прямой мышцы бедра – взывает перегрузку икроножных мышц.

Перечисленные факторы в совокупности влияют на места крепления мышц, где и проявляются отложения – наросты.

Для лечения экзостоза пяточной кости, помимо стелек, стероидных инъекций, нужно восстановить биомеханику шага.

Попробовать прокатать теннисным мячиком подошву, укрепить ягодичные мышцы, восстановить мышцы по передней части тела: прямую живота и прямую бедра.

Костно-хрящевые экзостозы

Хрящевой экзотоз или хрондодистрофия — заболевание, связанное с чрезмерной пролиферацией клеток. Наросты появляются у метафизов длинных костей.

Патология чаще обнаруживается у мужчин и является наследственной. Женщины чаще выступают носителями гена, но не имеют признаков болезни.

Симптомы костно-хрящевого экзостоза связаны с дефектами роста костной ткани и расположением опухолей:

  • снижение высота скелета (карликовость или короткие конечности);
  • деформации костей;
  • низкий рост;
  • ранний остеоартроз;
  • нарушение подвижности суставов;
  • сдавление периферических нервов.

Экзостозная болезнь подтверждается при носительстве гена EXT1 и EXT2 в 70-90% случаев. Анализ проводится только по достижении пациентом возраста 4 лет, когда симптомы и аномалии становятся очевидными.

При болезненных повреждениях выполняют хирургическое иссечение тканей, чтобы замедлить развитие дополнительных наростов и аномалий.

Чаще всего удаляют хрящевой нарост и перихондрий – соединительную ткань вокруг хряща. Крупные деформации устраняют путем срезания экзостоза.

Внимание! Заболевание может привести к скелетным аномалиям, поражению суставов, неподвижности конечностей. Пациенты постоянно находится в зоне риска рецидива.

Экзостоз колена

Экзостоз коленного сустава развивается в дистальной части бедренной кости – зоне роста. При выявлении в раннем возрасте, до 10 лет – обычно находится возле диафиза (утолщения трубчатой кости), а в подростковом возрасте перемещается к середине.

В детском возрасте наросты выявляются случайно. Иногда их можно нащупать. В силу гибкости мышц и малого роста экзостоза, влияние на функцию сустава отсутствует.

Хирурги рекомендуют активную тактику – удаление опухолей на ранней стадии. В более позднем возрасте образование может нарушать функцию прямой мышцы бедра, травмировать ее сухожилие, если располагается на передней поверхности бедренной кости.

При расположении на задней поверхности – повышается риск защемления сосудов и нервов. Ограничивается сгибание коленного сустава.

Экзостозы большеберцовой кости в области колена чаще образуются после травмы или перелома или недостаточности перихондрального кольца – из-за нарушения кровоснабжения.

Рост экзостозов поясняет теория зон роста до скелетной зрелости ребенка.

Экзостоз бедренной кости

Наросты на бедренной кости чаще локализуются в нижней зоне роста и называются экзостозной дисплазией.

Чаще всего их определяют по вторичным симптомам. Наросты на бедренной кости могут выглядеть по-разному:

  • широкое основание и заостренный конец;
  • узкое основание и шаровидный хрящевой конец;
  • округлый костный нарост с хрящевой шапкой.

Наросты бедренной кости – это почти 50% всех экзостозов. В редких случаях они приведут к деформации бедра – обычно подобные осложнения связаны с множественными опухолями и генетической предрасположенностью.

Справка. Чаще всего единичные экзостозы связаны с ушибами, растяжениями, микротравмами в детстве, которые никто не считает существенными.

Любые краевые экзостозы бедренной кости, выявляемые на рентгенограмме у взрослых с болями в суставе, вызваны слабостью мышц и нестабильностью. Они не относятся к типичному разрастанию хрящевой ткани в молодом возрасте.

Особенности лечения у детей

Подходы к лечению зависят от симптомов и различных факторов, таких как возраст, объем нароста, распространенность заболевания и общее состояние здоровья.

При экзостозах которые не влияют на функцию сустава проводят только регулярное наблюдение.

При наличии симптомов используют:

  • обезболивание;
  • операционное вмешательство.

Осложнения, которые могут возникнуть при хирургическом вмешательстве, становятся причиной отказа от операции.

Если остеохондрома появляется в непосредственной близости от зоны роста кости, то хирургия повлияет на костный рост в будущем. Выбор метода лечения зависит от компетентности врача.

Единичный костно-хрящевой экзостоз у детей обычно не требуют хирургического вмешательства и контролируются с помощью рентгена.

Операцию предлагают, если пациент достиг скелетной зрелости и остеохондрома при наблюдении завершила рост.

Другими предпосылками для вмешательства являются:

  • боли при физической активности;
  • давление на нерв или сосуд;
  • крупная хрящевая шапка;
  • зрелость кости.

Множественные костно-хрящевых экзостозы редко подлежат удалению, если не вызывают симптомов. При костных деформациях резекция опухоли сопровождается реконструктивными методиками.

Физиотерапия необходима в послеоперационный период. Повлиять на экзостозы с помощью массажа и других методов невозможно.

Целью лечения является восстановление функциональной подвижности. Потому важно восстановить правильную биомеханику, тонус и силу мышц.

Возможно ли лечение экзостоза народными средствами

Поскольку лечение экзостоза без операции невозможно, то и другие методы влияния, связанные с фитотерапией, компрессами и мазями – бесполезны.

С помощью обезболивающих средств можно лишь снять дискомфорт, связанный с бурситами – осложнением доброкачественной опухоли.

Лечение народными средствами костных шишек не приведет к их «рассасыванию», поскольку утилизация клеток костей регулируется на уровне гормонов.

Заключение

Остеохондромы относятся к доброкачественным опухолям, не всегда создающим дискомфорт. Только при большом размере, развитии болей и нарушения трофики тканей удаление экзостоза на ноге является обязательным.

В детском возрасте перед хирургическим вмешательством нужно дождаться, пока опухоль покинет пределы зоны роста. Ткани редко перерождаются в злокачественные.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/ekzostoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.